Keverékek az enterális táplálkozáshoz a dietetikában
Vegye figyelembe, hogy egy kiváló minőségű enterális keveréknek:
- elegendő energiasűrűséggel rendelkezik (legalább 1 kcal / ml);
- laktóz- és gluténmentes;
- alacsony ozmolaritással rendelkezik (legfeljebb 300-340 mosm / l);
- alacsony viszkozitású;
- ne okozza a bélmozgás túlzott ingerlését;
- elegendő adatot tartalmazzon a tápanyag-összetétel összetételéről és gyártójáról, valamint a tápanyagok (fehérjék) genetikai módosításának jelenlétéről.
Jelenleg a természetes termékekből előállított vagy a bébiételekhez ajánlott keverékeket egyensúlyhiányuk és a felnőtt betegek szükségleteinek hiánya miatt nem használják enterális táplálékként. A korábbi években Spasokukotsky reggelijét és E. P. Kurapov professzor (1974) által kifejlesztett Zond-keverékeket használták fel erre a célra..
Jelenleg a következő típusú keverékek vannak az EP számára (14.1. Táblázat):
1. Standard.
2. Félelem-keverékek.
3. Moduláris keverékek.
4. Irányított keverékek.
14.1. Táblázat Keverékek típusai enterális tápláláshoz
| Standard keverékek | Berlamin Modular, Isocal, Klinutren, Nutricomp ADN szabvány, Nutrilan, Nutrien Standard, Unipit, Epshur |
| Félelem-keverékek | Peptamen, Nutrien Elementad |
| Moduláris keverékek | Fehérje modul, MCT modul, Karnitin modul |
| Irányított keverékek egy adott patológiához: | |
| Nutrien Hepa, Hepamin | |
| veseelégtelenség | Nutricomp ADN Renal, Nutrien Nefro, Renamin |
| Nutrien Pulmo | |
| immunitási rendellenességek | Nutrien Immun, Stresson |
| cukorbetegség | Nutricomp ADN Diabetes, Nutrien Diabetes, Diazon |
| terhesség és szoptatás | Dumil Mama Plus, Femilak, Enfa Mama |
Standard keverékek - tartalmazzák az összes szükséges makro- és mikroelemet, a test napi szükségleteinek megfelelően. A fehérjék teljes, nem hidrolizált formában (tejtermék, szója) találhatók. A zsírokat növényi olajok (napraforgó, szójabab, kukorica stb.) Képviselik. Szénhidrátok - maltodextrinekként (keményítő-hidrolizátumok).
A standard keverékeket a legtöbb klinikai helyzetben alkalmazzák, amikor az enterális táplálkozásra utaló jelek vannak, kivéve az emésztés és a tápanyagok felszívódásának súlyos rendellenességeit, valamint a szervi patológiát (máj, vese stb.).
A féltápanyag-keverékek szintén teljesen kiegyensúlyozott tápanyagok, amelyekben a fehérjék peptidekként és aminosavakként (fehérje-hidrolizátumok) vannak jelen. Az emésztési és felszívódási funkciók súlyos rendellenességei (felszívódási zavar, hasmenés) esetén írják fel őket, beleértve a korai posztoperatív időszakot is..
Hazánkban a Nutrien Elemental és a Peptamen félelemes keverékeit használják..
A moduláris keverékek csak az egyik tápanyagot (fehérje, zsír) vagy az egyes aminosavakat (glutamin), az anyagcsere-szabályozókat (L-karnitin) tartalmazzák. A táplálékkiegészítők vagy a hagyományos orvosi táplálkozás kiegészítésére szolgálnak.
A fehérjemodulok (fehérjehidrolizátok) a fehérje kvóta növelését célozzák a napi étrendben, és akkor használják, amikor a fehérjeszükséglet megnő, vagy ha a fehérje elvész. Az energetikai modul (maltodextrinből áll) növeli az étrend energiaértékét.
A közepes láncú trigliceridek modulja (MCT - közepes láncú trigliceridek) 6-12 szénatomos zsírsavakat (nejlon, kapril stb.) Tartalmaz, amelyek lipáz és epesavak nélkül felszívódnak, és a vékonybélben a portális véna vérébe szívódnak fel, és nem a nyirokba.... Ezt a modult a zsírok emésztési, felszívódási és asszimilációs rendellenességeire írják fel.
Az L-karnitin modul elősegíti a zsír oxidációját a sejtek mitokondriumában. A közönséges élelmiszerekben csak húskészítmények tartalmaznak karnitint. Bármilyen eredetű kimerültségre írják fel, terhesség és szoptatás alatt, a kirakodás és a vegetáriánus étrend hátterében, sporttáplálkozásban.
A moduláris keverékek felhasználhatók a szokásos orális étrend gazdagítására, és hozzáadhatók természetes termékekhez (gabonafélék, levesek stb.)
Az irányított keverékeket úgy állítják elő, hogy kijavítsák az erre a patológiára jellemző anyagcserezavarokat (máj-, vese-, légzési elégtelenség, immunitászavarok, diabetes mellitus)..
Májműködési zavar (májelégtelenség, encephalopathia) esetén megváltozott fehérjekomponenssel rendelkező keverékeket írnak elő, amelyekben az elágazó láncú aminosavak (valin, izoleucin, leucin) tartalma nő, és az aromás aminosavak (fenilalanin, tirozin, triptofán) és a metionin tartalma csökken.
Hazánkban az enterális táplálék májkeverékeit Nutrien Hepa és Hepamin használják.
Károsodott vesefunkció (akut vagy krónikus veseelégtelenség) esetén módosított fehérjekomponenssel alkotott keverékeket írnak elő, amelyek elsősorban esszenciális aminosavakat és hisztidint képviselnek, valamint csökkentett kálium-, nátrium-, klorid-, foszfor- és D-vitamin-tartalmat írnak elő..
Oroszországban az EN számára a vesebetegek számára szolgáló keverékeket Nutrikomp ADN renális, Nutrien Nefro, Renamin.
Légzési elégtelenség esetén keverékeket írnak elő a zsírok arányának növekedésével és a szénhidrátok arányának csökkenésével, antioxidánsok bevonásával az E és C vitaminok, a B-karotin, a szelén és a taurin összetételébe.
Hazánkban létezik enterális keverék légzési elégtelenségben szenvedő betegek számára "Nutrien Pulmo".
Károsodott immunitás, fertőzésveszély vagy szepszis esetén magas glutamin-, arginin-, ribonukleinsav-, w-3-zsírsav-, L-karnitin-tartalmú keverékeket írnak elő..
Az enterális táplálkozás első immunorientált formulája az Impact volt (Svájc). A "Nutrien Immun" és a "Stresson" keverékeket Oroszországban használják.
Diabetes mellitusban és hiperglikémiás állapotokban fruktózt, pektint és mikrokristályos cellulózt tartalmazó keverékeket írnak elő.
Oroszországban a "Nutrikomp ADN diabetes", "Nutrien Diabet", "Diazon" keverékeket használják.
Terhes és szoptató nők kiegészítő táplálékához olyan keverékeket használnak, amelyek tartalmazzák az anya és a magzat számára szükséges farmakológiai tápanyagokat, beleértve a növekedési faktorokat (taurin, kolin, karnitin, inozit).
