Az elsődleges májrák (vagyis egy onkológiai folyamat, amely kezdetben ebben a szervben kezdődött) meglehetősen ritka. Ennek a mirigynek a rosszindulatú elváltozásaiban diagnosztizált esetek csupán 10% -át teszi ki. Az esetek fennmaradó 90% -a metasztázis a májban, amely egy másik elsődleges onkológiai fókuszból került más belső szervekben. Kivételt képeznek Afrika országai, mivel ezekben az országokban magas a hepatitis előfordulása, ennek következtében az elsődleges daganat gyakran a májsejtekben található meg. A legtöbb esetben az áttétek a véráramon vagy a nyirokon keresztül terjednek:

  • Mell, vagyis az emlőmirigy (férfiaknál és nőknél egyaránt);
  • A gyomor;
  • Hasnyálmirigy;
  • Nyelőcső;
  • Tüdő és mellhártya;
  • Vastagbél;
  • Melanómák (a bőrrák egy típusa).

Az áttétes elváltozások nagy része a gyomor-bél traktusból származik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor-bél traktus a máj anatómiai közelségében van..

Milyen tünetei vannak a májáttéteknek

A májáttétek befogadása az egyik alattomos jelenség az orvosi gyakorlatban. Ennek oka az a tény, hogy a legtöbb esetben kimosott klinikai képük van, vagy egyáltalán nincsenek élénk tüneteik. Ezért a beteg nincs is tudatában a halálos veszély jelenlétének. Gyakran csak az utolsó és nehezen kezelhető szakaszban lehet azonosítani. Átlagosan a betegek csak 3 hónappal azután fordulnak egészségügyi intézménybe, hogy a betegség első jeleit észlelik. Az első napokban a betegek áttétekkel élnek, és a saját testükben sem tudnak létezésükről. Az ilyen betegek 75% -a megjegyzi magában:

  • Csökkent vagy teljes étvágyhiány;
  • Indokolatlan fogyás, anorexiáig;
  • A vizelet színének megváltozása a sötét oldalra, és a széklet, éppen ellenkezőleg, világos árnyalatot kap;
  • Ascites (szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben) - a hasi nehézség érzése és még idegen tárgy jelenléte is;
  • A jobb hypochondrium vagy a has fájdalma.

A fent felsorolt ​​tüneteket a máj áttétben szenvedő betegek döntő többségénél figyelik meg. Lényegesen ritkábban (25%) észlelik a rák következő jeleit:

  • Gyengeség, általános rossz közérzet, csökkent teljesítmény;
  • Sárgaság (sárga árnyalatú bőr és a szem sclera megszerzése);
  • A testhőmérséklet emelkedése subfebrile szintre;
  • Emésztési zavarok (hányinger, hányás, hasmenés);
  • Orrvérzés;
  • Ödéma szindróma (többszörös szubkután ödéma lokalizálódik az egész testben).

A májáttéteket jellemző objektív klinikai kép egy orvosi vizsgálat során derül ki. Az esetek majdnem 100% -ában:

  • A máj méretének növekedését (hepatomegalia) tapintással határozzuk meg. Az alsó határ 5-10 centiméterrel csökken, a felső pedig a negyedik borda szintjére emelkedik. Tapintáskor a májfelület sűrű és szilárd jelleget kap, tapintással hasonlít egy kőre.
  • A lép méretének növekedése - gyakran a daganat növekedésének eredményeként összenyomja a portális véna ereit, ami portális hipertónia kialakulásához vezet. Ez következésképpen a lép és a nyelőcső vénáinak megnagyobbodását okozza..
  • Sérülés nyomva - idegvégződésekben gazdag májkapszula nyújtásával jár. Ugyanakkor a betegség kezdetén jelentkező fájdalom paroxizmális jellegű: ok nélkül és gyorsan felmerül, ezt követően önmagában is alábbhagy. Ahogy a rákos sejtek a szervbe nőnek, a fájdalom még fizikai erőfeszítéssel és teljes pihenéssel is jelentkezik..

Milyen a diagnózis

A májáttétek diagnosztizálása általában nem igényel sok időt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden olyan személynél, akinek rákot diagnosztizálnak, először ellenőrizzük a májszövet állapotát. Ez annak köszönhető, hogy abba hatol be az elsődleges onkológiai fókuszból a legtöbb metasztatikus elem. Ha jellegzetes tünetek jelentkeznek, vagy ennek a szervnek a rákos elváltozására a legkisebb gyanú merül fel, az orvos alapvető diagnosztikai vizsgálatot ír elő:

  • A vér és a vizelet általános elemzése;
  • Vérkémia;
  • Hepatitis elleni antitestekre adott reakció;
  • A bilirubin, a fehérjék, az ALT, az AST, a kreatinin, a karbamid és az alkalikus foszfatáz koncentrációjának meghatározása.

A laboratóriumi tanulmány lehetővé teszi a félelmek megerősítését vagy az áttétes májkárosodás valószínűségének tagadását. Ez azonban nem a fő diagnosztikai módszer..

A leginformatívabbak:

  • Ultrahangvizsgálat - a májszövet sűrűségének változása hathatós érv lehet a diagnózis megerősítésére. Ezenkívül az ultrahang segítségével meg lehet határozni a pontos lokalizációt és a másodlagos rákos csomópontok jelenlétét..
  • A mágneses rezonancia képalkotás informatív módszer, amelynek köszönhetően lehetőség van egy szerv rétegenkénti felépítésének tanulmányozására és a rákos változások jelenlétének feltárására.
  • A kontrasztanyag intravénás beadásával végzett komputertomográfia diagnosztikai módszer, amely a legmagasabb szintű információt hordozza. Ezt a módszert a legtöbb onkológus preferálja. A kontraszt bevezetése lehetővé teszi a rosszindulatú daganat pontos helyének megállapítását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat rendkívül aktív, aminek eredményeként a legnagyobb mennyiségű kontrasztanyag halmozódik fel. Ezért a kép világosan mutatja a fényt, amely lehetővé teszi a másodlagos rákos változások számának és lokalizációjának meghatározását..
  • Biopszia. A máj áttétje esetén szervi szúrást végeznek kis mennyiségű szövet további mintavételével. A kapott szövetszakaszt mikroszkópos vizsgálatra küldjük. Többszörös nagyítással figyelembe lehet venni a normál májsejtek rákos struktúrákká történő átalakulását (még a legkisebb és kezdeti változásokat is).

Májáttétek kezelése

Annak ellenére, hogy amikor a májszövetben másodlagos rákos csomópontokat észlelnek, a betegek várható élettartama nem haladja meg az 5 évet, a kezelés ajánlott. Az ötéves túlélési arány csak 5-10%, és a betegek többsége még 1 évet sem él ezzel a diagnózissal. A helyesen megválasztott terápia lehetővé teszi a szenvedés enyhítését, az erős fájdalom megszüntetését és az életminőség jelentős javítását. Ennek ellenére a szörnyű statisztikák ellenére a gyakorlatban jelentősen eltérnek egymástól. Tehát egy év túllépésekor a túlélési arány meredeken, 50% -ra emelkedik. Ez azonban függ a szervezet egyéni jellemzőitől, az immunrendszer állapotától, kortól, a kezelés minőségétől és az orvosi ajánlások fenntartásától..

A májrákot többféleképpen kezelik:

  • A kemoterápiát nem önálló terápiás technikaként alkalmazzák, hanem a műtét után és előtt írják fel.
  • A műtét az egyetlen hatékony módszer a másodlagos rákos csomópontok megszüntetésére. A műtét lehetővé teszi az áttétek számának csökkentését (szinte lehetetlen teljesen megszabadulni tőlük), ami jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét. Ezenkívül a máj magas szintű regenerációval rendelkező szerv. Ezért a műtéti beavatkozások végrehajtása a szerv szerkezeti integritásának gyors helyreállításával végződik. Ezen műveletek mindegyike azonban nagyon nehéz a magas vérellátás miatt. Óvatos vérzéscsillapítást igényel.

