Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

Ezt az alapcsoportot akkor használják fel, ha ez a betegek szokásos táplálkozása szempontjából lehetetlen. A tápanyagok beadhatók speciális csöveken keresztül (enterális táplálás) vagy oldatokként (parenterális). Számos kóros állapotban (a nyelőcső elzáródása, a bélből történő felszívódás romlása, súlyos mérgezés stb.), A gyomor és a belek műtétei stb. elsősorban parenterális jellegű termékek parenterális beadására van szükség. A fehérjék parenterális beadása azonban szenzibilizációhoz vezethet anafilaxia kialakulásával ismételt injekciókkal. Ezek a szövődmények nem fordulnak elő, ha egyes aminosavak keverékét alkalmazzák. Az aminosavak a fehérjékkel ellentétben nem rendelkeznek faj- és szövetspecifitással, és ellenanyagok nem képződnek ellenük. Ugyanakkor biztosítják a test fehérjeszükségletét. Néhány plazmat helyettesítő oldatot parenterális táplálkozásnak is neveznek (ha energiát adnak hozzájuk - glükóz, aminosavak stb.). Az alapvető tápanyagok leadásával együtt növelik a keringő plazma térfogatát, szabályozzák a víz-elektrolit egyensúlyt és a sav-bázis egyensúlyt, ezért elsősorban különféle eredetű sokkok kezelésére és megelőzésére, a vérnyomás normalizálására és a hemodinamikai paraméterek javítására szolgálnak..

Fehérjetáplálás rákos betegek számára: Nutridrink, Nutrizone, Nutrikomp, Nestlé. Utasítások a választásra

A fehérjetáplálás a rákban fontos szerepet játszik a súlyos betegségek elleni küzdelemben. A gyógyulás és a remisszió kezdete nagyban függ azoktól a tápanyagoktól, amelyeket a daganatos beteg étkezés vagy táplálkozási táplálkozás során kap.

Helyesen kiválasztott étrendre is szükség van az autokannibalizmus (saját sejtjeinek és szöveteinek a szervezet általi felszívódása) megelőzéséhez..

Táplálkozási támogatás rákos betegek számára

Mesterséges vagy klinikai táplálkozás szükséges a beteg testének tápanyagokkal való ellátásához, feltéve, hogy lehetetlen a szokásos módon enni.

A táplálkozási támogatásnak számos bevált előnye van:

  • A test telítettsége makrotápanyagokkal (szénhidrátok, zsírok, fehérjék), mikrotápanyagokkal (nyomelemek, a fő csoport vitaminjai), valamint gyógyszeres tápanyagokkal (zsírsavak, omega-3, arginin, glutamin, antioxidánsok).
  • A halál valószínűségének csökkentése.
  • A beteg kórházi tartózkodási idejének csökkentése.
  • A kórházi fertőző szövődmények és a sebfertőzések előfordulásának csökkentése.
  • A nitrogén egyensúly helyreállítása a testben.
  • Teljes körű citotoxikus sugárterápia lehetősége, javítva negatív hatásaik toleranciáját.
  • A posztoperatív szövődmények és azok súlyosságának általános csökkenése.

A rákos betegek fehérjetáplája többek között sokkal olcsóbb, mint a drága gyógyszerek és gyógyszerek. A táplálkozási támogatás után a páciens életminősége általános javulást mutat. A klinikai táplálkozás feladatai közé tartozik a hidroionális egyensúly helyreállítása és az anyagcsere folyamatok átadása az anabolikus fázisba is..

Ma a táplálkozás támogatásának három fő módszere létezik: enterális (a tápanyagokat a duodenumba vagy a jejunumba vagy a gyomorba vezetik be), parenterálisan (a központi vagy perifériás vénákon keresztül adják be), valamint ezek kombinációja.

A szájon át történő táplálkozásnak - a kortyolgatásnak - van még egy kiegészítője, amelynek lényege, hogy 15-20 percig kis kortyokban szedjen speciális orvosi táplálékot. A módszer kiválasztását a beteg állapota, a tudatosság jelenléte vagy hiánya, a toxikózis súlyossága és a nyelés képessége határozza meg.