Oroszországban a terhes és szoptató nők további EP-jéhez a Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak, Enfa Mama keverékeket használják..
Az orosz piacon jelenleg számos enterális keveréket mutatnak be, amelyek különböznek az energiasűrűségtől, az ozmolaritástól és a farmakológiai tápanyagok tartalmától (14.2., 14.3., 14.4. Táblázat).
14.2. Táblázat Az enterális táplálkozás fő gyógyszereinek összehasonlító jellemzői (100 g száraz porra)
| Berlamin Modular | Izokális | Klinutren | Nutrizone | Nutricomp ADN Standard | Nutrien Standard | |
| Fehérje (g) | 14.4 | 15.3 | 18.4 | 18.8 | 16.2 | 18.0 |
| Zsír (g) | 14.8 | 19.7 | 17.5 | 18.3 | 18.0 | 16.0 |
| Szénhidrátok (g) | 64.2 | 59.0 | 58.2 | 57.2 | 59.8 | 58 |
| Energia (kcal) | 448 | 470 | 462 | 468 | 466 | 448 |
14.3. Táblázat Egyes gyógyszerek összehasonlító jellemzői enterális táplálásra (100 ml kész keverékre)
| Fehérje (g) | Zsír (g) | Szénhidrátok (g) | Energia (kcal) | Ozmolalitás (mosmol / kg) | |
| Nutricomp ADN szabvány | 3.6 | 3.9 | 12.0 | 100 | 216 |
| Berlamin Modular | 3.8 | 3.4 | 13.8 | 100 | 270 |
| Izokális | 3.2 | 4.1 | 12.6 | 100 | 300 |
| Klinutren | 4 | 3.8 | 12.6 | 100 | 300 |
| Nutrizone | 4 | 3.9 | 12.2 | 100 | 325 |
| Nutrien Standard | 4 | 3.6 | 12.9 | 100 | 360 |
| Nutridrink | 6. | 5.8 | 18.4 | 150 | 440 |
14.4. Táblázat Az enterális táplálkozásra szakosodott speciális száraz keverékek összehasonlító jellemzői a Nutrikomp sorozatú készítmények példájával (100 g szárazanyagra számítva)
Nutricomp ADN szabvány
Nutricomp ADN rost
Nutricomp ADN cukorbetegség
Rostban gazdag keverék
Krónikus veseelégtelenséggel
Cukorbetegségben
Kiegyensúlyozott közepes láncú triglicerid keverék
Az MCT-k és az élelmi rostok kiegyensúlyozott keveréke
Nagy biológiai értékű fehérje keverék. Az esszenciális aminosavak és a folsav tartalma megnő. Csökkentett kálium-, nátrium-, foszfor- és magnéziumtartalom
Csökkentett szénhidrát- és rostkeverék
Nitrogén / nem fehérje kalória arány
Összes rost / oldhatatlan rost, g
A kész ital ozmolaritása (ozmolalitása)
20% - 216 mosm / l (260 mosm / kg É2RÓL RŐL)
20% - 210 mosm / l (253 mosm / kg É2RÓL RŐL)
22% - 235 mosm / l (282 mosm / kg É2RÓL RŐL)
22% - 235 mosm / l (282 mosm / kg É2RÓL RŐL)
Monitorozás az enterális táplálkozás során
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának "Az enterális táplálkozás megszervezésére vonatkozó utasításai.." szerint az EP végrehajtásakor a táplálkozási állapot (tápláltsági állapot) mutatóit fel kell mérni és tükrözni kell az "enterális táplálékban részesülő beteg megfigyelési kártyáján". ).
A rendelet azt is előírja, hogy "az enterális táplálkozás hatékonyságának ellenőrzését a kezelőorvos és a táplálkozástámogató csoport egyik tagja végzi a beteg állapotának számos mutatójának figyelemmel kísérésével"..
14.5. Táblázat Dokumentáció az enterális táplálkozás hatékonyságának ellenőrzésére (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. augusztus 5-i 330. sz. Rendelete szerint)
| Klinikai adatok | |||||||||
| Mutatók | Megfigyelés napja | ||||||||
| Hőfok | |||||||||
| Impulzus | |||||||||
| POKOL | |||||||||
| Légzési arány | |||||||||
| Puffadás | |||||||||
| Szék | |||||||||
| Vízveszteség, l: - diurézis - izzadás (0,8 l) - szondákkal | |||||||||
| Szomatometriai adatok | |||||||||
| Testtömeg, kg | |||||||||
| BMI, kg / m | |||||||||
| Váll kerülete, cm | |||||||||
| A hajtás vastagsága a tricepsz felett, mm | |||||||||
| Váll kerülete, cm | |||||||||
| Mutatók | A mérés dátuma | ||||||||
| Laboratóriumi adatok | |||||||||
| - hemoglobin | |||||||||
| - vörösvértestek | |||||||||
| - leukociták | |||||||||
| - limfociták | |||||||||
| - hematokrit | |||||||||
| - vér ozmolaritása | |||||||||
| - összes fehérje | |||||||||
| - albumin | |||||||||
| - transzferrin | |||||||||
| - karbamid | |||||||||
| - kreatinin | |||||||||
| - koleszterin | |||||||||
| - glükóz | |||||||||
| - kálium | |||||||||
| - nátrium | |||||||||
| - kalcium | |||||||||
| - kloridok | |||||||||
| - ALAT | |||||||||
| - Mint a | |||||||||
| - bilirubin | |||||||||
| A vizelet biokémiája: | |||||||||
| - összes nitrogén | |||||||||
| - amino-nitrogén | |||||||||
| - karbamid | |||||||||
| - kreatinin | |||||||||
1. Klinikai adatok: testhőmérséklet, pulzus, vérnyomás, légzési arány, puffadás, széklet, folyadékveszteség (diurézis, izzadás, szondák által).
2. Szomatometriai adatok: testtömeg, BMI, vállkörfogat, a tricepsz fölötti hajtásvastagság, vállizom kerülete.
3. Laboratóriumi adatok: hemoglobin, eritrociták, leukociták, limfociták, hematokrit; teljes vérfehérje, albumin, transzferrin, karbamid, kreatinin, koleszterin, glükóz, kálium, nátrium, kalcium, kloridok, ALT, AST, bilirubin, ozmolaritás; összes vizelet-nitrogén, amino-nitrogén (14.5. táblázat).
Az enterális táplálkozás szövődményei
Az enterális táplálkozás szövődményei gyakrabban társulnak a gyomor-bél traktushoz való hozzáféréssel: a szonda elzáródása, a nasopharynx és a nyelőcső károsodása, a szonda helytelen elhelyezkedése. Gastro- vagy jejunostoma kialakulásakor sebfertőzés, vérzés a szúrás helyéről, fisztula képződés vagy a gyomor kimenetének elzáródása fordulhat elő..