Az onkológiában a következő típusú műveleteket alkalmazzák a májáttétek leküzdésére:

  • Resekció - a szerv érintett részének eltávolítása (általában lebeny vagy szegmens, egy vagy több);
  • Hemighepatectomia - a máj felének eltávolítása (megnagyobbodhat - még több területet eltávolítanak);
  • A transzplantáció a legnehezebb műtéti beavatkozás, maximális hatékonysággal. Ezt azonban kevés hazai kórház és klinika hajtja végre, ezért megvalósításához gyakran szükséges külföldre utazni. Ezenkívül ez a művelet nagyon drága. Emellett jelentős időt kell töltenie egy donormáj megszerzéséhez vagy saját donor megtalálásához.

A megállapított májmetasztázis halálos veszélyt jelent, amely azonnali és időben történő vizsgálatot igényel. Annak ellenére, hogy az áttétek észlelése ébresztő, rendszeres kezelésre van szükség. A helyesen kiválasztott és magas színvonalú terápia az egészség javításának kulcsa, valamint a saját életének meghosszabbításának hatékony módja, amikor rákkal találkozik.

Májáttétek kezelése: lehetséges-e megállítani a tumor növekedését?

A máj az áttétek kialakulásának kedvező anatómiájú szerve, mert hatalmas portális véna halad át rajta. Másodlagos gócok más szervek rosszindulatú daganatai hátterében keletkeznek, amelyek sejtjei véráramlással behatolnak a májba. Sajnos szinte lehetetlen időben felismerni a metasztázis folyamatát, annál nehezebb diagnosztizálni a rákot a fejlődés korai szakaszában..

Mik azok a májáttétek?

A májban előforduló metasztázisok tumor jellegűek, amelyek a kóros sejtek másik érintett területről történő átvitelének hátterében jelentkeznek. A rosszindulatú képződés egyik jellemző jellemzője a metasztázis képessége. A beteg várható élettartama az áttétek számától függ..

Ma a májrákot az általános iskolai végzettségtől függően két csoportba sorolják:

  • elsődleges (daganat alakul ki a májüregben);
  • másodlagos (metasztázisok behatolnak a májba egy daganatból, amely más szervekbe fejlődik).

Az áttétek fajtái

A metasztatikus folyamat fő osztályozása az elterjedésük módján alapszik. A legfontosabbak:

  1. Hematogén - az áttétek terjedése a véren keresztül történik.
  2. A limfogén - érintett sejtek a nyirokon keresztül terjednek.
  3. Beültetés - a vereséget más típusú folyadékkal hajtják végre.

Ezenkívül a rákos sejtek ortográd módon (a természetes véráramlás irányában) vagy retrográdon (a véráramlás ellentétes irányában) mozoghatnak. A megbetegedett szerv metasztázisai egészségesekké válnak, új rosszindulatú gócokat képezve. Például a méhnyak, a gyomor vagy a belek rákjában egy visszafordíthatatlan folyamat befolyásolhatja a májat, a vesét, a csontokat és más szerveket és rendszereket..

Az előfordulás okai

A májáttétek és a kapcsolódó tünetek a kóros sejtek véráramon keresztüli terjedésének hátterében alakulnak ki. Ha az áttétek képződése távoli, akkor beszélhetünk a betegség elhanyagolásáról. Ebben az esetben nagy valószínűséggel a 4. stádiumú rákról beszélünk, amely nem reagál a kezelésre. A rosszindulatú daganat helyétől függetlenül a rák rendkívül agresszíven viselkedik a test felé.

A metasztázisok kialakulásának sajátossága a májban

A máj minden nap nagy mennyiségű vért enged át - kb. 1,5 liter 60 másodperc alatt. Körülbelül 30-35% megy át az artériákon, a többi - a portális vénán keresztül a belekből.

A májüregben vannak specifikus szinuszos kapillárisok, amelyekben a véráramlás lelassul, a vénás tartalom összekapcsolódik az artériával, majd az alsó vena cava-on keresztül ismét a szívbe áramlik. A máj vérellátásának ez az elve a legkedvezőbb a rákos sejtek terjedésének és fejlődésének..

A májban áttétet adó rák fő típusai

A rákos sejtek képesek az egész testet bejárni az érintett területről az egészséges szövetekbe, új helyeket támadva meg. Tehát a májban metasztázis léphet fel a következő szervek rákos hátterében:

  • gyomor;
  • prosztata;
  • pajzsmirigyek;
  • mell;
  • hasnyálmirigy;
  • epe;
  • tüdő.

Ha a rák lokalizációját a fenti szervekben észlelik, 50% -os valószínűséggel, a páciens diagnózisa a máj metasztázisainak növekedését jelzi. Ritkábban vannak olyan esetek, amikor a kóros sejtek a nyelőcsőrák vagy a melanomák miatt terjednek.

A rák egy típusaTünetek
EmlőrákA mellbimbókból váladék jelenik meg, a mellkasban tömítés érződik. A bőr megváltozik (vörösödik, duzzanat jelenik meg, "citromhéj" képződik). A mellbimbók behúzódnak.
A tüdőrákA fő tünet a köhögés, a légszomj, a szegycsont fájdalma, a fogyás, a vér köhögése.
Bélrák (vastagbél)A jelek nem kifejezettek, néha teljesen hiányozhatnak. A betegség előrehaladásával a tünetek fokozódnak..
HasnyálmirigyrákA carcinoma korai fokát nem kísérik specifikus tünetek. Néha a betegséget cukorbetegségnek álcázzák. A fő jelek a fájdalom és a sárgaság, amelyet a betegek 90% -ában állapítanak meg.
GyomorrákA patológiát gyenge klinikai kép kíséri. Mivel a tünetek instabilak, megfelelő táplálkozással és gyógyszeres kezeléssel kezelhetők..

Áttétek veszélye

A metasztázis folyamata negatívan befolyásolja a szerv teljesítményét. Az áttétek aktív terjedése a következő következményekkel jár:

  • késik a vitaminok és ásványi anyagok feldolgozása;
  • a szerveket nem látják el glükózzal;
  • hormonok nem termelődnek;
  • májenzimek, fehérjék és zsírok nem termelődnek.

Ezenkívül az áttétek befolyásolhatják a gerincet, ami fogyatékossághoz vezethet. Sürgős esetben sürgős sebészre lehet szükség.

A májáttétek jelenlétének tünetei

Eleinte a betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Csak általános gyengeséget, fogyást és lázat lehet azonnal észrevenni. A diagnózis felállításához szakemberek segítségére lesz szükség. A kóros folyamat legjellemzőbb megnyilvánulásai:

  • fájdalom a jobb istenben a bordák alatt;
  • hányinger, hányás;
  • a gyomor nehézségének érzése;
  • sárgaság;
  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet könnyítése;
  • viszkető;
  • sápadtság;
  • ascites;
  • vérzés.

De sajnos az ilyen tünetek más májbetegségeket is kísérhetnek. Ezért legkisebb gyanú esetén forduljon orvoshoz.

Figyelem! Az erős májfájdalom az első jel arra, hogy a daganat túl gyorsan növekszik. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz..

Diagnosztikai módszerek

A májáttétek kezelése előtt nagyon fontos pontosan meghatározni a rák mértékét. A leghatékonyabb kezelési módszer előírása érdekében az orvostudomány innovatív diagnosztikai módszereket, valamint instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat kínál..

