A prokinetika és alkalmazásuk jellemzői

A prokinetika az emésztőrendszer mozgását szabályozó gyógyszerek csoportja. A prokinetikus hatású készítmények javítják a béltartalom mozgását az emésztőrendszerben, elősegítik a záróizom jobb működését a gyomor és a nyelőcső között, és megakadályozzák, hogy az élelmiszer a gyomorból a nyelőcsőbe dobódjon..

Oroszországban a gyógyszertári piacot három jóváhagyott prokinetika képviseli: metoklopramid, domperidon, itoprid. Más gyógyszerek tilosak vagy fejlesztés alatt állnak.

A prokinetika típusai és a gyógyszernevek

A prokinetikának számos farmakológiai csoportja van..

Dopaminerg D2 receptor blokkolók

Ők a prokinetika legtöbbet vizsgált és legszélesebb körben használt csoportja. Az e csoportba tartozó gyógyszerek a dopamin D2 receptorok blokkolásával szabályozzák az emésztőrendszer motoros aktivitását azáltal, hogy növelik a bél és a gyomor simaizomsejtjeinek tónusát. Van hányáscsökkentő és hányáscsökkentő hatása.

• Metoklopramid (Gastrosil, Cerucal, Raglan). A gyógyszer különlegessége a dopamin D2 és a szerotonin H3 receptorok egyidejű hatása. Serkenti a felső emésztőrendszer munkáját (gyomor, nyelőcső, záróizom ezek között a szervek között). Csökkenti a központi idegrendszer hányási központjának ingerlékenységét, ezért jól bevált antiemetikumként. Gyakorlatilag nincs hatással a bél perisztaltikájára. A felhasználást korlátozza olyan specifikus mellékhatások (extrapiramidális rendellenességek, hormonális rendellenességek, szédülés) megjelenése, amelyek összefüggenek a vér-agy gáton keresztüli behatolással és az agy központi struktúráira gyakorolt ​​hatással, valamint a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatással (szívritmuszavarokat okoznak)..
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). A gyógyszer a dopamin D2 receptorok szelektív blokkolóinak első generációjába tartozik, amely nem hatol át a vér-agy gáton, és nincs mellékhatása a központi idegrendszerből. A fő hatással van a gyomor és a nyombél motilitására, mivel ott van a legnagyobb számú perifériás D2 receptor. Nem befolyásolja a beleket. Az antiemetikus hatás mérsékelt. A domperidon az orvosi gyakorlatban alkalmazott egyik fő prokinetikus gyógyszer. A szív- és érrendszeri mellékhatások kevésbé gyakoriak, mint a metoklopramid.

Szerotonin 5-HT4 receptor agonisták

Az e csoportba tartozó gyógyszerek az emésztőrendszer szubmukózus rétegében lévő szerotonin H4 receptorokra hatva serkentik az acetilkolin felszabadulását. Az acetilkolin növeli a gyomor és a belek motoros aktivitását. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek képesek csökkenteni a hasi kényelmetlenséget, normalizálni a székletet az irritábilis bél szindrómában. Ebben a szakaszban az e csoportba tartozó gyógyszerek aktív kísérletei folyamatban vannak, ígéretes irányként a kezelésben.

• Tegaserod. A szerotonin H4 receptorok első szintetizált agonistája, amely magas hatékonyságot mutat a székrekedéssel járó bélneurózis kezelésében. A gyógyszer hátrányai között szerepelt a szív- és érrendszeri mellékhatások nagy százaléka. Most használatra tiltva.
• Ciszaprid (Coordinax, Peristil). Hatással van az egész gyomor-bél traktusra, serkenti a motoros készségeket. Javítja az ételek átjutását a belekben, befolyásolja a nyelőcső záróizomának munkáját. A Cisaprid alkalmazása során a szív- és érrendszer súlyos mellékhatásait azonosították, ezért a gyógyszer gyártását betiltották..
• Mosaprid. Hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, mint a ciszaprid. Jóváhagyva számos országban (Fehéroroszország, Kazahsztán). Nincs regisztrálva Oroszországban. A gyógyszer hátrányai között szerepel a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás, ezért óvatosan alkalmazzák nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, kolinerg szerekkel stb..
• Prukaloprid (Resolor). Legmagasabb affinitása van a szerotonin receptorokhoz, ezért kifejezetten befolyásolja a bél motilitását. Krónikus székrekedés kezelésére alkalmazzák, amikor a hashajtók fő csoportjainak nincs hatása. Használatakor a leggyakoribb mellékhatások fejfájás, hányinger és hasi fájdalom voltak. Oroszországban bejegyezve.

Szerotonin H3 receptor antagonisták

Ennek a gyógyszercsoportnak a vizsgálata azután kezdődött, hogy felfedezték a metoklopramid azon tulajdonságait, hogy gátolják a szerotonin H3 receptorok munkáját, és előrelépett annak az elméletnek, miszerint prokinetikai tulajdonságainak egy része pontosan a szerotoninnal és receptoraihoz kapcsolódik. Megkezdődött azon gyógyszerek szintézise, ​​amelyek szelektíven csak a H3 receptorokra hatnának.

• (Latran, Zofran). A gyógyszer felgyorsítja az étel mozgását a gyomorból a duodenumba, normalizálja a vastagbél tónusát. A kemoterápia okozta hányinger és hányás kezelésére alkalmazzák rákos betegeknél vagy érzéstelenítésben. Nem használják széles körben a gastrooesophagealis reflux betegség és az irritábilis bél szindróma kezelésében.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Az ebből a csoportból származó első gyógyszer, amely hosszú ideig képes normalizálni az alsó nyelőcső záróizom munkáját, megakadályozva a gyomortartalom visszafolyását. Kifejezett antiemetikus hatása van. Daganatos betegeknél kemoterápia után alkalmazzák.

Új generációs prokinetika kettős hatással

• Itoprid (Ganaton, Itomed). A gyógyszer egyszerre hat a dopamin D2 receptorokra és az antikolinészteráz receptorokra, ami kiterjeszti hatókörét. Pozitív hatással van az alsó nyelőcső záróizom tónusára, megakadályozva a gyomortartalom visszafolyását a nyelőcsőbe. Egyidejűleg stimulálja a bél minden részének perisztaltikáját, javítja a bélmozgást székrekedés esetén. Mérsékelt hányáscsökkentő hatása van. Nincs hatása a gyomor szekréciós aktivitására. Nem befolyásolja a központi idegrendszer felépítését. A gastrooesophagealis reflux betegség kezelésében jobban bizonyított, mint a Domperidone. Az Itoprid előnyei közé tartozik a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás hiánya..

A prokinetikum megválasztása az emésztőrendszer különböző részeinek kezelésében alkalmazott klinikai hatékonyságon, a biztonságon és az ellenjavallatokon alapul..

Az összes felsorolt ​​gyógyszer közül csak 2 gyógyszer felel meg a hatékonysági / biztonsági feltételeknek - az Itoprid és a Domperidone. A felső gasztrointesztinális traktus motoros aktivitásának rendellenességei (nyelőcső, gyomor) esetén a választott gyógyszer az Itoprid.

Felhasználási javallatok

• GERD (gastrooesophagealis reflux betegség);
• funkcionális dyspepsia;
• gyomorfekély;
• irritábilis bél szindróma;
• hányinger és hányás;
• a nyelőcső achalasia.

Ellenjavallatok

• emésztőrendszeri vérzés;
• a gyomor perforációja;
• terhesség;
• a gyomor-bél traktus mechanikus elzáródása;
• prolaktinoma (domperidon esetén).