A szövődmények másik csoportja a gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Az émelygés, hányás és hasmenés megjelenése a páciensben a táplálkozási módszer be nem tartásának (a keverék nem megfelelő hőmérséklete, gyors vagy egyenetlen adagolása), az oldat magas ozmolaritásának köszönhető, amelyet a keverék összetevőinek intoleranciája vagy bakteriális szennyeződése okoz..
A szövődmények megelőzése az enterális táplálkozás szabályainak szigorú betartása.
Speciális táplálkozás
Fokozott fehérje- és / vagy energiaigényű, cukorbetegségben szenvedők, csökkent glükóztolerancia, hiperglikémia vagy annak kialakulásának veszélye esetén
Laminált önhajtható táska 1000 ml.
Cukorbetegeknél, csökkent glükóz toleranciában, hiperglikémiában szenvedőknél vagy annak kialakulásának kockázatában alultápláltsággal vagy annak kialakulásának kockázatával.
Speciális, alacsony glikémiás indexű, teljes értékű táplálkozás, amely 6 típusú élelmi rost MF6 egyedi komplexet tartalmaz
500 ml-es palackban.
Folyékony, fogyasztásra kész, magas fehérjetartalmú, magas kalóriatartalmú keverék. Alultáplált, vagy annak kialakulásának kockázatával küzdő felnőttek számára készült.
Nutridrink kompakt fehérje melegítő gyömbérrel és trópusi gyümölcs ízekkel. Folyékony, fogyasztásra kész, magas fehérjetartalmú, magas kalóriatartalmú keverék. Felnőtteknek szól, akik alultápláltak vagy fennáll a veszélye annak kialakulásában.
Folyékony, fogyasztásra kész, magas fehérjetartalmú, magas kalóriatartalmú keverék. Alultápláltsággal vagy alultápláltsággal fenyegetett felnőtt betegek számára szánják.
Folyékony, fogyasztásra kész, magas fehérjetartalmú, magas kalóriatartalmú keverék a speciális felnőttkori táplálkozáshoz. Megnövekedett fehérje- és energiaigényű emberek számára készült.
Új! Aminosav anyatej-helyettesítő tápszer orvosi táplálkozásra 1 évesnél idősebb ételallergiás gyermekek számára
Speciális formula fenilalanin nélkül az első életév gyermekeinek fenilketonuria diagnózisával. Esszenciális és nem esszenciális aminosavakat, szénhidrátokat, zsírokat, vitaminokat, ásványi anyagokat és nyomelemeket tartalmaz. Hosszú láncú, többszörösen telítetlen zsírsavakkal és prebiotikumokkal gazdagítva.
Száraz keverék dobozokban, 400 g.
Teljes és ízletes testtámogatás, amikor a legnagyobb szükség van rá. Folyékony, magas fehérjetartalmú, magas kalóriatartalmú tápszer alultáplált vagy annak kialakulásának kockázatával küzdő betegek számára; különféle ízekben mutatják be: csokoládé, vanília, eper, banán.
Képlet csecsemőktől születéstől 9 kg vagy 18 hónapig
Optimálisan kiegyensúlyozott keverék a magasság és a súly korrekciójához 0-18 hónapos gyermekeknél
Műanyag flakon, 125 ml
Teljes kiegyensúlyozott összetételű, steril, magas fehérjetartalmú és kis energiájú étel. Ez lehet kiegészítő vagy egyetlen áramforrás. Megnövekedett fehérje- és energiaigényű emberek számára készült.
Folyékony, fogyasztásra kész, magas fehérjetartalmú, magas kalóriatartalmú keverék a speciális felnőttkori táplálkozáshoz. Megnövekedett fehérje- és energiaigényű emberek számára készült.
Teljesen hidrolizált fehérjéken alapuló száraz keverék az ételallergiás gyermekek étrendi (orvosi) táplálékához az élet első napjaitól kezdve
Magas fehérjeszükségletű betegek számára
Kész folyékony, steril étel magas fehérjetartalommal, magas biológiai értékkel (kazein), közepesen magas energiatartalommal. A súlyos sérülések, égési sérülések, szepszis, szélütés rehabilitációjának szakaszában történő használatra tervezték. Hatféle élelmi rost keverékét tartalmazza.
Laminált, összerakható tasak 500 ml
Alapvető táplálék a rost intoleranciához
Fiziológiai fehérjetartalmú, kész folyékony izokalor steril étel A NUTRIZON optimális a táplálkozási támogatás kezdeti (adaptív) szakaszában. Nem tartalmaz élelmi rostot, és csökkent bélmozgást igénylő helyzetekben alkalmazható. Csőbe és szájon át történő alkalmazásra.
A "Nutricia Advance" LLC értesíti a termék csomagolásának műanyag zacskóról műanyag palackra cserélését.
Műanyag flakon 1000 ml
Magas energiaigényű és rost intoleranciában szenvedő betegek számára
Használatra kész, steril folyékony ételek, magas fehérje- és energiatartalommal. 1,5-szer több fehérjét és energiát tartalmaz, mint a Nutrizone. A Nutrizone Energy a magas fehérje- és energiaigényű betegek táplálkozási támogatásának fő szakaszára szolgál, akiknek korlátozniuk kell a folyadék bevezetését (például ödémával, kardiopulmonalis elégtelenséggel stb.) Nem tartalmaz élelmi rostot.
A "Nutricia Advance" LLC értesíti a termék csomagolásának műanyag zacskóról műanyag palackra történő cseréjét.
Műanyag flakon 1000 ml
Az élelmi rost ellenjavallatok hiányában magas energiaigényű betegek számára
Használatra kész, folyékony, steril hiperkalórikus étel, amely magas fehérje-, energia- és rosttartalmú. Az élelmi rostokkal ellátott Nutrizone Energy a betegek táplálkozási támogatásának fő szakaszára szolgál, az élelmi rostbevitel korlátozása nélkül. Nagy fehérje- és energiaigényű betegek hosszú távú tubusos táplálására; ha szükséges, a folyadék bevezetésének korlátozása (például ödémával, kardiopulmonáris elégtelenséggel stb.); antibiotikum terápiával. Hatféle élelmi rost keverékét tartalmazza (oldható és oldhatatlan).
A "Nutricia Advance" LLC értesíti a termék csomagolásának műanyag zacskóról műanyag palackra cserélését.
Műanyag flakon 1000 ml.
Bélelégtelenségben szenvedő betegek számára
A Nutrizone Edvanst Peptisorb a táplálkozás legelső, adaptív szakaszában, enteroterápiára szolgál, élesen csökkent tápanyagfelszívó képességű betegek számára. Lehetővé teszi a gyomor-bél traktus működésének helyreállítását, a részlegesen eltávolított vékonybélben szenvedő betegek teljes ellátását, súlyos fermentopátiával, felszívódási zavarral stb..
A "Nutricia Advance" LLC értesíti a termék csomagolásának műanyag zacskóról műanyag palackra cserélését.
500 ml-es műanyag palack
Cukorbetegeknél vagy hiperglikémia kockázatának kitett betegeknél
Steril, folyékony, használatra kész teljes táplálkozás cukorbetegségben szenvedő és csökkent glükóztoleranciában szenvedő betegek számára, stressz-hiperglikémia jelenlétében vagy annak előfordulásának kockázatával. Hatféle élelmi rost keverékét tartalmazza.