Laboratórium

További információért az orvosok laboratóriumi diagnosztikai módszereket írnak elő, nevezetesen:

  • biokémiai és általános vérvizsgálatok;
  • vérvizsgálat tumormarkerek jelenlétére.

A teljes vérkép informatív a betegség korai szakaszában. Meg lehet ítélni a rák és az áttétek jelenlétét, ha vannak eltérések az eredményekben:

  • a leukociták száma meghaladja a normálist;
  • Az ESR meghaladja az elfogadható határértékeket;
  • a hemoglobin csökken;
  • nincs elég vérlemezke.

De mivel az ilyen változások más okokból is kimutathatók a vérben, nem szabad csak általános vérvizsgálat eredményeire vonni a következtetéseket, további vizsgálatokra is szükség van.

Ha a betegnek biokémiai elemzést rendelnek, akkor a karbamid, a gamma-globulin, a bilirubin, a fibrinogén növekedése rákra utalhat. A tumormarkerek elemzése hatékonyabb és helyesebb vizsgálatot tesz lehetővé, mivel a rákos sejtek specifikus antigéneket - fehérjéket termelnek. Az AFP elemzés a leginformatívabb..

Hangszeres

Az áttétek és a rák diagnosztizálása érdekében a betegeknek instrumentális vizsgálati módszereket írnak elő, amelyek a következőket tartalmazzák:

  • Ultrahang (az ultrahangot a májszövet tumorainak vizualizálására használják)
  • CT (minden ráktípus diagnosztizálására ajánlott);
  • MRI (segít megkülönböztetni a rosszindulatúakat a jóindulatúaktól, a nagyobb pontosság érdekében kontraszt használható);
  • angiográfia (az érrendszer állapotának és a véráramlásnak, a kóros átalakulások időtartamának meghatározására írják fel).

Szükséges a szövettan is, amelyben a megváltozott szöveteket további vizsgálatokhoz veszik. Az eljárás defektként, minimálisan invazív módon vagy műtét közben hajtható végre.

Áttétes kezelés

A máj áttétje a rossz prognózis mellett problémát jelent. Sok beteg egy éven belül meghal a másodlagos daganatok felfedezése után. Újabban az ilyen betegektől elutasították a klinikák segítségét, mivel a kezelés nem hozta meg a várt hatást. Ma a májáttétek leggyakoribb kezelését a következő módszerekkel hajtják végre:

  • kemoterápia;
  • sugárkezelés;
  • műtét segítségével.

Operatív beavatkozás

A májáttétek sebészeti kezelését nagyon széles körben alkalmazzák, a túlélési arány 5 év alatt 20-45%. A műtéti kezelés indikációi lehetnek:

  • egyszeri áttétek;
  • metasztázisok, amelyek nem befolyásolták az érrendszert.

A máj metasztázisainak sebészeti kezelését nem végezzük, ha a szerven kívül távoli gócok vannak.

Rádióembolizáció

Ez az eljárás a vaszkuláris embolizáció és a sugárterápia kombinációja. A rádióembolizáció célja a patogén sejtek szaporodásának és pusztulásának megállítása. Ehhez a gyógyszert az artériákba fecskendezik, amelyek vérrel látják el a rosszindulatú daganatot. Ez akadályozza meg a tumor táplálkozását, növekedését és az egészséges szervek befolyásolását..

Gyakran ezt a technikát alkalmazzák a máj, a gerincvelő és az agy rákjainál. Annak ellenére, hogy a rádióembolizáció jó hatást érhet el, a módszer tele van kellemetlen mellékreakciókkal, beleértve a fájdalmat is, amelyet érzéstelenítővel lehet megállítani..

Sugárkezelés

A terápiához a röntgen különleges tulajdonságait alkalmazzák, amelyek behatolhatnak a szövetekbe és megszüntethetik a patogén sejteket. A sugárterápiát különböző módszerekkel hajthatjuk végre, nevezetesen:

  • külső (a neoplazmát a beteg testén kívüli készülék befolyásolja);
  • háromdimenziós konform (a daganatot számítógép jelzi, a sugárzás csak a rákos sejteket érinti, elkerülve ezzel az egészséges szervek és szövetek besugárzását);
  • sztereotaxiás (célzott, fókuszált nagy teljesítményű sugárnyalábot alkalmaznak a tumorra).

Kemoterápia

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely vegyi anyagokat és gyógyszereket használ az atipikus sejtek eltávolítására.

Jellemzően a gyógyszereket intravénásan vagy közvetlenül az érintett szervbe behelyezett katéteren keresztül adják be. Azt is gyakorolják, hogy a műtét során kapszulát visznek be a gyógyszerrel egy rosszindulatú daganatba..

Az ilyen kezelés előnye a mellékhatások minimális száma, a célzott fellépés. Az alábbiakat széles körben használják kemoterápiás gyógyszerként:

  • "Ciszplatin";
  • "Metotrexát";
  • Ciklofoszfamid;
  • "Fluorouracil";
  • "Etopozid".

Célzott terápia

A célzott rákkezelés a kemoterápiához hasonló hatást érhet el, de elegendő gyógyszereket szedni tabletta formájában. Az ilyen terápiát csak citosztatikumokkal végzik, amelyek növelik az eljárás hatékonyságát. A célzott terápia előnye:

  • hatékonyság a kemoterápiára rezisztens rákos sejtekkel szemben;
  • a gyógyszerek nincsenek káros hatással az egészséges sejtekre, kifejezetten a tumorra hatnak, minimális mellékhatásokat okozva;
  • kemoterápiával kombinálva a célzott gyógyszerek növelik a kezelés hatékonyságát;

Helyreállási előrejelzések

Amikor az áttétek a szerv nagy részét érintették, nincs ok kedvező prognózisról beszélni, de a korai szakaszban lehetséges a patológia kijavítása. A másodlagos rosszindulatú daganatok veszélyesek, mert belső vérzéshez vezethetnek, ami miatt a pozitív prognózis romlik.

Korai diagnózis esetén, amikor a daganatok egyedülállóak és a szerv még nem veszítette el funkcionalitását, a műtét után pozitív eredményre lehet számítani. A terápia után a "rák" mondattal rendelkező betegek körülbelül 5-6 évet élnek, és ha nincs kezelés - legfeljebb egy év.

A várható élettartam áttétekkel

Amint az orvosi gyakorlat azt mutatja, a posztoperatív szövődmények 19 és 43% között mozognak. Az operáltak 4-7% -ánál halálos kimenetel fordul elő. Ha az onkológiát súlyosbítják más májbetegségek, a halálozások száma eléri a 37% -ot, feltéve, hogy szövődmények nélküli betegeknél - csak 2%.

A szükséges kezelés nélküli több áttét esetén a várható élettartam nem haladja meg a hat hónapot. Ugyanakkor a kemoterápia akár 9 hónapig is meghosszabbítja azt..

A beteg várható élettartama a probléma diagnosztizálásának szakaszától függ. A sebész beavatkozása után a metasztázis I. stádiumában a hároméves túlélési arány 73%, a II. Stádiumban 60%, a III. Szakaszban csak 29%.

A reszekció után a metasztázisok súlyosbodása gyakran 6-9 hónap után következik be. A betegek 46% -a képes relapszus nélkül élni körülbelül 2 évig, csak 28% -a 3 évig.

Palliatív ellátás

Az onkológiai patológiák palliatív terápiáját akkor alkalmazzák, ha a rákellenes kezelés nem éri el a várt hatást. A terápiás intézkedések javítják a beteg életminőségét és az érintett szerv funkcionalitását.