Természetes prokinetika

• Iberogast. 9 növény kivonatán alapuló gyógynövénykészítmény. A hatásmechanizmus összefügg az egyes növények emésztőrendszerre gyakorolt ​​egyedi hatásával. Az alkalmazás fő pontja a gyomor. Erősíti az ételek átjutását a gyomorból, normalizálja a motorikus képességeket. Csökkenti a sósav termelését és növeli a gyomor nyálkaképződését.

A „kémiai prokinetikától” eltér a hatékonyság és a magas biztonsági profil kombinációja. Funkcionális dyspepsia kezelésében alkalmazzák.

Prokinetika

Meghívjuk Önt a Telegram @Gastroenterology csatornára

Ha a kezelés nem működik

Népszerű a gyomor-bélrendszeri betegségekről

Savasság gyomor

Prokinetika - gyógyszerek - a gyomor-bél traktus mozgékonyságának serkentői.

Prokinetikus csoport

A hazai gasztroenterológiai szakirodalomban nincs egyetlen általánosan elfogadott prokinetikai lista. Különböző gasztroenterológusok különböző módon vázolják fel a prokinetikus gyógyszerek körét. A prokinetikák nagy része más csoportokba is beilleszthető (hányáscsillapító, hasmenés elleni, sőt antibiotikumok). A prokinetikai csoport elemzésének "elméleti" (tudományos) aspektusában fontos, hogy a világban létező prokinetikának csak egy kisebb része legyen jelen az orosz piacon. A gyakorlati orvoslás számára azonban ez nem számít. A ma Oroszországban nem regisztrált prokinetikákat vagy betiltják (például az FDA az Egyesült Államokban), vagy nincsenek előnyeik az engedélyezettekkel szemben. Az orosz beteg számára a prokinetikának csak két típusa érdekes: a domperidon (motilium, motilac stb.) Hatóanyaggal és az itoprid (ganaton és itomed) hatóanyaggal, valamint a trimebutinnal, a myotrop spasmodikussal, amelyet gyakran a prokinetikának tulajdonítanak (Alekseeva E.V. satöbbi.).

A korábban elterjedt prokinetikus metoklopramidot (cerukális, raglan stb.) Elavultnak tekintik a mellékhatások nagy száma miatt. A bromoprid (bimaral), amely gyógyszerészeti tulajdonságaiban közel áll a metoklopramidhoz, ugyanazon okok miatt évek óta nem került értékesítésre az Orosz Föderációban (az USA-ban tilos). A korábban ígéretesnek tartott ciszapridot (Coordinax és társai) 2000-ben betiltották mind az Egyesült Államokban, mind az Orosz Föderációban.

Egyéb gyógyszercsoportok: 5-HT1-receptor agonisták (buspiron, szumatriptán), amelyek étkezés után javítják a gyomor elhelyezkedését, motilinszerű peptid ghrelin (ghrelin receptor agonista), gonadotropin-felszabadító hormon analóg leuprolid, kappa-receptor agonisták (fedolotocin), azim zsigeri érzékenység és mások a klinikai vizsgálat szakaszában vannak (Ivashkin V.T. és mtsai.), egy 5-HT agonista₁ és 5-HT₄ és 5-HT antagonista₂ cinitaprid receptor, amelyet Spanyolországban regisztráltak, de Oroszországban és az USA-ban nem.

A perspektíva és a kísérleti prokinetika, amelyet még nem regisztráltak Oroszországban, az Egyesült Államokban és az Európai Unióban, a következőket tartalmazza:

• muszkarin M1 és M2 receptorok antagonistája, valamint acetilkolinészteráz inhibitor akotiamid (Maev I.V. és mtsai.)
• GABA agonisták_B-receptorok (angolul GABA_BR) arbaklofen és lezogaberán (Sheptulin A.A.)
• metabotrop glutamát-5 receptor antagonista (mGluR_öt) mavogluráns (Sheptulin A.A.)
• a kolecisztokinin receptorok (CCK-A receptorok) antagonistája, a loxiglumid (Sheptulin A.A. és mtsai., Titgat G.).

A prokinetika kereskedelmi neve

• domperidon (ATX kód: A03FA03) hatóanyagú gyógyszerek: damelium, domet, domperidon, domperidon hexal, domstal, motilak, motilium, motinorm, motonium, passix
  
• itoprid-hidroklorid hatóanyagú gyógyszerek: ganaton és itomed (az ukrán gyógyszerpiacon - primer és itomed)
  
• metoklopramid hatóanyagú gyógyszerek (ATX kód: A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, 0,01 g metoklopramid, metoklopramid-akry, metoklopramid-promóció, metoklopramid-hidroklorid, metoklopramid tabletta 0,01 g, perinormlan, raglan, cerucaluga
  
• ciszaprid (ATX kód: A03FA02) hatóanyagú gyógyszerek: koordináta, perisztil, prepulside, cisap
  
• bromoprid (ATX kód: A03FA04) hatóanyagú gyógyszer: bimaral
  
• az USA-ban forgalmazott bethanechol hatóanyagú gyógyszerek: Duvoid és Urecholin
  
• mozaprid hatóanyagú gyógyszert, amely először 1999-ben jelent meg Japánban Gasmotin márkanév alatt, Fehéroroszországban és Kazahsztánban mozax kereskedelmi néven, Ukrajnában értékesítik - mossid MT
  
• prokinetikus hatású antipszichotikumok - a hatóanyag szulpirid (ATX kód: N05AL01); Oroszországban prosulpin és eglonil márkanéven értékesítik.

Prokinetika - dopamin receptor antagonisták

Dopamin receptor antagonisták, blokkolják a D-t₂–Dopamin-receptorok, és ezáltal stimulálják a gyomor motoros működését és antiemetikus hatást fejtenek ki.

Antagonistáknak D₂–Dopamin receptorok: metoklopramid, brómprid, domperidon, dimetpramid. A D antagonistája is₂- a dopamin receptor itoprid, de emellett az acelincholin gátlója, ezért gyakran nem veszik figyelembe a dopamin receptor antagonisták csoportjában.

A jól ismert prokinetikai cerucal és raglan (metoklopramid hatóanyag), a kevésbé ismert bimaral (bromoprid) az első generációs prokinetika.

A domperidon egy második generációs prokinetikus anyag, amely a metoklopramiddal (és a brómpriddel) ellentétben nem hatol át a vér-agy gáton, és nem okoz a metoklopramidra jellemző extrapiramidális rendellenességeket: arcizmok görcsét, trismust, a nyelv ritmikus kiemelkedését, bulbar típusú beszédet, görcsöt, opisthotonus, izom hypertonicitás stb. A metoklopramiddal ellentétben a domperidon nem a parkinsonizmus oka: hiperkinézis, izommerevség. A domperidon szedésekor a metoklopramid mellékhatásai, például álmosság, fáradtság, fáradtság, gyengeség, fejfájás, fokozott szorongás, zavartság és fülzúgás, kevésbé gyakoriak és kevésbé hangsúlyosak. Ezért a domperidon előnyös prokinetikus a metoklopramiddal szemben..

Prokinetika - a dopamin receptor antagonistákat GERD, gyomor- és nyombélfekély, funkcionális dyspepsia, nyelőcső achalasia, diabéteszes gasztroparézis, posztoperatív bélparesis, epeúti dyskenia és puffadás kezelésében alkalmazzák..