A "Nutricia Advance" LLC értesíti a termék csomagolásának műanyag zacskóról műanyag palackra cserélését.
Műanyag flakon 1000 ml
Alapvető táplálék az étkezési rostok ellenjavallatainak hiányában
Izokalórikus, folyékony, steril, fiziológiás fehérjetartalmú élelmiszer, hat MF6 élelmi rost egyedülálló keverékével dúsítva. Ideális a bél normalizálását igénylő állapotokhoz. Lehet az egyetlen táplálékforrás.
A "Nutricia Advance" LLC értesíti a termék csomagolásának műanyag zacskóról műanyag palackra cserélését.
Műanyag flakon 1000 ml
Magas energiaigényű és rost intoleranciában szenvedő betegek számára
Használatra kész, steril folyékony ételek, magas fehérje- és energiatartalommal. 1,5-szer több fehérjét és energiát tartalmaz, mint a Nutrizone. A Nutrizone Energy a magas fehérje- és energiaigényű betegek táplálkozási támogatásának fő szakaszára szolgál, akiknek korlátozniuk kell a folyadékbevitelt (például ödéma, kardiopulmonális elégtelenség stb. Esetén) Nem tartalmaz élelmi rostot.
500 ml-es műanyag palack
Alapvető táplálék a rost intoleranciához
Fiziológiai fehérjetartalmú, kész folyékony izokalórikus steril étel. A NUTRIZON optimális a táplálkozási támogatás kezdeti (adaptív) szakaszában. Nem tartalmaz élelmi rostot és csökkent bélmozgást igénylő helyzetekben alkalmazható. Csőbe és szájon át történő alkalmazásra.
Enterális táplálkozás: mi ez és miért szükséges?
TARTALOM:
Az egészséges, tápláló étel a kulcs a páciens gyors gyógyulásához. De mi van akkor, ha nem tud a szokásos módon enni, vagy egyáltalán nem képes önállóan ételt venni? Ezután az enterális táplálkozás kerül szóba. Mi az?
Miért írják fel az enterális táplálkozást?
Az enterális táplálkozás célja annak biztosítása, hogy minden tápanyag (és ezek mind a fehérjék, zsírok és szénhidrátok, amelyeket mindannyian ismerünk), valamint az ásványi anyagok és vitaminok teljes mértékben befogadjanak, még akkor is, ha a beteg eszméletlen. A tápanyagok hiánya okozza az immunrendszer gyengülését, kimerültségét és végső soron a beteg lassabb gyógyulását vagy akár rosszabbodását.
A legyengült betegek enterális táplálkozásának célja annak biztosítása, hogy a beteg teljes mennyiségű kiegyensúlyozott táplálékot kapjon, amely helyettesítheti a szokásos ételt. Lényegében ezek olyan keverékek, amelyek vagy a nasogastricus csövön keresztül, vagy a sztómán keresztül jutnak be a gyomorba vagy a belekbe. A beteget így táplálhatja a kórházban és otthon is..
Az enterális táplálék felírásának okai
4 oka van annak, hogy miért írják fel a klinikai enterális táplálást:
- Képtelenség önállóan enni (kóma, a nyelési funkció súlyos rendellenességei, a koponya arccsontjának törései, agyvérzés következményei, traumás agysérülés stb.).
- Képtelenség enni rendszeres ételt a rákos sugárkezelés és kemoterápia után vagy alatt, a gyomor-bél traktuson (GIT) vagy más szerveken végzett műveletek előtt és után.
- Képtelenség normálisan enni patológiák (például az epeutak és a vesék) vagy betegségek (hasnyálmirigy-gyulladás, cukorbetegség, fekélyes vastagbélgyulladás, Parkinson-kór, Crohn-kór stb.) Miatt.
- Étkezés elutasítása pszichológiai vagy pszichiátriai okokból (anorexia nervosa, skizofrénia, depresszió stb.). Az orron keresztül behelyezett szondával történő kényszerű táplálás miatt a gasztrointesztinális nyálkahártya nem sorvadozik el, és a baktériumok nem hatolnak be a bélfalba.
Az enterális táplálkozás ellenjavallatai és előnyei
A keverékek használatának fő feltétele a belek normális működése, mert az ilyen típusú etetés ellenjavallatai:
- a bél tényleges zavara - elzáródás, ischaemia (a bélerek elzáródása vagy szűkülete) stb..,
- az élelmiszer felszívódásának és emésztésének rendellenességei,
- hányás vagy hasmenés,
- gyomorvérzés,
- a nyelőcső tágult vénái,
- a vastagbél megnagyobbodása,
- akut vaszkuláris vagy veseelégtelenség,
- rövid bél szindróma, azaz a vékonybél nagy részének eltávolításának következményei,
- hashártyagyulladás.
A jelentős ellenjavallatok felsorolása ellenére az enterális táplálkozásnak 5 fontos előnye van:
- Fiziológiai - a keveréket közvetlenül az emésztőrendszerbe juttatják, könnyen és gyorsan felszívódik,
- Megfizethető ár,
- Nincs szükség bonyolult eljárásokra és további eszközökre,
- Nem okoz komplikációkat,
- Teljesen helyettesítheti az ember szokásos napi étrendjét
Éppen ezért a rákos betegek enterális táplálkozása (mint minden súlyos betegségben vagy sérülésben szenvedő beteg) a test helyreállításának egyik módja..
Nutricomp Diabetes folyadék (1 kcal / ml)
B. Braun Nutricomp Diabetes - egyidejűleg 2-es típusú diabetes mellitusban vagy stressz hiperglikémiában szenvedő betegek számára
- Képlet: Standard
- Specifikáció g / 100ml:
- Energia: 103 kcal
- Fehérjék: 4.1
- Zsírok: 3.5
- Szénhidrátok: 12.3
- Élelmi rost: 2.1
- Íz: Semleges
- Térfogat: 0,5 l
- Csomagolási mennyiség: 12 db.
- Kérésre elérhető
Az enterális táplálkozás típusai
Annak ellenére, hogy az orvosi táplálkozás két típusra oszlik - száraz és folyékony, a gyakorlatban kényelmesebb a kész enterális táplálékot folyékony formában használni, mivel nincs szükség további manipulációk végrehajtására vele - kinyitották a csomagot, összekötötték az adagolási rendszerrel vagy egy nasogastricus csővel és összes.
Egy időben az enterális táplálkozáshoz szükséges folyékony keverékeket összetételük szerint 4 kategóriába sorolták:
- Standard vagy polimer (tápanyagok, aminosavak, vitaminok és nyomelemek) - összetételükben teljesen megfelelnek az egészséges, megfelelő étrendnek. Ezek az emésztetlen formában lévő komponensek kiegészíthetők taurinnal, inozitollal és L-karnitinnel. Ilyen keverékeket akkor használnak, amikor az emésztőrendszer normálisan működik, és nincsenek nyálkahártya sérülések az emésztőrendszerben..
- Félelem - alkatrészeik részben hidrolizáltak, és hasmenésben, hasnyálmirigy-gyulladásban, egyéb emésztési rendellenességekben vagy étel felszívódásában szenvedő betegek számára készültek.