A beteg energiaigényének felmérése

A betegség ideje alatt a páciensnek rendszeresen szüksége van makrotápanyagokra és mikrotápanyagokra. Az aminosavaknak és származékaiknak is hatalmas szerepük van - csökkenthetik a belső szervek és a testrendszerek funkcionális rendellenességeit. Többek között e nyomelemek fogyasztása elősegíti a beteg közérzetének javítását..

A táplálkozási táplálkozás fontos összetevői közül érdemes megjegyezni:

Gyógyító hatás

A nyomelemek neveEzek alapján előkészületek
Elágazó láncú aminosavakValin, leucin, izoleucinMegakadályozza a máj patológiáihoz szükséges ammónia képződését.
GlutaminDipeptívCsökkenti a fertőző szövődmények előfordulását, lerövidíti a kórházi ápolás idejét.
OrnitinHepa-Merz, L-ornitin + L-aszpartátElősegíti a szénhidrát- és fehérje-anyagcsere gyors normalizálódását.
Arginin és TaurinLizargin, ImmugeninPozitívan befolyásolják a polipeptid hormonok (inzulin, glükagon) szekrécióját, erősítik az immunrendszert, javítják a sebgyógyulást.
Omega-3 zsírsavakVitrum, OmakorCsökkenti a fertőzések és a stressz okozta immunszuppresszió előfordulását.

Az ételekben elfogyasztott fehérje mennyiségét még a kezelés megkezdése előtt meg kell növelni. 60 kg-os felnőttnek napi 90 g fehérjét kell bevennie (

1500 kcal), 800 mg kalcium, 11-13 g vas, 100 mg C-vitamin, valamint további 20 további nyomelem (köztük nátrium, foszfor, cink, jód, réz).

A mikrotápanyagok hiányosságai nem csak akadályozzák a kezelést, hanem egyidejű betegségek és szövődmények kialakulásának kockázatát is jelentik. Tudnia kell, hogy a testtömeg 5% -os csökkenésével a szövődmények gyakorisága 3,5-szeresére, a kórházi kezelés időtartama pedig 2-szeresére nő. A táplálkozási táplálkozás magában foglalja szinte az összes ásványi anyagot, amelyre a testnek szüksége van, valamint a zsírsavakat.

Táplálkozási indikációk

A rákos betegek fehérjetáplálását a posztoperatív időszakban írják elő, valamint a táplálékhiány megelőzésére.

Egyéb indikációk a következő pontokat tartalmazzák:

  • Mindenféle étel iránti intolerancia.
  • Táplálkozás koraszülöttek számára.
  • Akut és krónikus hasmenés, az emésztőrendszer patológiája.
  • Kóma a stroke és más betegségek miatt.
  • Katabolikus stressz.

A klinikai parenterális és enterális táplálkozás a betegek túlnyomó többségénél alkalmazható a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatás nélkül. A táplálkozási támogatás ellenjavallatai közé tartozik a gyomor-bél traktus bizonyos patológiái (ide tartozik a bél ischaemia és a bélelzáródás is), valamint a beteg vagy gondviselője elutasítása.

A relatív ellenjavallatok közül is meg kell nevezni:

  • A vékonybél üregek jelenléte.
  • Akut hasnyálmirigy.
  • Egyéni érzékenység az egyes elemek iránt.
  • Súlyosan kiszáradt beteg.

A modern táplálkozási keverékek és megoldások képesek teljesen kiküszöbölni a táplálékhiány következményeit (beleértve a legsúlyosabb patológiákat is).

A táplálkozási módszer megválasztása az adott klinikai helyzettől függ; a teljes enterális táplálkozás átlagos időtartama akár 3 hét is lehet - egyes esetekben felmerül a gastrostomia (etetőcső) kialakulásának kérdése.

A fehérjekeverékek jellemzői

A fehérjetáplálkozás, amely kiegyensúlyozott keverékeket tartalmaz, több típusra oszlik. A rákos betegek speciális keverékének megválasztása a páciens testének egyedi jellemzőitől, az anamnézistől és a táplálékhiány mértékétől függ..