Az e csoportból származó prokinetikát étrend-rendellenességek, fertőző betegségek, terhes nők korai toxikózisa, vese- és májbetegségek, szívizominfarktus, traumás agysérülés, érzéstelenítés, sugárterápia miatti hányinger és röntgen kontrasztvizsgálatok előtti hányás megelőzésére is alkalmazzák. A dopamin receptor antagonisták vestibularis okokból nem hatnak a hányásra. A farmakológiai index szerint a dopamin-receptorok prokinetikai-antagonistái a "gyomor-bél traktus motilitását stimuláló szerek, beleértve az emetikumokat is". Az ATX szerint - az A03FA csoporthoz "A gasztrointesztinális motilitás stimulánsai".

Antipszichotikumok - dopamin D2 receptor antagonisták prokinetikus tulajdonságokkal

Acetilkolin agonisták - a bélmozgás serkentői

Az e csoportba tartozó gyógyszereket leggyakrabban csak részben nevezik prokinetikának, bár mindegyikük rendelkezik prokinetikai tulajdonságokkal. A Coordinate a leghíresebb ebben a csoportban Oroszországban. Hatóanyaga, a ciszaprid, amely kolinomimetikum, hosszú Q-T intervallum szindróma kialakulását és ennek következtében életveszélyes szívritmuszavarokat okozhat. Ezért annak ellenére, hogy a ciszaprid a csoportjában található gyógyszerek közül a legjobb a prokinetikai tulajdonságokkal, jelenleg nem ajánlott, és a használatára vonatkozó meglévő engedélyeket visszavonták. Számos FÁK-országban regisztrálták a mosapridot, amelynek hatásmechanizmusa hasonló a ciszapridhoz. A ciszapriddal ellentétben a mosaprid alig befolyásolja a káliumcsatorna aktivitását, ezért kisebb a szívritmuszavarok kockázata.

Ebbe a csoportba tartoznak még: a hazai fejlesztési aceclidin M-kolinomimetikuma (a Szovjetunióban engedélyezett), reverzibilis kolinészteráz inhibitorok (fizio-sztigmin, disztigmin-bromid, galantamin, neosztigmin-monoszulfát, piridostigmin-bromid), tegaserod és prukaloprid.

A tegaserodot és a prukalopridot, amelyek enterokinetikák (a beleket szelektíven befolyásoló prokinetikák), a közelmúltban az ATC-n belül az "A03 Gyógyszerek funkcionális gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére" szakaszból az "A06 hashajtók" szakaszba helyezték át.

Prokinetika - motilin receptor agonisták

A motilin hormon a gyomorban és a nyombélben termelődik, növeli az alsó nyelőcső záróizom nyomását és növeli a gyomor antrumának perisztaltikájának amplitúdóját, serkenti annak ürülését. Az eritromicin (valamint más makrolidok: azitromicin, klaritromicin, atilmotin) kölcsönhatásba lépnek a motilin receptorokkal, utánozva a gasztroduodenális vándorló motoros komplex fiziológiai szabályozójának hatását. Az eritromicin erőteljes perisztaltikus összehúzódásokat okozhat, hasonlóan a vándorló motoros komplexumhoz, felgyorsítja a gyomor kiürülését a folyékony és szilárd ételektől, az eritromicin számos kóros állapotban növeli a gyomor kiürülésének sebességét, különösen cukorbetegeknél és progresszív szisztémás szklerodermában szenvedő betegeknél a gasztroparézisnél, lerövidíti a bél átmeneti idejét tartalma a proximális vastagbélben. Ez azonban gyakorlatilag nem befolyásolja a nyelőcső mozgékonyságát, ezért nem alkalmazzák a GERD kezelésében (Maev I.V. és mtsai.). Az eritromicin azonban egy hónapig vagy annál hosszabb ideig szedve megduplázza a szívvezetési zavarral járó mortalitás kockázatát, ezért nem tekinthető ígéretes prokinetikusnak.

Az alemtsinalit, a mitemtsinalit és az atilmotint ígéretes gyógyszerként említik a funkcionális dyspepsia kezelésére irányuló klinikai vizsgálatok során az Orosz Gasztroenterológiai Szövetség funkcionális dyspepsia diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó ajánlásaiban és 2011-ben (Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., stb.), És 2017 (Ivashkin V. T., Mayev I. V. és mások). Az eritromicinhez hasonlóan makrolidok, de nincs antibakteriális hatásuk, és prokinetikus hatásuk gyengébb..

Az alábbi táblázat összefoglalja a fő prokinetika jellemzőit

Hatóanyag	Védjegyek	A cselekvés mechanizmusa	Prokinetikus cselekvés	Hányáscsillapító hatás	A Q-T intervallum meghosszabbodása	Extra piramishatások	jegyzet
metoklopramid	cerucal, raglan stb..	D2-antagonista, 5-HT4–Agonista	kifejezve	kifejezve	nem okoz	gyakran	elavult eszköz (nem tiltott)
brómprid	bimaral	D2-antagonista, 5-HT4–Agonista	kifejezve	kifejezve	nem okoz	gyakran	RF és USA-ban nem engedélyezett
domperidon	motilium, motilak stb..	D2-antagonista	kifejezve	mérsékelt	nem okoz	ritkán	az USA-ban, Kanadában, Nagy-Britanniában, számos EU-országban és az Orosz Föderációban nem engedélyezett, a leggyakrabban használt prokinetikum is megengedett
itoprid	ganaton, itomed	D2–Antagonista, acetilkolin inhibitor	kifejezve	mérsékelt	nem okoz	ritkán	új, ígéretes prokinetikus, az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban nem engedélyezett
ciszaprid	koordináta stb..	5-HT4–Agonista	kifejezve	hiányzó	okoz	ritkán	betiltották * az USA-ban és az RF-ben
mosaprid	benzinmotin, mozax, mosid MP stb..	5-HT4–Agonista	kifejezve	hiányzó	nem okoz	ritkán	Oroszországban és az USA-ban nem engedélyezett, Fehéroroszországban, Kazahsztánban és Ukrajnában megengedett
tegaserod	zelmak, fraktál, zelnorm	részleges 5-HT4–Agonista	székrekedéses irritábilis bél szindróma kezelésére használják				betiltották az Orosz Föderációban és az USA-ban
prukaloprid	felbontó	5-HT4–Agonista	krónikus székrekedés kezelésére használják				megengedett az Orosz Föderációban, az EU-ban, Kanadában, az USA-ban nem engedélyezett

*) a "tiltott" kifejezés azt jelenti, hogy a szabályozó testület eredetileg jóváhagyta a kábítószer használatát, majd az engedély érvényességi ideje alatt irányelvet adott ki a gyógyszer forgalomból történő kivonásáról.

A gyógyszerek hatása a felső gyomor-bél traktus elektromos aktivitására

A gasztrointesztinális motilitási rendellenességek különböző típusaihoz különböző gyógyszerek szükségesek. Összehasonlító tanulmány készült a Motilium "klasszikus" prokinetika, az Eglonil neuroleptikus és a myotrop spasmodikus Duspatalin hatásáról a felső gyomor-bél traktus elektromos aktivitására. Ezekre a célokra a "Gastroscan-GEM" gasztroenteromonitort használták. Az eredményeket az alábbi táblázat mutatja:

Csoporthoz tartozás
Pi / Ps
Kritm
Ai / As
Pi / P_{i + 1}gyomorDPKgyomorDPKgyomorDPKgyomor / nyombélMotiliumprokinetikusmagasságpárnamagasságmagasságmagasságmagasságnormaEglonilneuroleptikuspárnapárnapárnapárnapárnapárnanemDuspatalinmyotropic görcsoldópárnapárnanemnemnemnemnem
Rövidítések: növekedés - a perifériás elektrogasztrográfia mutatója növekszik a gyógyszer bevétele után, betét - csökken, nem - a gyógyszer nem befolyásolja az indikátort, a normát - a gyógyszer szedése normalizálja az indikátort. Az elektromos aktivitás mutatóiról - a perifériás elektrogasztrográfia mutatói Pi / Ps, Kritm, Ai / As és Pi / P_{i + 1} lásd: "Elektrogasztroenterográfia: a gyomor és a belek elektromos aktivitásának vizsgálata". Duodenum - duodenum.