- Moduláris (csak egy komponens) - az orvos a diagnózisnak megfelelően választja a keveréket - például könnyen emészthető telítetlen zsírsavakat tartalmazó ételt használnak hasnyálmirigy-diszfunkcióval, cisztás fibrózissal, égési sérülésekkel diagnosztizált betegek etetésére. A képkeverékek képezik az alultáplált betegek enterális táplálkozásának alapját, sportolóknak és vegetáriánusoknak is ajánlottak.
- Irányított cselekvés - meghatározott szervek (például vese vagy máj) meghibásodása, diabetes mellitus vagy immunitásproblémák esetén történő etetéshez használják.
Ebből következik, hogy a speciális táplálkozás további két típusra osztható:
- terápiás enterális táplálás - teljesen vagy részben helyettesíti a rendszeres ételt;
- kiegészítő táplálék - olyan emberek fogyasztják, akiknek a testének további tápanyag-bevitelre van szüksége, főleg sportolók.
Enterális táplálkozás élelmi rostokkal
Az ilyen keverékeket a speciális enterális táplálkozáshoz olyan betegeknek írják fel, akiknél a gyógyszerek hosszan tartó használata miatt súlyos betegség vagy dysbiosis a bél mikroflóra megsértését okozta. A rostok nem esnek emésztésre, lehetetlen energiát nyerni belőlük, a fehérjékkel ellentétben, de normalizálják a perisztaltikát, aktívan részt vesznek a gyomor-bél traktus anyagcseréjében, azaz. megakadályozza a székrekedést, ami fontos az ágyban fekvő betegek számára.
Kétféle élelmi rost létezik:
- lágy vagy oldható (pektinek, íny, nyálka, dextránok stb.),
- durva vagy oldhatatlan (cellulóz, lignin stb.)
Az étrendi rostok a bélműködés javításán túl egyéb számunkra hasznos funkciókat is ellátnak:
- segít eltávolítani a veszélyes és mérgező anyagokat a szervezetből, elnyomja a patogén mikroflórát,
- lassítja a szénhidrátok felszívódását, ami megakadályozza a vércukorszint emelkedését, az alacsonyabb koleszterinszintet, és ez csökkenti az érelmeszesedés, valamint a szív és az erek egyéb betegségeinek kockázatát,
- ecetsavat, vajsavat és propionsavat állít elő, amelyek energiát szolgáltatnak a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájához, sejtszinten védik és megakadályozzák a dystrophiás változásokat.
Az ilyen táplálék teljesen biztonságos, és I és II típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek hiperglikémiájú, korlátozott glükóztoleranciával rendelkező betegek táplálására szolgál. A rostok nem váltják ki a felfúvódás, a gyomor vagy a bél görcsjeit, a puffadást.
Az enterális táplálkozási típus azt jelenti, hogy a szója poliszacharidokat tartalmazzák a keverék, mivel könnyen oldódnak és nagyon csekély hatást gyakorolnak a termék viszkozitására, valamint a zab-, gyümölcs- és zöldségfélék rostjaira, arab gumiszerűre, akácra, cellulózra. Az étkezési rostokkal és anélküli keverékeket a beteg igényei alapján választják ki.
Képletek enterális táplálkozáshoz rákos betegeknél
A daganatos betegek gyakran a kezelés minden szakaszában, valamint a gyógyulási időszakban terápiás vagy kiegészítő táplálékra szorulnak speciális keverékekkel, vagyis táplálkozási támogatással.
A daganatos betegek anyagcseréjének jellege meghatározza sajátos táplálkozási szükségleteiket. Az ilyen betegeknek speciális kiegyensúlyozott étrendre van szükségük..
Számos táplálékkeverék áll rendelkezésre a betegek számára, mind hazai, mind külföldi. Enterális táplálkozás esetén az étel a szájon keresztül, vagy a gyomorban vagy a belekben lévő csövön keresztül jut be a betegbe, az étel felszívódása a szokásos módon a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül történik. Ez a különbség az enterális táplálás és a parenterális táplálás között, amikor a tápanyagokat intravénásan juttatják a szervezetbe..
A rákos betegek optimális táplálékkeverékeinek kiválasztásával biztosíthatja a szervezet számára az összes szükséges anyagot.
A keverékek osztályozása enterális táplálásra
- Normál, nagy energiájú keverékek
- Metabolikusan irányított - cukorbetegségben szenvedő, légzőszervi, vese- és májelégtelenségben szenvedő betegek számára készült
- Specializált - rákos betegek, tuberkulózisos betegek, terhes és szoptató nők számára
- Immunmoduláló - táplálékképlet immunhiányos állapotú betegek számára
- Gyógyszeres keverékek.
A piacon lévő márkák áttekintése
A korty etető keverékeket kis kortyokban vagy szívószálon keresztül kell fogyasztani:
Nutricomp Drink Plus - speciális, magas kalóriatartalmú folyékony keverék, amely teljes mértékben kiegyensúlyozott az összes tápanyag számára.
- Az alultápláltság megelőzése érdekében annak megsértése esetén magas energiaigény vagy a befecskendezett folyadék mennyiségének korlátozása;
- További enterális tápláláshoz kortyolási módszerrel;
- Az egyetlen áramforrás.
Felhasználási javallatok:
- Az alultápláltság, beleértve a gyomor-bélrendszer működésének károsodását, a test kimerülését;
- Magas energiaigény (égési sérülések, szepszis);
- A tápanyagbevitel megsértése (stroke, depresszió);
- Felkészülés a műtétre és a műtét utáni időszakra, gyógyulási időszak;
- Geriatria és pszichiátria (anorexia).
- A gyomor-bél traktus súlyos diszfunkciója a bélelzáródás, a gyomor-bél traktus perforációja, a bél ischaemia következtében;
- A keverék bármely összetevőjével szembeni egyéni intolerancia.
- További étkezésekhez: napi 1-3 üveg;
- Egyetlen táplálékforrásként: napi 6-7 üveg.
Nutridrink compact protein - speciális táplálkozás rákos betegek számára
Felhasználási indikációk:
- További tápegységként használható;
- Szájon át, csövön keresztül vagy kis kortyokban, 20-30 percig;
- Napi 2-3 üveg az étrend kiegészítéseként;
- Az adagolás kiszámítása a fehérje- és energiaigény alapján történik;
- Klinikailag jelentős hatás akkor jelentkezik, ha legalább 3 hétig szedik. Az alkalmazás időtartama nem korlátozott;
- A nyitott palackot 24 órán át hűtőszekrényben tárolja.
- Allergia a tehéntej fehérjékre;
- A keverék egyes komponenseinek egyéni intoleranciája;
- Galactosemia;
- A terméket felnőttek étrendi terápiás táplálékának szánják.
Nutridrink kompakt Semleges.