A palliatív terápia célja, hogy egy gyógyíthatatlan beteg kórházi tartózkodási körülményeit halálig a lehető legközelebb hozza az otthoni környezethez. Ugyanakkor a szakemberek konzultációkat folytatnak, pszichológiai segítséget nyújtanak mind a haldoklónak, mind családtagjainak..

A halál előtti tünetek májáttétekkel

Az alábbi tünetek közül legalább egy jelenléte nem jelenti azt, hogy a "vég" közeledne. De figyeljen a következő jelekre:

  • a nyálka felhalmozódása miatt a felső légutakban zihálhat, a légzés gyakorisága és intenzitása megváltozhat;
  • gyengeség, álmosság jelenik meg;
  • delírium, zavartság, hallucinációk;
  • görcsök;
  • étvágytalanság, nyelési nehézség;
  • ellenőrizetlen vizelés és bélmozgás;
  • a bőr sápadt lesz, néha még kékes is;

Az onkológiai betegségben szenvedő betegek érzik az elkerülhetetlen közeledést, a gyógyulás reménye haldoklik. Az ember leggyakrabban fekvő életmódot folytat, eszméletlen, állandóan félálomban van, pszichésen hajlandó távozni. Az ilyen emberek kivonulhatnak a környezetből, elveszíthetik kontrolljukat a pszichéjük felett..

A szenvedés enyhítése érdekében nem szabad megtagadni a pszichológus segítségét. A hozzátartozóknak maximálisan idejüket egy haldokló családtagra kell fordítaniuk, meg kell próbálniuk elvonni a figyelmét, segíteni kell az élet legjobb és pozitív pillanataira való emlékezésben, és kényelmes körülményeket biztosítaniuk..

Mivel ebben az állapotban a fájdalom nagyon erős, az orvosok fájdalomcsillapítókat írnak fel, főleg kábítószereket, amelyeket szigorúan receptre lehet beszerezni..

Sajnos ma senki sem mentes a ráktól. És az orvostudomány és a farmakológia progresszivitása ellenére teljesen lehetetlen kilábalni ebből a betegségből. A visszafordíthatatlan következmények elkerülése érdekében ne feledkezzen meg az orvos rendszeres ellenőrzéséről. Csak az időben történő diagnózis és a helyes kezelési taktika hosszabbítja meg a beteg életét.

Májáttétek

A májáttétek tünetei gyakran kísérik a különféle rákos megbetegedéseket..

Leggyakrabban a rákos daganat pontosan áttétet képezhet a májba, mivel erre a szervre jellemző az elágazó érrendszer és az intenzív vérkeringés.

  1. A májáttétek okai
  2. A rák tünetei
  3. Metasztázisok diagnosztizálása és kezelése
  4. Diéta májáttét esetén

A metasztatikus rákot, amelyet másodlagosan is ismernek, az esetek többségében diagnosztizálják, és az onkológiai megbetegedések összes esetének legalább 90% -át teszi ki.

Elég gyakran a májat érintő metasztázisokat korábban észlelik, mint az elsődleges onkológiai elváltozásokat.

Ezt a betegséget másodlagos rosszindulatú daganatnak nevezik, amely befolyásolja a máj szervét. A metasztázis a hasnyálmirigy vagy az emlőmirigy, a tüdő, az emésztőszervek onkológiai patológiáival fordul elő.

A májáttétek okai

A metasztázis egy kórosan megváltozott sejt, amely képes a testen keresztül mozogni az elsődleges károsító forrásból.

Leggyakrabban ez a mozgás limfogén vagy hematogén úton történik. Később, az áttét helyén megkezdődik egy másodlagos onkológiai neoplazma kialakulása..

A májkóma okai a legtöbb esetben az elsődleges onkológiai daganatokhoz kapcsolódnak.

  • Emlőrák.
  • Hasnyálmirigy.
  • Tüdő patológia.
  • A gyomor-bél traktus szervei.
  • Bőr rák.

Megállapítható, hogy a test szinte bármely részének rákja másodlagos májkárosodást okozhat. Rendszerint minden beteg, aki a fent említett onkológiai betegségekben szenved, májáttétekkel találkozik.

Az ilyen esetek gyakorisága eléri az összes rák 60% -át..

Abban az esetben, ha a vizsgálat kimutatta, hogy a máj régiójában másodlagos onkológiai betegség alakul ki, azonnal a 4. súlyossági fokot rendelik hozzá - a májkárosodást a rákos folyamat egyik utolsó fázisának tekintik..

A rák tünetei

Minden rákos esetet, amelyben májkárosodás lép fel, különböző tünetek jellemzik - mind az elsődleges patológia, mind a májrák jelei.

A legtöbb esetben a beteg éles, fájó, húzó fájdalmat érez a máj területén. Hányás, hányinger, puffadás és emésztési zavarok is előfordulhatnak. A máj és a lép mérete megnőhet, a tapintás során kóros megnagyobbodás érezhető.

Májáttétek esetén a beteget súlyossága, a jobb hypochondrium kényelmetlensége, a bőr és a sclera sárgulása okozza. A betegség jelei némileg eltérhetnek:

  • Hányinger, hányás, gyomorégés.
  • Fájdalmas gyomorgörcsök.
  • Csökkent étvágy, a testtömeg éles csökkenése.
  • A vizelet és a széklet elszíneződése.
  • Viszkető bőr.
  • Sápadt, sárguló bőr.
  • Gyakori köhögés.
  • Fájdalmas érzések a mellkasban, láz, láz, hidegrázás.

A betegség jeleinek első megnyilvánulásakor feltétlenül orvoshoz kell fordulni, mivel ebben az esetben a késés túl drága lehet a beteg számára.

Metasztázisok diagnosztizálása és kezelése

A májáttétek diagnosztizálása az összes szükséges vizsgálat, valamint laboratóriumi vizsgálatok tanulmányozásából áll. Az általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálat kötelező, az onco markerek számára kerítést készítenek.

További diagnosztikai módszerek a számítógépes tomográfia, az MRI, a belső szerv ultrahangvizsgálata. A máj scintiográfiáját is elvégzik, amely lehetővé teszi a rák áttétjének kimutatását.

Ha diagnosztizálják a májáttéteket, a terápiás intézkedéseket átfogó módon hajtják végre, és magukban foglalják a kemoterápia, a hormonterápia és a sugárterápia módszerét. A májmetasztázisok kemoterápiával történő kezelését akkor végezzük, amikor a daganat kémiai gyógyszerekre való érzékenységét észlelik.

Kemoterápia májáttéteknél - a citosztatikumok kategóriájába tartozó gyógyszerek rendkívül hatékonyak. A leggyakrabban használt 5-fluorouracil, ciklofoszfamid, ciszplasztin. A beteg életének meghosszabbítása és a lehető leghosszabb elkészítése érdekében az orvos kiválasztja a gyógyszereket a citosztatikumok kategóriájából, figyelembe véve a betegség kiváltó okát.

Diéta májáttét esetén

A májáttétek étrendjének a lehető leghasznosabbnak és vitaminosabbnak kell lennie. Az étrendnek a lehető legtöbb rostban gazdag zöldségből kell állnia, párolva, lassan főzve vagy sütőben sütve. Legalább 3-5 alkalommal kell enni naponta, kis adagokban kell enni.

Az ajánlott termékek listája:

  • Kenyér, süti.
  • Gabonafélék és tésztafélék.
  • Leves és cékla sovány húslevesben.
  • Alacsony zsírtartalmú hal-, húsfajták.
  • Tejtermékek.
  • Friss vagy sült zöldségek és gyümölcsök.

Fontos megjegyezni, hogy a májáttétek nem kezelhetők. De hozzáértő orvosi megközelítéssel jelentősen meghosszabbíthatja a beteg életét, maximalizálva annak minőségét.