A fehérjetartalmú ételek fő típusai a következők:

  • Standard keverékek. Ezek tartalmazzák az összes szükséges ásványi anyagot és elemet. A zsírokat olajok (kukorica, szója, napraforgó), fehérjék - nem hidrolizált formában, szénhidrátok - maltodextrinek (keményítő-hidrolizátumok) formájában mutatják be. A legtöbb esetben a tápanyag-táplálkozáshoz szokásos tápszereket használnak; a fő gyógyszerek neve - Nutricomp Fiber, Nutrison Energy.
  • Oligomer keverékek. Aminosavakat és peptideket tartalmaznak, amelyek asszimilálódnak, beleértve a gyomor-bél traktus betegségeit is. Ez a típusú keverék hasznos a gyomor-bél traktus motoros és felszívódási funkcióinak patológiáiban és a posztoperatív időszakban (az első 5 nap). A gyógyszerek közül - Peptamen, Nutrien Elemental, Alfare, Nutrilom Pepti.
  • Moduláris keverékek. Csak bizonyos nyomelemeket, aminosavakat és tápanyagokat tartalmaznak. A terápiás étrend kiegészítéseként és a hiányzó anyagok pótlásaként használják. Az energia modulok lehetővé teszik az étrend kalóriatartalmának növelését, a fehérje modulok normális fehérjeszintet biztosítanak veszteség vagy hiány esetén, a triglicerid modult a test zsírsavak ellátására és a zsírok felszívódásának javítására használják. Készítmények - Berlamin, L-karnitin modul.
  • Irányított keverékek. A gyógyszerek összetétele ponthatással jár bizonyos társbetegségekre (diabetes mellitus, immunbetegségek, légzési elégtelenség). A betegségtől függően a keverék megnövelt mennyiségű élelmi rostot, elágazó láncú aminosavakat, szénhidrátokat és zsírokat tartalmazhat. Ilyen gyógyszerek a Renamin, a Nutrien Nefro, a Nutricomp Gepa, a Nutricomp Diabet, a Nutrien Immun.

A rákos betegek fehérjetáplálása parenterálisan adható be

Rendszerint a keverékek por formájában állnak rendelkezésre az oldat hígításához, és közvetlenül a bevétel előtt készítik őket. Kész szuszpenziók is vannak. A keverék egy palackjának átlagos kalóriatartalma 1-2 kcal / ml.

Gyártók és márkák

A rákos betegek fehérjetáplálkozását az értékes mikroelemek mellett a beteg testének is teljes mértékben el kell szívnia, a részecskék ozmotikus nyomásának alacsony értékei vannak a belső szerveken, és minimalizálja a hasnyálmirigy és az emésztőrendszer egyéb mirigyeinek váladéktermelését..

Mindezek a pontok többé-kevésbé benne vannak a legjobb fehérjekeverék-gyártókban:

  • Nutricia. Holland tejipari és fehérjetartalmú tápszerek előállítására, valamint a betegek táplálkozási támogatására szakosodott cég. Az enterális táplálkozáshoz és az orális alkalmazáshoz egyaránt kaphatók készítmények. A cég márkanevei közé tartozik a Neocate, a Nutridrink, a Nutrison és a FortiCare.
  • InfaPrim. Fiatal orosz vállalat, amely terhes nők, gyermekek táplálkozását, valamint speciális készítményeket gyárt az enterális és tubusos táplálkozáshoz. Nagy a választék a megcélzott fehérje keverékek közül - Nutrien Hepa, NutriMa, Afenilak, Nutrigen, Nefro, Energy, Nutrilak Premium, Winnie (gyerekeknek).
  • Nestle Health Science. Egészséges ételeket előállító svájci vállalat. Alkalmazási területek - a gyermekgyógyászattól és a gyomor-bél traktus betegségeitől a cukorbetegségig és az onkológiáig. A gyógyszerek közül - Impact Enteral, Novasourse Diabet, Peptamen, Isosourse, Resource Optimum.
  • Berlin Hemi. A vállalat egyéb gyógyszerek mellett parenterális táplálkozási képletet állít elő a test aminosavakkal történő telítésére. Gyógyszer neve -

Ide tartozik az amerikai Fresenius Kabi vállalat is, amely táplálkozási és fehérjekeverékeket, valamint speciális üvegeket gyárt kortyolgatásra. A termék Supportan elnevezésű, magas zsír-, fehérje-, zsírsav- és antioxidáns-tartalommal rendelkezik.