- Felhasználási javallatok:
- Egyetlen vagy kiegészítő áramforrásként használják;
- Szájon át, csövön keresztül vagy kis kortyokban, 20-30 percig;
- Napi 2-3 üveg az étrend kiegészítéseként;
- Az adagolás kiszámítása a fehérje- és energiaigény alapján történik;
- Klinikailag jelentős hatás akkor jelentkezik, ha legalább 3 hétig szedik. Az alkalmazás időtartama nem korlátozott;
- A nyitott palackot 24 órán át hűtőszekrényben tárolja.
- Allergia a tehéntej fehérjékre;
- A keverék egyes komponenseinek egyéni intoleranciája;
- Galactosemia;
- A terméket felnőttek étrendi terápiás táplálékának szánják.
Következtetés
Először konzultálnia kell orvosával, aki ismeri testének sajátosságait, és ajánlhatja az Ön számára megfelelő tápanyag-összetételt..
** Az anyag analitikus
Szerző publikációja:
YANCHIY MARINA NIKOLAEVNA
a rövid távú kemoterápiás osztály onkológusa
Országos Onkológiai Orvosi Kutatóközpont N.N. Petrov az orosz egészségügyi minisztériumtól
Farmakológiai csoport - Enterális és parenterális táplálkozás eszközei
Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze
Leírás
Ezt az alapcsoportot akkor használják fel, ha ez a betegek szokásos táplálkozása szempontjából lehetetlen. A tápanyagok beadhatók speciális csöveken keresztül (enterális táplálás) vagy oldatokként (parenterális). Számos kóros állapotban (a nyelőcső elzáródása, a bélből történő felszívódás romlása, súlyos mérgezés stb.), A gyomor és a belek műtétei stb. elsősorban parenterális jellegű termékek parenterális beadására van szükség. A fehérjék parenterális beadása azonban szenzibilizációhoz vezethet anafilaxia kialakulásával ismételt injekciókkal. Ezek a szövődmények nem fordulnak elő, ha egyes aminosavak keverékét alkalmazzák. Az aminosavak a fehérjékkel ellentétben nem rendelkeznek faj- és szövetspecifitással, és ellenanyagok nem képződnek ellenük. Ugyanakkor biztosítják a test fehérjeszükségletét. Néhány plazmat helyettesítő oldatot parenterális táplálkozásnak is neveznek (ha energiát adnak hozzájuk - glükóz, aminosavak stb.). Az alapvető tápanyagok leadásával együtt növelik a keringő plazma térfogatát, szabályozzák a víz-elektrolit egyensúlyt és a sav-bázis egyensúlyt, ezért elsősorban különféle eredetű sokkok kezelésére és megelőzésére, a vérnyomás normalizálására és a hemodinamikai paraméterek javítására szolgálnak..
Száraz keverékek
Az enterális táplálkozáshoz száraz keverékeket használnak;
- a műtétre való felkészülés során és a posztoperatív időszakban;
- kritikus állapot alatt: égési sérülések, szepszis, többszörös sérülések;
- a gyomor-bél traktus betegségei során: sugárzási bélgyulladás, kemoterápia, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, fistulák;
- az étel átjutásának részleges mechanikai akadályai alatt: a fej és a nyak daganatai és sérülései, a nyelés és a rágás zavara, a gyomor-bél traktus különböző részeinek szűkületei és különféle akadályai;
- étvágytalansággal és / vagy étkezés elutasításával járó állapot során: rák, neurológiai betegségek, mentális rendellenességek, májbetegségek, szív- és tüdőelégtelenség, AIDS, stressz, érzékenységi rendellenességek;
- az alultápláltság során.
Általában a száraz keverékeket közvetlenül felhasználás előtt csak forralt ivóvízzel hígítják. Kész keveréket alkalmazzon szobahőmérsékleten vagy melegítve (legfeljebb 38 ° C). A keverékekhez nem adnak kábítószert vagy más anyagot. A szondát ki kell öblíteni, és a szállító rendszert négy óránként cserélni kell. Használat után azonnal zárja le a kinyitott edényt műanyag fedéllel. A napi mennyiséget, a hígítás típusát, az etetés módját és sebességét az orvos határozza meg.
Enterális és parenterális táplálás
Általános információ
A modern orvostudományban a mesterséges táplálkozás az egyik fő kezeléstípus kórházi környezetben. Az orvostudomány különböző területein használják. Bizonyos betegségek esetén nem elegendő, ha a beteg természetes táplálékot kap (szájon keresztül), vagy bizonyos okok miatt lehetetlen. Ebben az esetben további vagy fő mesterséges táplálkozást alkalmaznak..
Különböző módon adják meg. Leggyakrabban ezt sebészeti beavatkozások során, nephrológiai, gasztroenterológiai, onkológiai és geriátriai betegségekben szenvedőknél gyakorolják. Milyen mesterséges táplálkozási módszereket alkalmaznak a modern orvostudományban, valamint az enterális és parenterális táplálkozás jellemzőit, ebben a cikkben tárgyaljuk..
Kinek van szüksége táplálkozási támogatásra
Az enterális és parenterális táplálkozás célja a táplálkozási támogatás biztosítása, vagyis a terápiás intézkedések komplexuma, amelynek célja a test tápláltsági állapotának megsértésének megállapítása és kijavítása..
A táplálkozási támogatás időben történő biztosításával jelentősen csökkenthető a fertőző szövődmények és halálozások száma és gyakorisága, valamint stimulálható a betegek rehabilitációja..
A táplálkozási támogatás lehet teljes, ha az ember táplálékigényének fő vagy egésze mesterségesen biztosított, vagy részleges, ha az ilyen táplálkozás a szokásos mellett.
A mesterséges táplálkozásra számos jelzés utal. Általánosságban elmondható, hogy minden olyan betegségről beszélünk, amely esetében lehetetlen a megfelelő természetes táplálkozás. Ezek általában gyomor-bélrendszeri betegségek, anyagcsere problémák.
A táplálkozási támogatás alapelvei
Táplálkozási támogatás nyújtása számos fontos elv figyelembevételével történik:
- Időszerűség - a lehető leghamarabb el kell kezdenie a mesterséges táplálkozást - még a táplálkozási zavarok kezdete előtt.
- Megfelelőség - fontos, hogy a táplálkozás fedezze a test energiaigényét és optimálisan legyen kiegyensúlyozott.
- Optimális - az ilyen táplálkozást addig kell végezni, amíg a tápérték nem stabilizálódik.
- A páciens energiaigényének felmérése - fontos a páciens energiaigényének helyes felmérése az EN és a PN segítségével.
Enterális kontra parenterális táplálás: a különbség
Az orvostudományban a következő táplálkozási típusokat határozzák meg: enterális (tubus) és parenterális (intravascularis).
Enterális
Az enterális táplálkozás egyfajta kiegészítő terápiás táplálkozás, amelyben a beteg speciális keverékeket kap, és az étel felszívódása megfelelő fizikai úton - a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáján keresztül - történik. Az étel ebben az esetben a szájon keresztül vagy a belekben vagy a gyomorban lévő csövön keresztül érkezhet..
Az alkalmazás módja szerint az enterális táplálkozás (EN) a következőkre oszlik:
- az EP használata csövön keresztül vagy kortyonként (folyékony hiperkalórikus keverékek enterális táplálkozáshoz; por keverékből készült készítmények (az indikációk szerint használják a betegek számára));
- szonda (az orrnyíláson keresztül a gyomorba, az orron keresztül a duodenumba vagy a jejunumba, kétcsatornás szonda);
- a sztómába helyezett csövön keresztül (nyílás a hasfalban).