Rák áttétek a májban

Mik azok a májáttétek?

A másodlagos gócokat metasztázisoknak nevezik, amelyek akkor keletkeznek, amikor a fő, "anyai" daganat rákos sejtjei letörnek és a vér vagy a nyirok áramlásával a test különböző részeibe vándorolnak. Metasztázisok különböző szervekben fordulhatnak elő. Gyakran megtalálhatók a májban..

Ha a tumor kezdetben a májszövetből fejlődik ki, akkor elsődleges májrák fordul elő. Az áttétes rákot másodlagosnak nevezik - mindig más szervekből származik. A legtöbb rosszindulatú májdaganat másodlagos rák.

A májban áttétek voltak, az elsődleges fókusz a bélben volt. Nagyon reméltem, hogy lesz időnk meggyógyítani a beleket, de nem volt időnk - sokáig húztam a papírokat egy másik klinikán. Tehát, amikor megjelentek, természetesen elveszítettem a szívem, és mentálisan elképzeltem a hátralévő heteket. Szerencsére hiszek a modern fájdalomcsillapításban, de nem hittem el, hogy a máj elváltozásával túl lehet élni. Így lett volna, ha nem jutok el Dr. Pylevhez. Megtalálta a kiutat. És megmentett.

Nem emlékszem a műtét pontos nevére - nagyon hosszú, valamiféle indexekkel, de valójában, ahogy Andrej Lvovich ujjaival elmagyarázta nekem - szerencsémre három elváltozás alakult ki a máj egyik lebenyében. Szerencsétlenségemre - abban, amelyik nagyobb, ezért fontosabb. Nem lehet csak úgy elvinni és levágni. A fennmaradó darab nem bírja a terhelést.
A megoldás két műveletből állt. Először is, valahogy úgy irányította át a véráramlást a májban, hogy a máj kisebb része több vért kapjon, mint a nagyobb. Ennek köszönhetően egy kis arány növekedni kezdett! Ez azt jelenti, hogy egyre nagyobb terhet kezdett vállalni. Kicsivel kevesebb, mint egy hónap múlva már akkora volt, ami elegendő a máj mint szerv szerves működéséhez.
Egy második művelet során eltávolította a fertőzött lebenyt. A kicsi pedig most egyedül dolgozik, de alkalmazkodik a terhekhez.
Természetesen nem gondoltam, hogy életemben minderről meg kell tudnom, nemhogy magam tapasztalnám meg. De, ahogy az orvos mondta, egészen a közelmúltig ilyen műveleteket egyáltalán nem hajtottak végre. Hat hónap telt el a kezdeti diagnózis óta. Azt hiszem, nem lettem volna, ha nem lenne szerencsém eljutni ezekhez az orvosokhoz.
Van egyáltalán elég szó, hogy kifejezzem hálámat tőlem és a gyerekektől? Nem hiszem. De mégis, hála nekik.

Hol helyezik áttétet a rákos sejtek a májba??

Metasztatikus májrák gyakran fordul elő a tüdőben, a gyomorban, a vastagbélben, a végbélben, az emlőmirigyekben, a nyelőcsőben, a hasnyálmirigyben.

Tüdő-, gyomor- és végbélrák esetén az esetek 50% -ában májmetasztázisok találhatók, emlőrákban, melanoma - az esetek 30% -ában.

Ritkán a méh és a petefészkek, a garat, a száj, a hólyag és a vese rosszindulatú daganatai áttétet adnak a májba. A máj metasztázisai agyrákban gyakorlatilag nem találhatók.

Miért sok daganat áttétet képez a májban??

A máj az egyik legnagyobb szerv. Fontos funkciókat lát el: tisztítja a vért a méreganyagoktól, epét termel, különféle fehérjéket, enzimeket termel, glikogénraktárakat tárol, ami energiaforrás..

Hatalmas mennyiségű vér jut át ​​a májon - körülbelül 1,5 liter percenként. A vér körülbelül 30–35% -a az artériákon, a fennmaradó 70–75% a belekből a portális vénán keresztül jut be. A májban vannak speciális szinuszos kapillárisok (sinusoidok), amelyekben a véráramlás lelassul, az artériás vér keveredik a vénás vérrel, és együtt visszatérnek a szívbe az alsó vena cava-on keresztül.

Ez a speciális vérellátási rendszer elősegíti a rákos sejtek terjedését..

Mielőtt saját "kolóniát" - metasztatikus daganatot - létesítene a májban, a rákos sejteknek hosszú utat kell megtenniük. El kell szakadnia az anya daganatától, behatolhat egy vér- vagy nyirokérbe, behatolhat a testen és megtelepedhet a májszövetben. Bármelyik szakaszban meghalhat (és sok rákos sejt elpusztul)..

Egy bizonyos pontig az anyai tumor és immunitás gátolja az áttétek növekedését. A migrált rákos sejtek vagy inaktívak, vagy nagyon lassan szaporodnak. Ezután megkezdődik a gyors növekedés. A tudósok nem teljesen tudják, miért történik ez. Amint egyre több rákos sejt növekszik az áttétben, növekedési faktorokat kezdenek termelni, amelyek stimulálják a daganatot tápláló új erek növekedését..

Hogyan nyilvánulnak meg a rák májáttétei? Milyen tünetek szükségesek az orvoshoz?

A korai szakaszban, mint sok rosszindulatú daganatban, a májban a rák áttétek semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. Idővel a gócok megnagyobbodnak, zavarni kezdik az epe véráramlását és kiáramlását. A máj megszakad, különféle tünetek jelentkeznek:

  • Gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény.
  • Súlycsökkenés rendkívüli pazarlásig - cachexia.
  • Csökkent étvágy anorexiáig.
  • Hányinger, hányás.
  • Sekély bőrszín vagy sárgaság.
  • Tompa fájdalmak a jobb borda alatt. Nehézség, puffadás, nyomás érzése.
  • Hasi megnagyobbodás cseppek miatt (ascites).
  • Tágult vénák a has bőre alatt (a kép gyakran meglehetősen tipikus: a vénák minden irányban eltérnek a köldöktől és hasonlítanak a "medúza fejére").
  • Pók erek a bőrön.
  • Fokozott pulzusszám.
  • Hőmérséklet emelkedés.
  • Viszkető bőr.
  • A bélműködés zavara, puffadás.
  • Vérzés a nyelőcsőben.
  • Gynecomastia (az emlőmirigyek megnagyobbodása és megnyúlása férfiaknál).

Ezek a rendellenességek nem korlátozódnak a májrákra. Természetesen nincs ok a pánikra, ha ebből a listából csak a gyengeség, a láz és a puffadás aggódik..

A legfélelmetesebb tünetek, amelyeknek azonnali orvoslátogatásnak kell lennie: tartós hányás: több mint 1 nap, naponta több mint 2-szer, vér hányása, gyors megmagyarázhatatlan fogyás, fekete széklet, súlyos hasi megnagyobbodás, sárgaság.

A metasztázisok bármely szervben, beleértve a májat is, állandó gyötrő fájdalmat okozhatnak.

Hogyan diagnosztizálják a májáttéteket??