A prokinetikus motilium növeli a gyomor elektromos aktivitását Pi / Ps, és csökkenti a duodenum elektromos aktivitását, növeli a felső gasztrointesztinális traktus Kritm-összehúzódásainak ritmusát, és normalizálja a gyomor és a nyombél összehúzódásának koordinációját Pi / Pi + 1. A neuroleptikus Eglonil csökkenti a Pi / Ps elektromos aktivitást, a Kritm ritmusát és az Ai / As összehúzódások amplitúdóját mind a gyomorban, mind a duodenumban. A myotrop spasmodikus Duspatolin csökkenti a gyomor és a duodenum Pi / Ps elektromos aktivitását, és nem befolyásolja a Kritm ritmusát és a felső gasztrointesztinális traktus Pi / Pi + 1 összehúzódásának koordinációját (Smirnova G.O.).

A prokinetika alkalmazása a GERD-ben

Bármely betegség kezelésénél fontos befolyásolni a lánc összes kapcsolatát. Ha elmulasztotta a betegség bármely megnyilvánulását, hosszú ideig és sikertelenül kezelheti. Ezért a komplex terápia gyakran több gyógyszerből áll..

Például bizonyos esetekben az orvosok a GERD kezelésénél prokinetika alkalmazását javasolják. Ennek a csoportnak a képviselőit gyakrabban használják az émelygés és hányás megszabadulására. De ezeknek a gyógyszereknek más, nem kevésbé fontos hatásai is vannak..

A prokinetika hatásmechanizmusa a GERD-n

Azok a feladatok, amelyekkel a prokinetika kiváló munkát végez, a következők.

1. Mindenekelőtt javítják a nyelőcső és a gyomor motoros működését, ami megakadályozza az étel stagnálását ezeken a szakaszokon. Hatásuk mechanizmusa ebben az esetben nem teljesen világos. Feltételezzük, hogy a prokinetika közvetlenül az emésztőrendszer izomszerkezeteire hat..
2. Az új generációs gyógyszerek csökkentik a nyelőcső sósavval való érintkezésének idejét, hozzájárulva az erózió (a nyálkahártya hibás helyei) gyors gyógyulásához.
3. A prokinetika növeli a nyelőcső összehúzódásának amplitúdóját, így az étel gyorsabban halad át az emésztőrendszeren, kevésbé irritálja az érintett nyálkahártyát.
4. Sokakkal ellentétben közvetlenül az alsó nyelőcső záróizomra (a gyomor és a nyelőcső közötti izom) hathatnak, növelve a nyomást benne. Ennek az izomnak a gyenge aktivitása miatt az ételcsomó és a sósav visszaáramlik és irritálja a nyelőcsövet..

Egészen a közelmúltig az ilyen gyógyszereket a gyomor-nyelőcső reflux betegségére írták fel monoterápiaként, és az esetek 70-80% -ában hatékonyak voltak. De hosszú távú alkalmazásuk gyakran súlyos mellékhatásokhoz vezetett, ezért most az indikációk szerint és a fő kezelés mellett alkalmazzák. Bár a gyógyszerek legújabb generációi lényegesen kevesebb mellékhatást okoznak.

Az ilyen típusú gyógyszerek képviselői

A prokinetika, ezeket hányáscsillapítóknak is hívják, hosszú ideje léteznek, a gyógyszerek több generációjának képviselői vannak:

• dopamin receptor blokkolók: az első képviselő a "Metoklopramid", majd a "Domperidone" ("Motilium"), a következő képviselő az "Itoprid";
• 5-HT4 receptor agonisták - Tegaserod;
• de manapság új prokinetikákat próbálnak alkalmazni a GERD kezelésében, ezek közé tartoznak az 5-HT3 receptorok antagonistái, ezek a "Tropisetron", "Alosetron", "Silansetron" és mások.

Az orvosok javasolják ezeknek a gyógyszereknek a használatát 10-14 napig naponta háromszor és lefekvés előtt. Bemutatott gyógyszerek tabletták és injekciók formájában.

Jelzések a prokinetika kinevezésére

Ebben az esetben érdemes az adott csoport gyógyszerét használni:

• különféle eredetű hányingerrel és hányással, többek között súlyos rákos kemoterápiás tanfolyamok után;
• az ilyen gyógyszereket a csuklás megszabadulására használják ("Metoklopramid");
• a nyelőcső és a gyomor-bél traktus motoros funkciójának megsértésével (a belső szerveken végzett műveletek után, traumás sérülésekkel);
• ha a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei vannak (hipotenzió);
• ezek a gyógyszerek enyhítik a migrén tüneteit (de nem helyettesítik teljesen a specifikus terápia szükségességét);
• a prokinetikát is előírják a reflux oesophagitis esetén, ha a betegség kialakulásának oka a gyomorizmok aktivitásának megsértése volt.

A prokinetika nem zavarja a gyomor szekréciós funkcióját (vagyis nem befolyásolja a gyomornedv termelését). A betegség kezelésének minden pozitív vonatkozása ellenére a monoterápia nem volt elegendő ahhoz, hogy teljesen megszabaduljon a GERD kialakulása által okozott összes tünettől..

A prokinetika mellékhatásai

Az első generációs gyógyszert ("Metoklopramid") gyakran ajánlott egyszer vagy nagyon rövid kúrákban bevenni, mivel kifejezetten befolyásolja az idegrendszert. A legújabb generációs gyógyszereknek kevesebb mellékhatása van. Általában az összes lehetséges szövődmény az alábbiak szerint foglalható össze:

• álmosság, fokozott fáradtság, szédülés, ritkán depresszió (jellemzőbb a "Metoklopramid" szedésekor);
• vannak kisebb fejfájások;
• spasztikus fájdalom és a belek összehúzódása;
• néha a prokinetikát szedő emberek székrekedést észleltek;
• a prolaktin szintjének emelkedése a vérplazmában (az agyalapi mirigy hormon, amely befolyásolja a szoptató anya tejtermelését);
• esetleg fülzúgás, szájszárazság megjelenése;
• hasmenést ritkán figyeltek meg;
• néha hörgőgörcsöt figyeltek meg a légzőrendszer részéről;
• allergiás reakció bármely generációs gyógyszer szedésére;
• szívből vannak aritmiák (szívritmuszavarok).

A legtöbb nemkívánatos hatás a "Metoclopramid" alkalmazásakor figyelhető meg, ezért kizárták a gastrooesophagealis reflux betegség hosszú távú kezelési rendjéből. Segédanyagként írják fel..

Ellenjavallatok

Milyen esetekben tilos a prokinetika csoportjából származó gyógyszereket használni??

1. Nem ajánlott a prokinetika injektálható formáinak használata, ha valaki autót vezet, mivel a koncentráció csökkenése.
2. Ezekkel a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységgel.
3. Ha emésztőrendszeri vérzés, bélelzáródás volt.
4. A belső szervek súlyos működési zavarai - májelégtelenség, súlyos veseelégtelenség.
5. Régi források szerint a terhes nőknek csak az első trimeszterben ajánlott ilyen anyagokat használni, de a legújabb változatok szerint a prokinetikát egyáltalán nem írják elő terhes és szoptató anyák számára.