Meg kell jegyezni, hogy a cső etetését otthon nem szabad gyakorolni, mivel fontos a cső helyes behelyezésének és helyzetének ellenőrzése..
A modern orvoslás kényelmes eszközöket kínál az EP számára. Megvalósítását egy speciális szivattyú segíti, amelyhez gravitációs rendszer kapcsolódik. Ilyen eszköz megvásárolható a gyógyszertárakban..
Szükség esetén felnőttek és gyermekek számára különféle gyártók speciális keverékeit használják - Nestlé (Nestlé Modulen stb.), Nutricia (Nutricia Nutrizone) stb. Az ilyen gyógyszerek jellemzőinek nevéről további részletek találhatók a gyártók weboldalain.
Az ilyen keverékeket a következő kategóriákba sorolják:
- A tápanyagmodulok egy tápanyaggal (fehérje, zsír vagy szénhidrát) alkotott keverékek. Bizonyos anyagok hiányának kiküszöbölésére szolgálnak. Használható más gyógyszerekkel is a táplálkozási igények teljes kielégítése érdekében.
- Polimer keverékek - Kiegyensúlyozott étrend biztosítására szolgál. Használható szájon át történő tápláláshoz és tubusos etetéshez egyaránt. A betegeknek gyakran laktózmentes keverékeket írnak fel..
Parenterális
A parenterális táplálás (PN) a tápanyagok intravénás infúzió útján jut be a szervezetbe. Ebben az esetben a gyomor-bél traktus nem érintett. Ilyen speciális étrendet akkor gyakorolnak, ha a beteg valamilyen oknál fogva nem tudja egyedül elvenni az ételt, vagy nem képes a szájon keresztül beolvadni. Akkor is gyakorolják, ha nincs elegendő orális táplálás, és a betegnek további táplálkozási támogatásra van szüksége..
Az ilyen típusú étkezéshez parenterális táplálkozási készítményeket használnak. Az ilyen gyógyszereket megfelelő indikációk esetén adják be. Bevezetésük fő célja annak biztosítása, hogy az összetevők (tápanyagok) keveréke a beteg igényeinek maradéktalanul megfeleljen. Fontos ezt megtenni, hogy a felvétel a lehető legbiztonságosabb legyen, és ne váltson ki komplikációkat..
Az ilyen táplálkozás hosszú ideig lehetővé teszi a beteg energia- és fehérjeigényének kielégítését. Különböző korcsoportokból és különböző betegségek esetén eltérő összetételt alkalmaznak. De általában mind az újszülöttek, mind a más korú betegek számára a megfelelően megválasztott megoldások lehetővé teszik a halálozás és a kórházi kezelés időtartamának csökkentését.
Az orvostudományban a következő parenterális táplálék-osztályozást fogadják el:
- aminosavak PP-hez;
- zsíremulziók;
- multivitamin komplexek;
- kombinált eszközök.
Szokás az is, hogy a PP alapokat két csoportra osztják:
- fehérjekészítmények (aminosavoldatok, fehérjehidrolizátumok);
- energiaellátás (szénhidrát- és zsíroldatok).
Mindezek a termékek megvásárolhatók a gyógyszertárban, orvosi rendelvényre..
Enterális táplálkozás
Speciális enterális táplálkozást írnak elő olyan emberek számára, akiknél a gyomor-bél traktus működik, ugyanakkor valamilyen okból nem tudnak elegendő tápanyagot fogyasztani..
A tápanyagok biológiailag jelentős elemek (mikroelemek és makrotápanyagok), amelyek szükségesek egy állat vagy emberi test normális működésének biztosításához.
Az enterális táplálékbevitel előnyösebb a parenterális táplálékkal szemben, a következő szempontok miatt:
- így az emésztőrendszer funkciói és szerkezete jobban megőrződik;
- kevesebb a szövődmény;
- a keverékek ára az EP számára alacsonyabb;
- EP esetén szigorú sterilitás nem szükséges;
- lehetővé teszi a test számára a szükséges aljzatok jobb ellátását.
Az orvostudományban az enterális táplálkozás következő indikációit jegyzik fel:
- hosszan tartó anorexia;
- kóma, tudatzavar;
- májelégtelenség;
- fehérje-energia alultápláltság súlyos formában;
- nyak- vagy fejsérülés miatt képtelenség szájon át venni az ételt;
- kritikus anyagcsere-stressz.
Használatának indikációit a következőképpen határozzák meg:
- Ha a beteg nem tud enni (nyelési zavar, eszméletvesztés stb.).
- Ha a betegnek nem szabad ennie (gyomor-bélvérzés, akut hasnyálmirigy-gyulladás stb.).
- Ha a beteg nem akar enni (anorexia, fertőző betegségek stb.).
- Ha a szokásos étrend nem felel meg az igényeknek (égési sérülések, sérülések stb.).
Emellett az EP használata ajánlott a belek műtéti előkészítéséhez súlyos betegeknél, a hasi bőr fistuláinak bezárásakor és a vékonybél adaptálásakor kiterjedt reszekció vagy olyan betegség után, amely felszívódási zavarokat okozhat.
Ellenjavallatok az EP-vel szemben
Az enterális táplálkozás abszolút ellenjavallatai:
- Súlyos klinikai sokk.
- Teljes bélelzáródás.
- Bél ischaemia.
- Emésztőrendszeri vérzés.
- A páciens vagy gyámjának elutasítása az EP-ből.
Az EP relatív ellenjavallatai:
- Súlyos hasmenés.
- Részleges bélelzáródás.
- Külső vékonybél fistulák.
- Hasnyálmirigy-ciszta, akut hasnyálmirigy-gyulladás.
Enterális táplálási rendszerek
Az EP módot a páciens állapotától, betegségétől és annak az egészségügyi intézménynek a képességeitől függően választják meg, amelyben tartózkodik. A következő diétamódok léteznek:
- állandó sebességgel;
- ciklikus;
- időszakos (munkamenet);
- bolus.
Keverjük össze a választást
A keverék megválasztása számos tényezőtől függ: általános állapottól, betegségtől, kezelési rendtől stb..
Bármelyik keveréket választják is a beteg számára, fontos figyelembe venni, hogy ezek közül a keverékek egyike sem biztosítja a test napi folyadékigényét. Ezért a betegnek emellett vizet kell vennie.
Az enterális táplálkozáshoz a modern orvostudományban nem használnak anyatej-helyettesítő tápszereket vagy természetes termékekből készült tápszereket. Felnőttek számára az egyensúlyhiány miatt nem megfelelőek.
Milyen szövődmények lehetségesek
A szövődmények megelőzése érdekében nagyon fontos szigorúan betartani az EP lebonyolításának összes szabályát. De ha van egy bizonyos szövődmény, akkor az enterális táplálkozás leáll.