A felmérés különféle tanulmányokat és elemzéseket tartalmazhat:

  • A máj ultrahangja egyszerű és megfizethető diagnosztikai módszer; gyakran használják szűrésre. De nem mindig segít áttétek megtalálásában és a szükséges információk megszerzésében..
  • Képalkotó módszerek: multispirális CT, MRI, PET, angiográfia (olyan vizsgálat, amelynek során kontrasztanyagot injektálnak az erekbe). Segítenek nemcsak a májban található metasztázisok felderítésében, hanem azok méretének, számának, helyének, növekedési mintázatának felmérésében, a duzzanat és bomlás kimutatásában, a szomszédos szövetekbe és szervekbe történő átterjedésben.
  • Gyakran a hatékony kezelés előírása érdekében az orvosnak tudnia kell, hogy a daganatszövet mikroszkópos szinten milyen szerkezetű, mennyire különböznek a rákos sejtek a normálistól. Ehhez biopsziát hajtanak végre: a daganatszövet töredékét tűvel (finom tűs aspirációs biopszia) vagy speciális eszközzel - trephine (magbiopszia, trepanobiopszia) - nyerik. Az eljárást ultrahang vezérléssel hajtják végre.
  • A vérvizsgálatok, különös tekintettel a májenzimek szintjére, segítenek megérteni, mennyire súlyos a máj károsodása..

„Biopszia során tűt helyeznek a daganatba. Elszakadhatnak és áttétet adhatnak a rákos sejtek emiatt? "
Ez egy mítosz. A biopszia nem növeli a metasztázis kockázatát.

Gyakran a vizsgálat során először a májban áttéteket észlelnek, majd elkezdik keresni az elsődleges daganatot. A feladatot biopszia segíti: tudva, hogyan néznek ki a rákos sejtek mikroszkóp alatt, az orvos megértheti, hogy mely szervből származnak.

Hogyan kezelik a májáttéteket??

A kezelési taktika számos tényezőtől függ:

  • Az áttétek száma: akár egyszeri, akár többszörös.
  • Rák típusa.
  • A máj és más szervek megsértésének súlyossága.

A kezelés fő módszerei megegyeznek más onkológiai betegségekével. Az egyes metasztázisok (vagy több kisebb) műtéttel eltávolíthatók. Lobár, szegmentális, atipikus reszekció (a szerv egy részének eltávolítása).

Kemoterápia, sugárterápia tanfolyamok előírása.

Az Európai Onkológiai Klinika orvosai modern módszert alkalmaznak az áttétes májrák kezelésére, amelyet gyakran külföldi klinikákon is gyakorolnak - perkután transzhepatikus rádiófrekvenciás abláció (RFA).

A kezelés eredményei

3A - a máj rákjának metasztázisai
3B - tumor csökkentése kemoembolizáció után

3C - Metasztázisok csökkentése rádiófrekvenciás abláció (RFA) után

3D - a terápia eredménye 6 hónap után

Az eljárás során egy speciális tűelektródot helyeznek az áttétbe, és azon keresztül rádióhullámokat táplálnak, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Az eredmény a tumor kontrollált aszeptikus nekrózisa a környező egészséges szövet károsítása nélkül. Ez jelentősen növelheti a túlélést és csökkentheti a kiújulás kockázatát..

Az RFA egyedülálló abban a tekintetben, hogy újból felhasználható, ha új májmetasztázisokat észlelnek. A technikát sikeresen alkalmazzák elsődleges májrákban, amikor egyidejűleg cirrózis és magas a májelégtelenség kockázata.

Például tartós remissziót és esetleg teljes gyógyulást tudtunk elérni egy olyan betegnél, akinek mellrákot diagnosztizáltak magányos májmetasztázisokkal. Az Európai Rákklinika orvosai radikális mastectomiát és lobar májreszekciót végeztek, amelyeket kemoterápiás tanfolyam egészített ki.

Jó eredményt értek el vastagbélrákos betegeknél és öt apró metasztázisban is a máj különböző lebenyében. Végeztünk reszekciót (a bél eltávolított része), elvégeztünk egy kemoterápiás és rádiófrekvenciás májeltávolítást..

A máj rákos metasztázisainak kezelése bizonyos nehézségekkel jár. Például az áttétes rák gyakran nem reagál azokra a gyógyszerekre, amelyek az elsődleges daganat ellen hatottak. Ki kell választanunk az optimális terápiát, kombinálnunk kell a kezelés különféle típusait. A máj metasztázisai és a szisztémás kémia rosszul reagál. A legjobb hatást a gyógyszerek májartériába történő bevezetése adja..

A kemoterápiás gyógyszerek segítenek lassítani az áttétek növekedését, csökkenteni azok számát, meghosszabbítani a beteg életét és enyhíteni a fájdalmas tüneteket. A korai szakaszban a kemoterápia csökkenti az áttétek kockázatát. Szükség esetén az Európai Onkológiai Klinika orvosai beültethető vénás és artériás portrendszereket, kemoterápiás gyógyszerek regionális intraartériás infúzióját alkalmazzák..

A májrák-áttétek sugárterápiája segít enyhíteni a fájdalmat, de nem növeli a várható élettartamot.

A célzott terápia olyan gyógyszerek használatát foglalja magában, amelyeknek van egy meghatározott "céljuk" - egy specifikus molekula, amely a rákos sejtek növekedéséhez és túléléséhez szükséges. Metasztatikus májrák esetén az egyetlen bizonyított hatékonyságú célzott gyógyszert, a szorafenibet alkalmazzák. A világ több mint 60 országában regisztrálták primer és metasztatikus májrák kezelésére.

Az embolizáció egy ígéretes módszer a májáttétek és más rosszindulatú daganatok kezelésére, amelyet az Európai Rákklinika Intervenciós Onkológiai és Endovaszkuláris Sebészeti Osztályán alkalmaznak. A módszer lényege, hogy egy speciális gyógyszert injektálnak a daganatot tápláló edénybe, ami megzavarja a véráramlást..

A kemoembolizáció akkor a leghatékonyabb, ha mikrogömböket injektálnak az edénybe, amelyek kemoterápiás gyógyszert szabadítanak fel. A kemoembolizáció jelenleg a kezelés "arany standardja" azokban az esetekben, amikor a daganat műtéti eltávolítása vagy a transzplantáció sikertelen.

A kemoembolizálás során kettős hatást érünk el. A mikrogömbök blokkolják a véráramlást, megfosztva a daganatot az esszenciális anyagoktól, és a felszabadult kemoterápiás gyógyszer megtámadja a tumorsejteket.

A kemoembolizációra szolgáló összes létező gyógyszer elérhető az Európai Rákklinikán.

A modern csúcstechnika orvosságának lehetőségeiről a májdaganatok kezelésében az Egészségkonyha programban a Dozhd TV csatornán.

A máj helyreállítása az áttét eltávolítása után

Ha a máj metasztázisainak műtéti kezelése után a rák 4. stádiumában a rákos sejtek már nem találhatók meg a szervben, az orvos javasolja, hogy egyszer képeket (ultrahang, CT vagy MRI) készítsen és teszteket készítsen (az alfa-fetoprotein, a máj működését jellemző anyagok szintjére). az első két évben 3-6 hónaposan, majd 6-12 havonta. Ez segít időben észlelni a relapszust vagy a kezelés lehetséges mellékhatásait.

Az egészséges táplálkozás, az orvos ajánlásainak megfelelő fizikai aktivitás segít felgyorsítani a máj és az egész test gyógyulását.

Milyen komplikációk merülhetnek fel? Amikor sürgős intézkedésre van szükség?

A máj daganata összenyomhatja a portális vénát, az alsó vena cava-t és az epevezetékeket. Ez utóbbi esetben az epe kiáramlása zavart okoz. A benne lévő hemoglobin mérgező bomlásterméke - bilirubin - kezd bejutni a véráramba. A bőr, a sclera és a nyálkahártya megsárgul - obstruktív sárgaság jelentkezik. Ez az állapot veszélyes, mert a bilirubin mérgező az agyra és más szervekre; szintjének erőteljes növekedése halálhoz vezethet. Ezenkívül az obstruktív sárgaság miatt lehetetlen műtétet végrehajtani és kemoterápiás tanfolyamot lefolytatni..