A fehérje keverékek listája

A rákos betegek fehérjetáplálása hasonló indikációkkal rendelkezik, valamint ellenjavallatokkal rendelkezik, mint az egészséges embereknél. Bizonyos esetekben táplálkozási támogatás adható a szokásos terápiás étrendhez. Ugyanakkor tudnunk kell, hogy a rák elleni vegetáriánus étrend elfogadhatatlan az ilyen betegek számára, még táplálkozási támogatással is..

Nutridrink

Az orális vagy tubusos táplálkozási tápszer B-vitaminokat, pantotén- és folsavakat, valamint A-, E- és K-vitamint tartalmaz. A termék felnőttek és 1 év feletti gyermekek számára használható..

A felhasználási javallatok közül:

  • A műtét utáni időszak, valamint a műveletekre való felkészülés.
  • Sugárzás okozta bejáratok és mukozitisz.
  • Az élelmiszer-átjutás akadályai - nyelési rendellenességek, nyelőcsődaganatok, fej- és nyaksérülések.
  • Onkológiai és neurológiai betegségek.
  • AIDS.
  • Szív- és tüdőelégtelenség.

A fehérje keverék a terhesség bármely szakaszában fogyasztható. Ellenjavallatok az életkor 1 évig és a galaktóz intolerancia.

A gyógyszer 322 g tömegű műanyag kannákban kapható, száraz keverék formájában szuszpenzió készítéséhez. Számos íz létezik - vanília (klasszikus), csokoládé, valamint gyümölcs és bogyó.

Használat előtt közvetlenül a szuszpenziót el kell készíteni. Hígító oldatként csak forralt sima vizet használjon szobahőmérsékleten vagy valamivel magasabb hőmérsékleten (30-40 Celsius fok).

Kombinált étellel hozzáadhatja az elkészített szuszpenziót zabkásához vagy túróhoz. Felhasználhatósági időtartam - az előállítás időpontjától számított 24 hónap, az edényt mindig szorosan fedővel le kell zárni, és napfénytől védett helyen kell tárolni..

FortiCare

A keverék élelmi rostot, eikozopentaénsavat, egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírokat, A, B, C, E csoportba tartozó vitaminokat és egyéb mikroelemeket tartalmaz. A gyógyszert terápiás és helyreállító táplálkozásra szánják a műtét során, valamint a szervezet támogatására, amikor agresszív rákterápiát alkalmaz..

Az ellenjavallatok magukban foglalják a 3 éves korig (legfeljebb 6 évig - orvosi felügyelet mellett óvatosan kell bevenni) és az összetevők egyéni intoleranciáját. A FortiCare használható kortyolgatásra.

A termék folyékony formában, 125 ml-es műanyag palack formájában kapható. Jelenleg a keveréknek három íze van: őszibarack-gyömbér, cappuccino és narancs-citrom; ízlési lehetőségeket fejlesztenek ki, figyelembe véve a rákos betegek ízének inverzióját.

Használat előtt rázza fel a gyógyszert. Kívánt esetben a keveréket kissé felmelegíthetjük szobahőmérsékletre. 20-30 percig szalmán keresztül fogyasszuk. A felbontott csomagolást legfeljebb 24 órán át hűtőszekrényben tárolják. Lejárati idő - 10 hónap.

Nutrison

A termék magas fehérjetartalmú izokalorikus, steril élelmiszerekhez tartozik. Felnőttek és 1 év feletti gyermekek számára készült, az enterális táplálkozás korai szakaszában. A fehérjék és a telített zsírok mellett a keverék az összes szükséges nyomelemet tartalmazza a súlyos patológiás betegek számára, az élelmi rostok kivételével.