A GERD elleni küzdelemben a prokinetikát sokáig és nagyon sikeresen alkalmazták. De a használatuk során fellépő szövődmények nagy száma miatt lehetetlen önállóan felírni az ilyen anyagokat, az orvosok ajánlásai nélkül. A szakemberek konzultációja alkalmazásuk megfelelőségével kapcsolatban nem lesz felesleges, mert egészségről beszélünk.

Mi a prokinetika, milyen esetekben írják fel őket, mit kezelnek

A sok farmakológiai kifejezés között van egy gyógyszerkategória, az úgynevezett prokinetika. Mi a prokinetika, milyen esetekben szedhetők, kaphatóak-e vény nélkül, és lehet-e prokinetikus gyógyszert felírni orvos ajánlása nélkül?

1. Prokinetika - mi ez és mi tartozik ebbe a csoportba
2. Hatóanyag szerinti osztályozás
3. Hatásmechanizmus osztályozása
4. Kezelés természetes prokinetikával

Prokinetika - mi ez és mi tartozik ebbe a csoportba

Első ránézésre minden egyszerű: a prokinetika a beleket stimuláló gyógyszerek. Az orvosok azonban nem ilyen egyöntetűek ebben a pontszámban, mivel egyes gyógyszereknek antiemetikus, antibakteriális, hasmenésellenes hatása is van, és más csoportokba sorolhatók..

A modern gyógyszereket az anyag alapján osztályozzák, amely alapján gyártják, és a hatásmechanizmusát.

Ezenkívül bemutatjuk a gyomor aktív munkájának eszközeit, csoportokba sorolva az elfogadott osztályozásnak megfelelően.

Hatóanyag szerinti osztályozás

Domperidon alapú készítmények

Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, egy órával a bevétel után eléri a maximális koncentrációt a vérben.

Az alapok a 2. generáció prokinetikájaként vannak besorolva, nem képesek leküzdeni a vér-agy gátat és nem befolyásolják az idegrendszert. Ez kiküszöböli az izomzat súlyos mellékhatásainak kialakulásának valószínűségét..

A gyógyszerek nem okoznak álmosságot, letargiát, fejfájást, nem váltanak ki fülzúgást és figyelemelterelést. Emellett antiemetikus hatást fejt ki.

Ebbe a csoportba tartoznak:

• pasztillák Motilium. Enyhítik a túlevést, puffadást, émelygést és hányást;
• Motilac tabletta, a gyomor ürítésével, a gyomor-nyelőcső refluxjával, a puffadással és a felső hasi fájdalommal, böfögéssel, fokozott gáztermeléssel, gyomorégéssel, émelygéssel kapcsolatos problémákra javallt..

Szelektív gyógyszerek itoprid alapján

Segít növelni az acetilkolin mennyiségét, serkenti a muszkarin receptorokat. Ennek eredményeként a belek és a gyomor perisztaltikája növekszik, az ételcsomó gyorsabban mozog, a beleket könnyebb kiüríteni.

Az e csoportba tartozó gyógyszereket hosszú tanfolyamokon lehet bevenni, félelem nélkül a mellékhatásoktól..

Gyógyszereket írnak fel krónikus gyomorhurutra, funkcionális dyspepsia, nyelőcsőgyulladás jeleire.

Ebbe a csoportba tartoznak:

• Vágott, filmtabletta. A gyógyszer növeli a nyelőcső, a gyomor, a nyombél, a vékonybél és a vastagbél perisztaltikáját. Magas biohasznosulással rendelkezik, nem függ a táplálékfelvételtől. Nem okoz mellékhatásokat az idegrendszerből, nem lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel. A gyomorhuruthoz és a gyomor (bél) fekélyekhez nem kapcsolódó csökkent perisztaltikával járó tünetek kiküszöbölésére írják fel, nem alkalmazhatók egyszerre antacidákkal.
• A Ganaton tabletta fokozza a gyomor motilitását, elősegíti a bél gyors kiürülését, erős hányáscsillapító hatású.

Metokloramidot hatóanyagként tartalmazó termékek

A korábban leírt gyógyszerekkel ellentétben az e csoportba tartozó gyógyszerek válogatás nélküli hatással bírnak, és számos mellékhatásuk van. Ezen okok miatt elavultnak tekintik őket, és az orvostudományban sikeresen felváltják őket az új generációs gyógyszerek..

Ebbe a csoportba tartoznak:

• Cerucal - a gyomor-bél traktus motilitásának javítására szolgáló tabletták, amelyek antiemetikus hatással is rendelkeznek. Erősen befolyásolja a reakciót, a figyelmet, a memóriát.
• A Raglan tabletta és oldatos injekció formájában kapható. Hányás, csökkent bélmozgás, gyomor atónia, epeúti diszkinézia, nyelőcsőgyulladás, puffadás esetén javallt. A beadás után a központi idegrendszer mellékhatásai kifejezettek.

1. A mosaprid alapú gyógyszerek a gyomor és a bél mozgásának serkentői, hányáscsillapító hatásúak. Dispepszia és gastrooesophagealis betegség esetén javallt.

• Mozax (a Belarusz Köztársaság, Kazahsztán védjegye). Javítja a bélmozgást, növeli a gyomor-bél traktus és az alsó nyelőcső záróizom tónusát, megakadályozza a refluxot. A mellékhatások közé tartozik a száraz nyálkahártya, szédülés, fejfájás, hasi fájdalom, májbetegségek.
• A Mosidot (Ukrajnában gyártják) a gyomor-nyelőcső refluxjára, a gastroduodenitisre írják fel. A tablettákat lenyelik, vagy a szájban várják az oldódást. A betegek jól tolerálják, minimum ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkezik.

Az USA-ban és Japánban gyártásra engedélyezett ciszapridon, bróm-propidon, betanecholon alapuló eszközök.

Hatásmechanizmus osztályozása

1. A fő csoport a dopamin receptor blokkolók:

• Válogatás nélküli tevékenység (nem szelektív)
• Szelektív cselekvés (szelektív) - 1. és 2. generáció.

1. Bél 5-HT antagonisták₃ tegaserodon alapuló receptorok. A különféle testrendszerek mellékhatásainak nagy száma miatt ezek megszűnnek.
2. A szteroid peptidek, a makrolitikus antibiotikumok bizonyos tulajdonságokkal rendelkeznek a prokinetikában.

Kezelés természetes prokinetikával

A növényi gyógyszereknek gyakorlatilag nincs ellenjavallatuk, nemcsak felnőttek kezelésére használják őket, hanem gyermekgyógyászaton is.

• A frissen facsart burgonyalevet 1 evőkanálban veszik. l. naponta háromszor éhgyomorra étkezés előtt 30-40 perccel;
• Gyógyító tea kamillával (főzzön 1 evőkanál. L virág 0,2 l forrásban lévő vízzel, hagyja 5-10 percig);
• Húsleves vadrózsa bogyós gyümölcsök (1 evőkanál. L. A szárított bogyókat öntsünk 0,3 l forrásban lévő vízzel, ragaszkodjunk hozzá, szűrjük le, igyunk ½ evőkanál. Reggel és este;
• A homoktövis olaj 1 evőkanál. l. egy órával étkezés előtt;
• Lenmag (2 evőkanál. L.) Öntsön 0,2 liter forrásban lévő vizet, hagyja egy éjszakán át. Reggel szűrjük le, keverjük meg a kapott nyákot, és osszuk 2 adagra (reggel és este). Igyon éhgyomorra, kis kortyokban.

Remélem, hogy most képet kapott arról, hogy mi a prokinetika, milyen hatóanyagok vannak az alapon, miben különbözik a gyomor-bél traktus hatásmechanizmusa, milyen mellékhatásai és ellenjavallatai vannak a gyógyszerekkel és gyógynövényekkel végzett kezelésnek. egészségesnek lenni!