A szövődmények magas előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran alkalmazzák azokat a kritikus betegeket, akiknél a test szervei és rendszerei érintettek. Az ilyen típusú szövődmények előfordulása valószínű:
- fertőző (arcüreggyulladás, aspirációs tüdőgyulladás, középfülgyulladás stb.);
- gyomor-bélrendszer (székrekedés, hasmenés, puffadás stb.);
- metabolikus (metabolikus alkalózis, hiperglikémia, hipokalémia stb.).
Ez a besorolás nem tartalmazza azokat a szövődményeket, amelyek az enterális táplálás technikája miatt alakulnak ki - a szondák elzáródása és vándorlása, önkihúzásuk stb..
A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében fontos betartani a keverék elkészítésére és alkalmazására vonatkozó összes ajánlást..
Parenterális táplálás
A parenterális táplálkozás célja a víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly fenntartása és helyreállítása a testben. Segítségével lehetséges a testet műanyag és energia szubsztrátokkal, makro- és mikroelemekkel, vitaminokkal ellátni.
A parenterális táplálás a következő esetekben ajánlott:
- Ha orális vagy enterális táplálékbevitel nem lehetséges.
- Ha a betegnek súlyos hipermetabolizmusa van, vagy jelentős fehérjeveszteség következett be, és az EP nem nyújt lehetőséget a tápanyaghiány leküzdésére.
- A bél emésztésének ideiglenes kizárásának szükségessége.
A teljes PP-t akkor jelzik, ha nem lehet természetes módon vagy szondán keresztül táplálékot venni, és ugyanakkor a katabolikus folyamatok fokozódnak és az anabolikus folyamatok gátlódnak, negatív nitrogénmérleget észlelnek:
- A hasüregben végzett kiterjedt műtéti beavatkozások után vagy a posztoperatív időszakban szövődményekkel járó időszakban.
- A súlyos sérülések utáni időszakban - súlyos égési sérülések, többszörös sérülések után.
- A fehérjeszintézis megsértése vagy annak fokozott lebontása esetén.
- Újraélesztési betegek, akik sokáig nem tértek eszméletükbe, vagy a gyomor-bél traktus éles megsértésével.
- Neuropszichiátriai betegségek esetén - étvágytalanság, étkezés megtagadása stb..
- Súlyos fertőző betegségek esetén.
PP besorolás
Az orvostudományban a következő típusú PP-k vannak meghatározva:
- Teljes (teljes) - a test napi tápanyagigényének teljes mennyiségét, valamint az anyagcsere-folyamatok kívánt szinten tartását biztosítja a PP.
- Hiányos (részleges) - azon komponensek hiányának pótlására irányul, amelyek valamilyen oknál fogva nem szívódnak fel az enterális táplálkozás révén. Más ételtípusok kiegészítéseként gyakorolják.
- A vegyes mesterség az EP és a PP kombinációja, miközben ezek közül egyik sem érvényesül.
Hogyan hajtják végre a PP-t
A tápanyagokat olyan formában adják be, amely megfelel a sejtek metabolikus szükségleteinek. A fehérjéket aminosavak, szénhidrátok - monoszacharidok, zsírok - zsíremulziók formájában adagolják.
PP-hez elektronikus cseppszabályozókat és infúziós szivattyúkat használnak. Nagyon fontos szigorúan betartani a megfelelő tápanyag-szubsztrátok bevezetési sebességét. Az infúziót bizonyos sebességgel, 24 órán át végezzük. Az enzimrendszerek túlterhelésének megakadályozása érdekében a sebesség nem lehet több, mint 30-40 csepp / perc.
Az infúziós készleteket 24 óránként egyszer kell cserélni.
Ha teljes PP-t hajtanak végre, akkor glükózkoncentrátumokat kell hozzáadni a keverékhez.
A PC-n tartózkodó betegnek folyadékra van szüksége 30 ml / testtömeg-kg mennyiségben. Kóros körülmények között a folyékony tápláléknak bőségesebbnek kell lennie..
A PP adminisztrációnak több módja van:
- éjjel-nappal;
- kiterjesztett infúzió (akár 20 óra);
- ciklikus (8-12 órán át).
Számos fontos követelmény vonatkozik a PN-re használt gyógyszerekre is:
- Táplálkozási hatást kell biztosítaniuk (a készítmény a szervezet számára fontos összes anyagot megfelelő mennyiségben és arányban tartalmazza).
- Fontos, hogy folyadékkal töltsék fel a testet, mivel sok kóros állapotban a kiszáradás figyelhető meg.
- Kívánatos, hogy az alapoknak stimuláló és méregtelenítő hatása legyen..
- Fontos, hogy használatuk biztonságos és kényelmes legyen..
Ellenjavallatok
A PP abszolút ellenjavallatait határozzák meg:
- elektrolit zavarok, sokk, hipovolémia;
- a megfelelő enterális és orális táplálás biztosításának képessége;
- a beteg vagy gondviselőjének megtagadása;
- allergiás megnyilvánulások a PP komponensekre;
- ha a PN nem javítja a prognózist.
Számos ellenjavallat van a specifikus gyógyszerek parenterális alkalmazásra történő alkalmazásával kapcsolatban is..
Milyen szövődmények lehetségesek
A parenterális táplálkozás során jelentkező komplikációk a következő típusokra oszthatók:
- műszaki;
- anyagcsere;
- organopatológiai;
- szeptikus.
Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében fontos nagyon szigorúan betartani a megoldások beadásának összes szabályát, és szigorúan ellenőrizni a homeosztázis mutatóit.
következtetések
A táplálkozási támogatás az intenzív ellátás szükséges része a különféle kóros állapotok esetén. A legbiztonságosabb módszer a gyomor-bél traktuson keresztül történik. Bizonyos esetekben azonban alternatív módszerre van szükség - parenterális táplálkozásra, amelyet akkor alkalmaznak, amikor lehetetlen enterálisan végezni.
A vélemények szerint a parenterális táplálás drágább módszer. Ezenkívül használatakor szigorú sterilitásra van szükség, és szigorúan be kell tartani az adagolás bizonyos mértékét, amelyet technikailag gyakran nehéz biztosítani. Ezenkívül a bél inaktivitása miatti teljes parenterális táplálás esetén a bél atrófiája következik be..
Fiziológiai módszer az enterális táplálkozás. Használatakor nem szükséges szigorú sterilitás. Az EP keverékei tartalmazzák az összes szükséges komponenst, megvalósítása lehetővé teszi a gyomor-bél traktus állapotának normál állapotban tartását és számos szövődmény megelőzését. Ezért, ha lehetséges, az enterális táplálkozást kell választani a táplálkozás támogatásához. Ezt a döntést azonban mindig csak egy tapasztalt szakembernek kell meghoznia..
Iskolai végzettség: A Rivne State Medical Medical College-on szerzett gyógyszerészi diplomát. Az I. nevű Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen diplomázott. M. I. Pirogov és gyakorlata a bázisán.
Szakmai tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetőjeként dolgozott. Hosszú évek tanúsítványaival és kitüntetéseivel, valamint lelkiismeretes munkájával tüntették ki. Orvosi témájú cikkeket publikáltak helyi kiadványokban (újságokban) és különféle internetes portálokon.