A gyógyszer a következőkre javallt:

  • Felkészülés a műtétre.
  • Krónikus étvágyhiány az onkológiai és egyéb patológiák miatt.
  • A bél vagy a gyomor-bél traktus egyes szerveinek szűkületei és elzáródása.
  • Bizonyos mentális betegségek, amelyek összeegyeztethetetlenek az étkezés szokásos módjával.

Az ellenjavallatok az 1 éves korig és a galaktóz-intolerancián túl tartalmaznak minden olyan jelenséget és patológiát, amelyek megakadályozzák az enterális táplálkozást - klinikai sokk, bél ischaemia, gyomor perforáció, bélelzáródás és akut gyomorvérzés.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén.

A Nutrison egy elkészített szuszpenzió, amely 500 ml-es és 1000 ml-es műanyag palackok, valamint önleeső zacskók formájában kapható. A keverék klasszikus íze a vanília, valamint a trópusi gyümölcsökkel ellátott gyömbér.

Használat előtt a szuszpenziót enyhén fel kell melegíteni. A gyógyszert nem szabad hűtőszekrényben tárolni (különösen fagyasztva). Tilos a keveréket hígítani vagy más gyógyszerekkel keverni..

Tudnia kell, hogy többféle étel létezik, amelyek kalóriatartalmukban különböznek egymástól: Nutrison (100 kcal), Nutrison étkezési rostokkal (130 kcal) és Nutrison Energy (150 kcal). A műanyag palackot sötét helyen, 10-25 Celsius fok hőmérsékleten kell tárolni. Lejárati idő - 15 hónap.

Nutricomp

Az ásványi anyagok és ízek mellett a kész ital nátrium- és kalcium-kazeinátot, hidrogénezett napraforgó- és kókuszolajat, valamint könnyen emészthető triglicerideket és A, B és K. csoportba tartozó vitaminokat tartalmaz. Ugyanakkor a Nutricomp nem tartalmaz laktózt, glutént és koleszterint. A készítményben található szénhidrátok nem okoznak gyors vércukorszint-emelkedést.

A keverék a páciens táplálkozási támogatásaként a következő esetekben is alkalmazható:

  • Akut exogén mérgezés.
  • Comatose állapotok.
  • Elhízás (intenzív testmozgás táplálékaként).
  • A gyomor-bél traktus és a nyelőcső betegségei.
  • CNS fertőzések, sclerosis multiplex, anorexia, depresszió.

A keveréknek gyakorlatilag nincs ellenjavallata, kivéve az összetevők intoleranciáját, valamint a bélelzáródást. A gyógyszer kapható 500 és 1000 ml térfogatú műanyag palackok formájában, valamint laminált tasakok formájában. A termék íze - tejszerű (semleges).

Van egy speciális bébiétel-sorozat is - Nutricomp 200 ml-es kis üvegekben, eper, vanília, csokoládé vagy banán ízekkel.

Ha az italt az orvosi étrend kiegészítéseként használják, akkor ajánlott enyhén hűtötten használni; a páciens táplálkozási támogatásával a posztoperatív időszakban nem szükséges lehűteni a gyógyszert. A keverék jól kombinálható más gyógyszerekkel, de mielőtt együtt szedné őket, konzultálnia kell orvosával. Lejárati idő - 12 hónap.

Nestle Modulen IBD

A teljes fehérje és kazein alapú porszerű keverék minden szükséges makro- és mikrotápanyaggal dúsított. A komponensek közé tartozik a retinol, tokoferol, menadion, piridoxin, riboflavin, valamint a taurin, a biotin és a kolin. A gyógyszert 5 évesnél fiatalabb gyermekek nem szedhetik, valamint az egyes összetevők iránti egyéni érzékenységgel..

A keveréket akkor javasoljuk használni, ha:

  • A nyálkahártya sérülései sugárzás vagy kémiai terápia során.
  • Bélbetegségek, amelyek zavarják a rendszeres táplálék normális felszívódását.
  • Rövid bél szindróma.
  • Coeliakia.
  • Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás.
  • Endokrin hasmenés.

A terméket száraz, por alakú anyag formájában, 400 g-os műanyag kannákban állítják elő. A terméknek kellemes tejes íze van..