Tabletták a puffadáshoz és a gázképződéshez: gyógyszerek osztályozása és felsorolása

Vény nélkül kapható nyugtatók: a modern gyógyszerek listája

Corvalol alkalmazása: mellékhatások és ellenjavallatok

Az aktív szén által megoldott problémák teljes listája

A legnépszerűbb, vény nélkül kapható nyugtatók listája

Piros kefe nőknek: gyógyászati ​​tulajdonságok és felhasználási indikációk

Prokinetikus gyógyszerek: a rendelkezésre álló szerek és azok hatásmechanizmusának felsorolása

A prokinetika az emésztőrendszer mozgékonyságának stimulálására szolgáló gyógyszer. Prokinetikus hatásuk van, vagyis elősegítik az ételcsomó mozgását az emésztőrendszerben.

Számos hányáscsillapító, hasmenés elleni és antibakteriális gyógyszer rendelkezik prokinetikus aktivitással.

Osztályozás

A hatóanyag és a testre gyakorolt ​​hatás függvényében a prokinetikák a következőkre oszlanak:

1. Szerotonin 5-HT4 receptor agonisták (más néven bélprokinetikák). Ne okozza az intraabdominális nyomás növekedését. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek felgyorsítják az ételek kiürítését a gyomorból, és csökkentik az időtartamot, amíg a tartalom átjut a beleken. Gyorsan normalizálják a székletet és enyhítik az irritábilis bél tüneteit. Ennek a csoportnak a vezető képviselői a tegaserod (Fractal, Zelmak) és a ciszaprid (Propulside, Coordinax). A jelentős számú mellékhatás (a progresszív angina pectoris, a szélütés, az életet veszélyeztető ritmuszavarok és mások fokozott kockázata) miatt azonban jelenleg megoldódik az a kérdés, hogy tanácsos-e felírni ezeket a gyógyszereket..
2. A dopamin receptor blokkolók olyan szerek, amelyek megkötik (blokkolják) a D2-dopamin receptorokat, és prokinetikus és hányáscsillapító hatásúak:
   nem szelektív (nem szelektív) - metoklopramid (Cerucal); ez egy régóta ismert gyógyszer, amelyet sikeresen alkalmaztak az émelygés enyhítésére és a hányás leállítására; a gyógyszer hátrányai közé tartozik a mellékhatások (álmosság, letargia) gyakori kialakulása és az extrapiramidális idegrendszerre gyakorolt ​​hatás;
3. szelektív I. generáció - domperidon (Motilium, Motinorm, Motorix);
4. szelektív 2. generáció - Itoprid (Ganatom, Itomed).
5. Szelektív 5-HT3 receptor antagonisták. Ezek a gyógyszerek javítják a gyomor és a bél motoros működését azáltal, hogy blokkolják a receptorokat és felszabadítják az acetilkolin neurotranszmittert. Egyre nagyobb népszerűségnek örvendenek, mivel minimális mellékhatásuk van, és nem befolyásolják az idegrendszert:
   ondanszetron (tokhal):
6. silansetron.

Miért nem mindig jó a prokinetika??

A prokinetika, különösen az első generációk vétele a következő mellékhatásokat okozhatja a betegeknél:

• fejfájás;
• a gyomor és a belek simaizmainak görcsei;
• túlzott izgatottság vagy éppen ellenkezőleg, az idegrendszer letargiája;
• a prokinetikával párhuzamosan szedett gyógyszerek hatékonyságának csökkenése (az emésztőrendszer gyors áthaladása miatt);
• addiktív (leggyakrabban idős embereknél).

A cselekvés mechanizmusa

A hatásmechanizmust a gyógyszer típusa határozza meg.

Dopamin receptor blokkolók:

• serkentik a gyomor alsó nyelőcső záróizomának aktivitását;
• felgyorsítja a gyomortartalom kiürítését a nyombélbe;
• serkentik a vékonybél és a vastagbél simaizmainak motoros munkáját;
• hozzájáruljon a széklet gyors előrehaladásához és a szervezetből való eltávolításához.

Ennek oka a bélben lévő dopamin receptorok megkötése.

Az új generációs szelektív gyógyszereknek gyakorlatilag nincsenek mellékhatásaik, és sikeresen alkalmazzák őket krónikus emésztőrendszeri betegségek, köztük a GERD kezelésére. A ciszapridon és itopridon alapuló eszközök javítják a gyomor motoros és evakuációs funkcióit, növelik az epehólyag és a vékonybél dinamizmusát.

Az 5-HT4 agonisták és az 5-HT3 antagonisták hasonló gyógyhatásúak:

• csökkentse az élelmiszer tartózkodási idejét a gyomorban;
• növelje az élelmiszer-szállítás sebességét;
• normalizálja a vastagbél tónusát.

A prokinetika és alkalmazásuk jellemzői

A prokinetika az emésztőrendszer mozgását szabályozó gyógyszerek csoportja. A prokinetikus hatású készítmények javítják a béltartalom mozgását az emésztőrendszerben, elősegítik a záróizom jobb működését a gyomor és a nyelőcső között, és megakadályozzák, hogy az élelmiszer a gyomorból a nyelőcsőbe dobódjon..

Oroszországban a gyógyszertári piacot három jóváhagyott prokinetika képviseli: metoklopramid, domperidon, itoprid. Más gyógyszerek tilosak vagy fejlesztés alatt állnak.

A prokinetika típusai és a gyógyszernevek

A prokinetikának számos farmakológiai csoportja van..

Dopaminerg D2 receptor blokkolók

Ők a prokinetika legtöbbet vizsgált és legszélesebb körben használt csoportja. Az e csoportba tartozó gyógyszerek a dopamin D2 receptorok blokkolásával szabályozzák az emésztőrendszer motoros aktivitását azáltal, hogy növelik a bél és a gyomor simaizomsejtjeinek tónusát. Van hányáscsökkentő és hányáscsökkentő hatása.

• Metoklopramid (Gastrosil, Cerucal, Raglan). A gyógyszer különlegessége a dopamin D2 és a szerotonin H3 receptorok egyidejű hatása. Serkenti a felső emésztőrendszer munkáját (gyomor, nyelőcső, záróizom ezek között a szervek között). Csökkenti a központi idegrendszer hányási központjának ingerlékenységét, ezért jól bevált antiemetikumként. Gyakorlatilag nincs hatással a bél perisztaltikájára. A felhasználást korlátozza olyan specifikus mellékhatások (extrapiramidális rendellenességek, hormonális rendellenességek, szédülés) megjelenése, amelyek összefüggenek a vér-agy gáton keresztüli behatolással és az agy központi struktúráira gyakorolt ​​hatással, valamint a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatással (szívritmuszavarokat okoznak)..
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). A gyógyszer a dopamin D2 receptorok szelektív blokkolóinak első generációjába tartozik, amely nem hatol át a vér-agy gáton, és nincs mellékhatása a központi idegrendszerből. A fő hatással van a gyomor és a nyombél motilitására, mivel ott van a legnagyobb számú perifériás D2 receptor. Nem befolyásolja a beleket. Az antiemetikus hatás mérsékelt. A domperidon az orvosi gyakorlatban alkalmazott egyik fő prokinetikus gyógyszer. A szív- és érrendszeri mellékhatások kevésbé gyakoriak, mint a metoklopramid.

Szerotonin 5-HT4 receptor agonisták

Az e csoportba tartozó gyógyszerek az emésztőrendszer szubmukózus rétegében lévő szerotonin H4 receptorokra hatva serkentik az acetilkolin felszabadulását. Az acetilkolin növeli a gyomor és a belek motoros aktivitását. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek képesek csökkenteni a hasi kényelmetlenséget, normalizálni a székletet az irritábilis bél szindrómában. Ebben a szakaszban az e csoportba tartozó gyógyszerek aktív kísérletei folyamatban vannak, ígéretes irányként a kezelésben.