Az epe kiáramlása műtéti úton áll helyre, ultrahang (lyukasztásos kolangiográfia) vagy röntgen televízió irányítása alatt. Kétféle vízelvezetés létezik:

  1. Külső - az epe kiválasztódik.
  2. Külső-belső: az epe egy része kívülről, része - a bél lumenébe ürül.

Ha a daganat több epevezetéket is összenyom a máj különböző részein, több lefolyót telepítenek. Az Európai Onkológiai Klinika orvosa modern módszert alkalmaz az egyidejű sztentelésre. Ebben az esetben a külső vízelvezetés csak 1-2 napig marad, vagy egyáltalán megteheti.

Milyen prognózisa van a májáttéteknek?

Azokat a betegeket, akik ilyen diagnózissal kerülnek az Európai Onkológiai Klinikára, elsősorban az a kérdés foglalkoztatja: "Lehetséges-e gyógyítani a májmetasztázisokat a 4. stádiumú rákban?" A kezelés hatékonysága a rák típusától, molekuláris genetikai jellemzőitől, a daganat helyétől és fokozatától függ. A legtöbb beteg 6–18 hónapig él, miután először kifejlesztette a májáttéteket. A vastagbél és a végbél rákjában a nagyobb citoreduktív műveletek után a prognózis kedvezőbb.

Ha áttétek vannak nemcsak a májban, hanem a test más részeiben is, például metasztázisok a májban és a csontokban, a prognózis rosszabbodik. De még ezzel együtt is lehetséges a műtéti kezelés.

Az európai klinika orvosainak széleskörű tapasztalata van a májáttétek kombinált kezelésében. Ennek köszönhetően jelentősen meghosszabbíthatjuk a betegek életét. A legjobb eredményeket akkor kapjuk, ha a vastagbélrák áttétet ad a májba. Világos kritériumokat dolgoztunk ki, amelyek alapján néha tartózkodhatunk a műtéti kezeléstől, ha a máj mindkét lebenyében elváltozások találhatók. Ilyen esetekben a kezelés kemoterápiás tanfolyammal kezdődik..

Ha májmetasztázisok léptek fel tüdő-, hasnyálmirigy-, gyomor-, stb. Daganattal, a máj egy részének eltávolítása önálló kezelési módszerként nem hatékony, de kemoterápiával kombinálva jól működhet.

Ha egyszerre vannak metasztázisok a májban és a nyirokcsomókban, ez jelentősen rontja a prognózist. Az ötéves túlélési arány körülbelül felére csökken. De még ebben az esetben is lehetséges a kezelés.

Hol kell kezelni a májáttéteket Oroszországban?

Sok orosz beteg szembesül ezzel a szörnyű diagnózissal - "áttétes rák" - úgy véli, hogy ez egy ítélet, és semmit sem lehet tenni, vagy hatékony segítséget kaphat, de csak külföldön. Valójában Oroszországban, Moszkvában minden modern technológia és gyógyszer elérhető. Modern szakképzett segítséget az Európai Rákklinikán lehet beszerezni.

Hisszük, hogy Ön mindig tud segíteni, ezért vállaljuk a rákos betegek kezelését bármely szakaszban. Orvosaink nagy tapasztalattal rendelkeznek, komplex invazív eljárásokat és sebészeti beavatkozásokat, kemoterápiát végeznek a nemzetközi protokollok szerint. Tudjuk, hogyan lehet segíteni.

Bibliográfia:

[1] A tumorsejtek vérkeringésének prognosztikai értéke májműtét után rákos elváltozások esetén - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] A máj multiplexes és bilobáris metasztatikus affektusának műtéti és kombinált kezelése. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] A májban végbélrák-áttétek kezelésének modern megközelítései - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Sebészeti Gasztroenterológiai Értesítő - Kiadás: 4 Év: 2008 Oldalak: 14–28.

[4] A malignus májdaganatokban szenvedő betegek tízéves túlélési aránya műtéti kezelés után - Yu. I. Patyutko, AL Pylev, IV Sagaidak, AG Kotelnikov, DV Podluzhny, MG Agafonova. - A Sebészeti Hepatológia évkönyvei 2010.

[5] A vastagbélrák metasztatikus máj- és nyirokcsomóinváziójában szenvedő betegek sebészeti és kombinált kezelése - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Májáttétek kezelése - kemoterápia, bioimmunoterápia

A rák esetében a máj sebezhető szerv, amelyben a hematogén metasztázisok lokalizálódnak. Metasztatikus májrák figyelhető meg melanómákban, szarkómákban és más szervek és lágy szövetek daganataiban.

Szinte lehetetlen korai szakaszban gyanítani az áttét kialakulását. Fontos, hogy kivizsgálják, időben kezeljék a májáttéteket.

A májáttétek jellemzői

A májáttétek rosszindulatú másodlagos daganatok, amelyek a rákos sejtek elsődleges fókuszból történő elterjedésének eredményeként alakulnak ki limfogén vagy hematogén úton. A májáttét a szervrák következménye:

  • gyomor;
  • tüdő;
  • epehólyag;
  • pajzsmirigy;
  • mellkas.

Ha az onkológiai folyamat az egyik szervben megy végbe, akkor a metasztázisok kialakulásának valószínűsége a májban 50%. A májkárosodás és az áttétek aktív terjedése ahhoz a tényhez vezet, hogy a szervek nem kapnak glükózt, a májenzimek nem termelődnek.

El lehet kerülni a kiterjedt szervkárosodást, ha időben diagnosztizálják és kezelik a májáttéteket..

A máj onkológiájával kapcsolatban részletes klinikai vizsgálathoz kell fordulnia a klinikához:

  • kényelmetlenség, fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon;
  • hányinger, hányás;
  • sápadtság;
  • csökkent étvágy, fogyás (anorexiáig);
  • a bőr sárgasága;
  • székletzavar;
  • mámor;
  • a vizelet sötétedése, könnyű széklet.

Ha ilyen tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz..

Diagnosztikai módszerek

Ha májmetasztázisok gyanúja merül fel, kapcsolatba kell lépni egy onkológussal, és egy sor vizsgálaton kell átesnie. Az áttétek kimutatására és a rák mértékének meghatározására a következő laboratóriumi diagnosztikai módszereket lehet előírni:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • vérkémia;
  • vérvizsgálat daganat markerekre;
  • általános vizeletelemzés.

A metasztázisok jelenléte a májban akkor mondható el, ha e vizsgálatok eredményei szerint a következő eltéréseket azonosították:

  • a leukociták fokozott koncentrációja;
  • túllépi a megengedett ESR határértékeket;
  • alacsony hemoglobinszint;
  • csökkent vérlemezkék;
  • fokozott karbamid;
  • felesleges fibrinogén, bilirubin.

Ha ilyen eltéréseket észlelnek, részletesebb vizsgálatot írnak elő, amely a következő instrumentális vizsgálatokat tartalmazza:

  • ultrahang (lehetővé teszi a szerv struktúrájának megsértésének azonosítását);
  • angiográfia (meghatározza a véráramlás és az érrendszer állapotát);
  • számítógépes tomográfia (segít meghatározni a pontos elváltozásokat);
  • MRI (lehetővé teszi a neoplazmák természetének azonosítását).

Ezenkívül biopsziát és szövettani vizsgálatot kell végezni, amelynek során meghatározzák a megváltozott szövetek jellegét. A diagnosztika eredményei alapján a szakemberek kiválasztják a leghatékonyabb és legbiztonságosabb kezelést.

Kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása

Gyógyítható-e a májáttétek gyógyszeres kezeléssel? A kemoterápia az egyik leggyakoribb rákkezelés, amely különféle vegyi anyagokat és anyagokat használ a kóros sejtek eltávolítására. A kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása akkor releváns, ha májelváltozásokat észlelnek, és az áttétek nincsenek sugárzásnak vagy műtéti kivágásnak kitéve.

Májáttétek esetén kemoterápia ajánlott:

  • Ciklofoszfamid;
  • Ciszplatin;
  • Etopozid;
  • Metotrexát.

Ezeket a gyógyszereket intravénásán vagy közvetlenül az érintett területre injektálják katéter segítségével. A májban előforduló metasztázisok kezelésére gyakran előírják a citosztatikumok és a célzott gyógyszerek (tabletták formájában alkalmazott gyógyszerek) kombinációját. Ez a kombináció hatással van a kemoterápiára rezisztens rákos sejtekre, anélkül, hogy negatívan befolyásolná az egészséges szöveteket..

A legjobb eredmény elérése érdekében célzott terápia ajánlott a kemoterápiával egyidejűleg..

Bioimmunoterápia

A betegségek lefolyása és a gyógyulás sebessége nagymértékben függ az emberi immunrendszer állapotától. Annak érdekében, hogy az immunrendszer elkezdje felszámolni a daganatot, aktiválni kell. A bioimmunoterápia lényege a biológiailag aktív rákellenes gyógyszerek bevezetése a beteg testébe.

Metasztázisokkal a májban gyógyszereket lehet felírni:

  • rák elleni oltások;
  • monoklonális antitestek;
  • ellenőrző pont inhibitorok;
  • az immunrendszer modulátorai (Interleukin, Interferon).

Néha celluláris immunterápiát hajtanak végre, amelynek során az immunsejteket elveszik a pácienstől, aktiválódnak a tumor komponenseivel szemben, szaporodnak és visszatérnek a beteg testébe.

Intraartériás kemoterápia

A kemoterápiás módszer lényege a speciális gyógyszerek toxikus hatása a rákos szövetekre. Ebben az esetben az áttétek osztódási és növekedési folyamatainak szelektív gátlása lép fel. Az intraartériás kemoterápia olyan erős gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyeket közvetlenül az elváltozásba injektálnak..

A gyógyszer beadása után belép az elsődleges kapilláris ágyba, ahol a lassú véráramlás miatt a rosszindulatú sejtek felszívják. A kemoterápiával ellentétben az intraartériás terápia elkerüli a mérgezést.

Sugárterápia

Ha metasztázisok vannak a májban, csak egy tapasztalt orvos tudja megmondani, mit kell tennie részletes vizsgálat után. Sok esetben a szakemberek sugárterápiát írnak elő. A kezelési módszer lényege, hogy ionizáló sugarakkal befolyásolja a rákos sejteket..

A kóros gócokba rádiófrekvenciás elektródákat helyeznek, amelyek bizonyos fokú rezgéseket hoznak létre, növelve a hőmérsékletet. Ennek eredményeként az áttétek sejtszinten elpusztulnak, és nem károsítják az egészséges szöveteket..

A terápia pozitív eredménye az esetek 98% -ában érhető el. A hatás elérése érdekében rádióembolizációt hajtanak végre - sugárterápia kombinálva egy olyan polimer gyógyszer bevezetésével, amely a daganatot tápláló erek elzáródását váltja ki.

Az ilyen sugárzás hatékony és mellékhatásokat okozhat. Ennek a technikának a hátránya a nagy sugárzási dózis. A sugárterápiát csak legfeljebb 3,5 cm áttétek esetén végezzük.

Kemoembolizáció

A májmetasztázisokat konzervatívan kezelik? A szokásos kemoterápia mellett az onkológiai folyamatok kiküszöbölhetők a kemoembolizáció segítségével. Ez a terápiás módszer egyfajta kemoterápia, amelynek lényege a gyógyszerek bevezetése a máj artériájába.

Az ebben az esetben alkalmazott gyógyszerek speciális embolizálószert tartalmaznak, amely kémiai daganatellenes anyagot szabadít fel, amely eltömíti az eret és táplálja a daganatot..

Az embolizátor típusától függően a kémiai embolizáció olaj vagy gömb alakú. Ez a módszer a májáttétek kezelésére hatékonyabb, mint a hagyományos kemoterápia, mivel aktív hatása van közvetlenül a kóros fókuszra.

A gyógyszerek nagyobb koncentrációja miatt az onkológiai sejtek azonnali destruktív folyamatokon mennek keresztül.

Sebészeti módszer

El lehet távolítani a májáttéteket? Manapság nagyon népszerű a neoplazmák műtéti kivágása. Általában a szerv érintett részének reszekcióját egyetlen metasztázis jelenlétében hajtják végre, amelyek nem befolyásolták a keringési rendszert. Ha áttét van a test más részein, akkor a műtétet nem hajtják végre, mivel hatástalan.

A műtét után kemoterápián vagy sugárterápián kell átesnie. A túlélés a májáttétek kezelésének műtéti módszerével 20-45% az elkövetkező 5 évben.

Teljes besugárzás

A sugárterápia megöli a rákos sejteket azáltal, hogy röntgensugárzásnak teszi ki őket. Az ilyen sugarak behatolnak a szövetekbe és megszüntetik a patogén sejteket, csökkentve a fájdalmat. A sugárzásnak több típusa van:

  • külső - az onkológia gócaira gyakorolt ​​hatást a beteg testén kívül hajtják végre egy speciális készülék segítségével;
  • háromdimenziós konform - számítógép segítségével meghatározzák az áttétek pontos lokalizációját, amelyre a sugarakat ezután irányítják;
  • sztereotaxiás - a daganatra gyakorolt ​​hatást fókuszált erős sugárral hajtják végre.

Teljes besugárzás esetén a hatás az egész szervre kifejtődik, aminek következtében nemcsak a beteg, hanem az egészséges sejtek is érintettek. Ezt a terápiás módszert előrehaladott esetekben alkalmazzák, áttétek és kiterjedt májkárosodás esetén..

Az élet előrejelzése

Ha májáttéteket találtak, a kezelésnek gyorsnak kell lennie, különben az onkológia előrehalad és hamarosan halálhoz vezet..

Időszerű terápiával, amikor a szerv még nem veszítette el funkcionalitását, a prognózis pozitív. A kemoterápián átesett daganatos betegek további 5-7 évig élnek. Kezelés hiányában a beteg élete legfeljebb 1 év.

Nem lehet pontosan megmondani, mennyi ideig élnek májáttétes betegek. A rákos betegek élettartama különféle tényezőktől függ, beleértve a rák stádiumát, életkorát, immunitás állapotát, a választott kezelési taktikát és még sok mást. A statisztikákat gyakran megfigyelik:

  • Ha a patológiát az áttét első szakaszában észlelték, akkor a túlélési arány meghaladja a 70% -ot, a második szakaszban - kevesebb, mint 60%, a harmadikban - 30%.
  • A betegek 45% -a 2 éven belül, míg kevesebb, mint 30% 3 éven belül képes áttétek kiújulása nélkül.
  • Műtéti terápiával az esetek 4-7% -ában figyelhető meg a halál. A posztoperatív szövődmények kockázata 19-43%.
  • Egyéb májbetegségek jelenlétében az esetek 37% -ában bekövetkezik a halál.

Előrehaladott helyzetekben, amikor az áttéteket késői stádiumban diagnosztizálták, vagy nem volt megfelelő kezelés, a betegek élete legfeljebb 9 hónap. Időszerű diagnózis és helyes terápia esetén az átlagos várható élettartam 3 év.

Tovább Besorolása Pancreatitis