Szájon át történő alkalmazáshoz a port (az élelmiszer mennyiségét minden esetben egyedileg határozzák meg) keverni kell szobahőmérsékleten forralt vízzel. Víz hozzáadása után azonnal keverje az elegyet, amíg teljesen fel nem oldódik..

A kész keveréket nem ajánlott más gyógyszerekkel együtt használni. Használat után a műanyag edényt fedővel szorosan le kell zárni. A hígított keveréket 6 órán belül fel kell használni. Lejárati idő - 24 hónap.

Resource Optimum

A keverék gyógyászati ​​és diétás táplálékként használható 7 éves kortól. A különbség az egyéb táplálkozási termékekkel szemben a kazein fehérje és a tejsavó egyenlő arányában rejlik, ami hozzájárul a gyorsabb gyógyuláshoz a posztoperatív időszakban.

A keverék a következőket tartalmazza:

  • A-, D-, E-, K-, C-, B1-, B2-, B6-, B12-vitaminok.
  • Élelmi rost (2% kcal).
  • Ásványok és telített zsírsavak, egyszeresen és többszörösen telítetlen savak.
  • L-karnitin, taurin, kolin.
  • Probiotikus L Paracasel.

Erőforrás Az optimális fehérjetáplálkozás azok számára javasolt, akiket a sugárzás vagy kemoterápia során az alultápláltság, valamint a szív-, immun- és idegrendszeri megbetegedések veszélyeztetnek..

A tej-vanília aroma száraz por formájában, 400 g-os műanyag kannában kapható.

A keverék hígításához forralt vizet kell használni, amelynek hőmérséklete nem haladja meg a 40 Celsius fokot. Tilos a terméket más gyógyszerekkel keverni. Az eltarthatóság 2 év.

A drogok költsége

A legkényelmesebb táplálékkeverékeket és készítményeket online gyógyszertárakból rendelni. A hamisított áruk vásárlásának elkerülése érdekében nem ajánlott a terméket kézzel vagy hirdetéssel vásárolni.

A gyakori webhelyek közé tartozik a „nutricia-medical_ru”, a „nestlehealthscience_ru”, valamint a gyógyszertári oldalak - „eapteka_ru”, „piluli_ru” és „internet-apteka_ru”. A város legtöbb rendszeres gyógyszertárában táplálkozási ételeket is forgalmaznak..

Az áruk költsége a vásárlás helyétől és a kibocsátás formájától függ (por szuszpenzióhoz vagy kész folyadék), így az ár nagymértékben változhat.

Például:

  • Nutridrink - 205-240 rubel. egy 125 ml-es palack esetében a konzervdobozban 322 g tömegű keverék 600-750 rubelbe kerül.
  • FortiCare - 205-250 rubel. 125 ml-es üveghez. Szintén eladó 4 üvegből álló csomag - 750-900 rubel.
  • Nutrison - 500 ml-es műanyag palackban - 370–900 rubel. (a termék típusától függően; a legolcsóbb a Nutrison Energy, a legdrágább a Nutrison Advance Peptisorb). Egy 1000 ml-es palack ára 700-1000 rubel. A laminált önleeső táska (500 és 1000 ml) 800–980 rubelbe kerül.
  • Nutricomp - egy 200 ml-es palack 180 és 250 rubel, egy 500 ml-es 350 és 800 rubel közötti ár (az ár a típustól függ - a Nutricomp Standart a legolcsóbb, a Nutricomp Advanced a legdrágább). 1000 ml térfogatú laminált csomag formájában a gyógyszer 400-800 rubelbe kerül.
  • Nestle Modulen IBD - egy 400 g-os száraz keverék doboz költsége 1000 és 1300 rubel között változik.
  • Erőforrás optimális - egy 400 g-os műanyag doboz 450-700 rubelbe kerül.

A fehérjetáplálkozás nem önálló terápiás forma, és csak kiegészítő tényezőként szolgálhat, amely segíti a fő kezelési módszert. A rákbetegek számára rendkívül fontos, hogy pontosan betartsák az orvos összes előírását, mivel a legkisebb szabálysértések is jelentősen csökkenthetik a gyógyszerek és a táplálkozási táplálkozás hatékonyságát (például a keverék hígítása hideg vízben, nem meleg vízben).