• Tegaserod. A szerotonin H4 receptorok első szintetizált agonistája, amely magas hatékonyságot mutat a székrekedéssel járó bélneurózis kezelésében. A gyógyszer hátrányai között szerepelt a szív- és érrendszeri mellékhatások nagy százaléka. Most használatra tiltva.
• Ciszaprid (Coordinax, Peristil). Hatással van az egész gyomor-bél traktusra, serkenti a motoros készségeket. Javítja az ételek átjutását a belekben, befolyásolja a nyelőcső záróizomának munkáját. A Cisaprid alkalmazása során a szív- és érrendszer súlyos mellékhatásait azonosították, ezért a gyógyszer gyártását betiltották..
• Mosaprid. Hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, mint a ciszaprid. Jóváhagyva számos országban (Fehéroroszország, Kazahsztán). Nincs regisztrálva Oroszországban. A gyógyszer hátrányai között szerepel a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás, ezért óvatosan alkalmazzák nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, kolinerg szerekkel stb..
• Prukaloprid (Resolor). Legmagasabb affinitása van a szerotonin receptorokhoz, ezért kifejezetten befolyásolja a bél motilitását. Krónikus székrekedés kezelésére alkalmazzák, amikor a hashajtók fő csoportjainak nincs hatása. Használatakor a leggyakoribb mellékhatások fejfájás, hányinger és hasi fájdalom voltak. Oroszországban bejegyezve.

Szerotonin H3 receptor antagonisták

Ennek a gyógyszercsoportnak a vizsgálata azután kezdődött, hogy felfedezték a metoklopramid azon tulajdonságait, hogy gátolják a szerotonin H3 receptorok munkáját, és előrelépett annak az elméletnek, miszerint prokinetikai tulajdonságainak egy része pontosan a szerotoninnal és receptoraihoz kapcsolódik. Megkezdődött azon gyógyszerek szintézise, ​​amelyek szelektíven csak a H3 receptorokra hatnának.

• (Latran, Zofran). A gyógyszer felgyorsítja az étel mozgását a gyomorból a duodenumba, normalizálja a vastagbél tónusát. A kemoterápia okozta hányinger és hányás kezelésére alkalmazzák rákos betegeknél vagy érzéstelenítésben. Nem használják széles körben a gastrooesophagealis reflux betegség és az irritábilis bél szindróma kezelésében.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Az ebből a csoportból származó első gyógyszer, amely hosszú ideig képes normalizálni az alsó nyelőcső záróizom munkáját, megakadályozva a gyomortartalom visszafolyását. Kifejezett antiemetikus hatása van. Daganatos betegeknél kemoterápia után alkalmazzák.

Új generációs prokinetika kettős hatással

• Itoprid (Ganaton, Itomed). A gyógyszer egyszerre hat a dopamin D2 receptorokra és az antikolinészteráz receptorokra, ami kiterjeszti hatókörét. Pozitív hatással van az alsó nyelőcső záróizom tónusára, megakadályozva a gyomortartalom visszafolyását a nyelőcsőbe. Egyidejűleg stimulálja a bél minden részének perisztaltikáját, javítja a bélmozgást székrekedés esetén. Mérsékelt hányáscsökkentő hatása van. Nincs hatása a gyomor szekréciós aktivitására. Nem befolyásolja a központi idegrendszer felépítését. A gastrooesophagealis reflux betegség kezelésében jobban bizonyított, mint a Domperidone. Az Itoprid előnyei közé tartozik a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás hiánya..

A prokinetikum megválasztása az emésztőrendszer különböző részeinek kezelésében alkalmazott klinikai hatékonyságon, a biztonságon és az ellenjavallatokon alapul..

Az összes felsorolt ​​gyógyszer közül csak 2 gyógyszer felel meg a hatékonysági / biztonsági feltételeknek - az Itoprid és a Domperidone. A felső gasztrointesztinális traktus motoros aktivitásának rendellenességei (nyelőcső, gyomor) esetén a választott gyógyszer az Itoprid.

Felhasználási javallatok

• GERD (gastrooesophagealis reflux betegség);
• funkcionális dyspepsia;
• gyomorfekély;
• irritábilis bél szindróma;
• hányinger és hányás;
• a nyelőcső achalasia.

Ellenjavallatok

• emésztőrendszeri vérzés;
• a gyomor perforációja;
• terhesség;
• a gyomor-bél traktus mechanikus elzáródása;
• prolaktinoma (domperidon esetén).

Természetes prokinetika

• Iberogast. 9 növény kivonatán alapuló gyógynövénykészítmény. A hatásmechanizmus összefügg az egyes növények emésztőrendszerre gyakorolt ​​egyedi hatásával. Az alkalmazás fő pontja a gyomor. Erősíti az ételek átjutását a gyomorból, normalizálja a motorikus képességeket. Csökkenti a sósav termelését és növeli a gyomor nyálkaképződését.

A „kémiai prokinetikától” eltér a hatékonyság és a magas biztonsági profil kombinációja. Funkcionális dyspepsia kezelésében alkalmazzák.

Felhasználási indikációk

A prokinetika kinevezésének fő jelzése az emésztőrendszer betegségei, amelyekben a gyomor-bél traktus motoros funkciójának megsértése fordul elő. Ilyen betegségek a következők:

• GERD, reflux nyelőcsőgyulladás, amelyet a savas gyomortartalom állandó kidobása követ a nyelőcsőbe;
• peptikus fekély (akut vagy krónikus);
• irritábilis bél szindróma;
• a gyomor diabéteszes parézise;
• epeúti diszkinézia;

Tüneti kezelésként alkalmazhatók:

• rossz étrend, fertőzés, az epeúti rendszer krónikus betegségei, rádió- és kemoterápia által okozott hányinger;
• hányás;
• puffadás, beleértve a hasnyálmirigy-gyulladást is;
• székrekedés;
• a gyomor nehézségének érzése.

Az emésztőrendszer betegségei... Mindent elmondunk, amit tudni akar róluk.

A prokinetika olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják a gyomor-bél traktus motilitását. Felgyorsítják az élelmiszer-bolus mozgását az emésztőrendszeren keresztül, és elősegítik a rendszeres bélmozgást. Érdekes módon ezeknek a gyógyszereknek az orvostudományban nincs általánosan elfogadott osztályozása. A gasztroenterológusok megjegyzik, hogy számos hasmenés elleni, hányáscsillapító, sőt antibakteriális szer prokinetikus aktivitással bír. Az Oroszországban hagyományosan a gyomor-bélrendszeri mozgékonyság serkentésére felírt gyógyszereket az alábbi áttekintés mutatja be..

Ellenjavallatok

A prokinetika nem ajánlott olyan emberek számára, akik:

• egyéni intolerancia vagy túlérzékenység a termék egyik összetevőjével szemben;
• vérzés a gyomor-bél traktusból;
• perforált gyomor- vagy bélfekély;
• bélelzáródás;
• súlyos vesebetegség, akut veseelégtelenség.

A terhesség alatt a prokinetikát csak sürgős szükség esetén lehet előírni, például az első trimeszterben feltartóztathatatlan hányással, amely veszélyezteti a nő és a gyermek egészségét. Mivel a csoport gyógyszerei képesek behatolni az anyatejbe, a kezelés alatt le kell állítani a szoptatást.

Gyermekkorban a gyomor-bél traktus mozgékonyságát javító gyógyszerek alkalmazása szigorú orvosellenőrzés mellett lehetséges. Gyakrabban a gyermekorvosok domperidon alapú termékeket írnak fel a csecsemők számára kényelmes szuszpenziós formában.

Az idős emberek körültekintően javasolják a prokinetikát, mivel függőséget okozhatnak.

Ezen gyógyszerek másik fontos jellemzője a koncentráció befolyásolásának képessége. Ezért nincsenek hozzárendelve olyan emberekhez, akiknek a munkája a legnagyobb pontosságot igényli (járművezetők, ellenőrzési rendszerek dolgozói és mások).

Egészség a természetből

Ha nem akarunk szembenézni a kábítószerek hasonló hatásával, arra késztetünk bennünket, hogy a természet segítségét kérjük. Kiderült, hogy léteznek természetes prokinetikák is. Őseink már régóta főzték vagy beöntötték a növények különböző részeit, és az egészség károsítása nélkül javították a belek és a gyomrok munkáját. Rendelkezzen prokinetikus hatással:

• édeskömény közönséges és az ernyõcsalád egyéb növényei (kömény, koriander, kapor);
• bodza fekete;
• oregano;
• éger homoktövis;
• gyógyszerészeti kamilla;
• nagy útifű.

A természetes prokinetikához nem szükséges gyógyszertárba vagy a természetbe menni. Nem rosszabb, mint bármely gyógyszer, a tökből és káposztából, sárgarépából és céklából, szőlőből és dinnyéből készült frissen készített gyümölcslé stimulálhatja a belek és a gyomor munkáját. Ez nem azt jelenti, hogy az orvos által felírt gyógyszereket lével, főzetekkel és tinktúrákkal kell helyettesíteni, különösen a krónikus betegségek komplex terápiájában. Szakértői tanács mindenképpen szükséges.

Mellékhatások

A mellékhatások ritkák, ha új generációs gyógyszerekkel kezelik. Bizonyos esetekben a betegek szembesülnek:

• fejfájás;
• pszicho-érzelmi ingerlékenység vagy éppen ellenkezőleg, álmosság, letargia;
• szomjúság, szájszárazság;
• a gyomor-bél traktus izmainak görcsje, amely a hasi görcsös fájdalommal nyilvánul meg.

Mivel a prokinetika felgyorsítja az élelmiszer-bolus mozgását a gyomor-bél traktus mentén, csökkenthetik az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, különösen a retard tabletták hatékonyságát. Ezért kívánatos, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedése legalább 3-4 óra legyen..

A modern prokinetika hatékony módszer a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeinek kezelésére, és megszünteti a kellemetlen tüneteket, például az émelygést, a gyomor teltségérzetét és a székrekedést. Mielőtt bevenné a csoport gyógyszereit, konzultálnia kell egy terapeutával vagy gasztroenterológussal, hogy kiválassza a helyes adagot és meghatározza a kezelés időtartamát.

Egészségmegőrző csatorna, a szakember a GERD prokinetikájáról beszél:

Mikor kell prokinetikus gyógyszereket szedni: hagyja abba a puffadást és az émelygést

A prokinetika az emésztőrendszer mozgékonyságának stimulálására szolgáló gyógyszer. Prokinetikus hatásuk van, vagyis elősegítik az ételcsomó mozgását az emésztőrendszerben.

Égés, fáradtság, émelygés - a gyulladás kialakulásának jelei! Bevált módszerrel megszabadulhat tőle. Olvass tovább…

Számos hányáscsillapító, hasmenés elleni és antibakteriális gyógyszer rendelkezik prokinetikus aktivitással.

Általános besorolás

A prokinetikus gyógyszerek listája a testre gyakorolt ​​farmakológiai hatás függvényében nyújtható be.

1. Szerotonin receptor agonisták vagy bélprokinetika. Nem növelik az intraabdominális nyomást, felgyorsítják az étel kijutását a gyomorból. Ebből a csoportból a leggyakoribb gyógyszerek a Tegaserod vagy a Cisaprid..
2. Nem szelektív dopamin blokkolók - Cerucal.
3. Szelektív - Domrid (Motilium), Itoprid.
4. Acetilkolin-receptor blokkolók (elősegítik mediátorának felszabadulását) - Ondansetron, Silansetron. Az új generációs prokinetikához tartoznak.

Jegyzet! Most az Ondasetron gyógyszer és analógjai egyre nagyobb népszerűségre tesznek szert, mert minimális a mellékhatások kockázata, és a betegek jól tolerálják..

A cselekvés mechanizmusa

A dopamin-érzékeny receptor blokkolók olyan hatásokkal rendelkeznek, mint:

• az alsó gyomor záróizom aktivitásának stimulálása;
• a gyomortartalom mozgásának felgyorsulása a nyombélbe;
• fokozott simaizom perisztaltika;
• a vastagbélből ürülék ürítésének felgyorsulása.

A legújabb generációs szelektív gyógyszerek gyengéden aktiválják a gyomor motoros munkáját, növelik az epe kontraktilitását.

5 HT4 aktivátor és 5 HT3 gátló csökkenti az élelmiszer gyomorban maradásának időtartamát, normál állapotba hozza a bélizmok tónusát.

A fáradtság állandó érzése égő érzéssel vagy puffadással - jelzi a gyulladást! Van egy hatékony gyógymód. Több...

Mikor kell szedni

Az orvosok választhatnak a prokinetikák egyikének felírásáról a beteg számára: a gyógyszerek listája sokféle. Az ilyen alapok fő jelzései az emésztőszervek patológiái, amelyekben a gyomor motilitása károsodott..

Ezek tartalmazzák:

• akut vagy krónikus gyomorfekély;
• tartós bélirritációs szindróma;
• gyomortónus a diabetes mellitus miatt.

Tüneti terápiaként prokinetikát kell alkalmazni a következők enyhítésére:

• rossz minőségű ételek fogyasztása által okozott hányinger;
• hányás;
• számos betegség, köztük a hasnyálmirigy-gyulladás által okozott puffadás;
• székrekedés;
• nehézség érzése a hasüregben.

Jegyzet! A prokinetika befolyásolja a figyelem koncentrációját, ezért a járművezetők és a precíziós mechanizmusokat szervizelő személyek nem vehetik fel őket.

Mellékhatások

A prokinetika felírásakor a következőket kell figyelembe venni: a gyógyszerek listája nagyon kiterjedt, és sokuknak mellékhatásai vannak.

1. A Tegaserod, a Cisapride növelheti az angina pectoris kockázatát.
2. A metoklopramid álmosságot okozhat.
3. Letargia.
4. Negatív hatás a központi idegrendszerre.
5. Szomjúság, szájszárazság.

Fontos! Mivel a prokinetika felgyorsítja az étel mozgását a gyomor-bél traktuson keresztül, nem szabad ezeket egyidejűleg olyan gyógyszerekkel szedni, amelyeknek hosszan tartó hatása van. Kívánatos, hogy az ilyen gyógyszerek szedése között legalább 4 óra legyen az intervallum.

Az olyan tünetek, mint a puffadás és a puffadás (bőséges gáz), a gyulladás kialakulásának jelei lehetnek! Kipróbált eszközzel olthatja el a gyulladást. Több...

A prokinetika alkalmazása viszonylag rövid idő alatt elősegíti az emésztőrendszer normalizálódását. Gyermekkorban és idős korban ezekkel az alapokkal történő kezelés csak szakember felügyelete mellett lehetséges. A prokinetikával rendelkező öngyógyítás szigorúan nem megengedett.

Mikor kell prokinetikus gyógyszereket szedni: hagyja abba a puffadást és az émelygést