Képletek enterális táplálkozáshoz rákos betegeknél

A daganatos betegek gyakran a kezelés minden szakaszában, valamint a gyógyulási időszakban terápiás vagy kiegészítő táplálékra szorulnak speciális keverékekkel, vagyis táplálkozási támogatással.

A daganatos betegek anyagcseréjének jellege meghatározza sajátos táplálkozási szükségleteiket. Az ilyen betegeknek speciális kiegyensúlyozott étrendre van szükségük..

Számos táplálékkeverék áll rendelkezésre a betegek számára, mind hazai, mind külföldi. Enterális táplálkozás esetén az étel a szájon keresztül, vagy a gyomorban vagy a belekben lévő csövön keresztül jut be a betegbe, az étel felszívódása a szokásos módon a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül történik. Ez a különbség az enterális táplálás és a parenterális táplálás között, amikor a tápanyagokat intravénásan juttatják a szervezetbe..

A rákos betegek optimális táplálékkeverékeinek kiválasztásával biztosíthatja a szervezet számára az összes szükséges anyagot.

A keverékek osztályozása enterális táplálásra

  • Normál, nagy energiájú keverékek
  • Metabolikusan irányított - cukorbetegségben szenvedő, légzőszervi, vese- és májelégtelenségben szenvedő betegek számára készült
  • Specializált - rákos betegek, tuberkulózisos betegek, terhes és szoptató nők számára
  • Immunmoduláló - táplálékképlet immunhiányos állapotú betegek számára
  • Gyógyszeres keverékek.

A piacon lévő márkák áttekintése

A korty etető keverékeket kis kortyokban vagy szívószálon keresztül kell fogyasztani:

Nutricomp Drink Plus - speciális, magas kalóriatartalmú folyékony keverék, amely teljes mértékben kiegyensúlyozott az összes tápanyag számára.

  • Az alultápláltság megelőzése érdekében annak megsértése esetén magas energiaigény vagy a befecskendezett folyadék mennyiségének korlátozása;
  • További enterális tápláláshoz kortyolási módszerrel;
  • Az egyetlen áramforrás.

Felhasználási javallatok:

  • Az alultápláltság, beleértve a gyomor-bélrendszer működésének károsodását, a test kimerülését;
  • Magas energiaigény (égési sérülések, szepszis);
  • A tápanyagbevitel megsértése (stroke, depresszió);
  • Felkészülés a műtétre és a műtét utáni időszakra, gyógyulási időszak;
  • Geriatria és pszichiátria (anorexia).
  • A gyomor-bél traktus súlyos diszfunkciója a bélelzáródás, a gyomor-bél traktus perforációja, a bél ischaemia következtében;
  • A keverék bármely összetevőjével szembeni egyéni intolerancia.
  • További étkezésekhez: napi 1-3 üveg;
  • Egyetlen táplálékforrásként: napi 6-7 üveg.

Nutridrink compact protein - speciális táplálkozás rákos betegek számára

Felhasználási indikációk:

  • További tápegységként használható;
  • Szájon át, csövön keresztül vagy kis kortyokban, 20-30 percig;
  • Napi 2-3 üveg az étrend kiegészítéseként;
  • Az adagolás kiszámítása a fehérje- és energiaigény alapján történik;
  • Klinikailag jelentős hatás akkor jelentkezik, ha legalább 3 hétig szedik. Az alkalmazás időtartama nem korlátozott;
  • A nyitott palackot 24 órán át hűtőszekrényben tárolja.
  • Allergia a tehéntej fehérjékre;
  • A keverék egyes komponenseinek egyéni intoleranciája;
  • Galactosemia;
  • A terméket felnőttek étrendi terápiás táplálékának szánják.

Nutridrink kompakt Semleges.

  1. Felhasználási javallatok:
    • Egyetlen vagy kiegészítő áramforrásként használják;
    • Szájon át, csövön keresztül vagy kis kortyokban, 20-30 percig;
    • Napi 2-3 üveg az étrend kiegészítéseként;
    • Az adagolás kiszámítása a fehérje- és energiaigény alapján történik;
    • Klinikailag jelentős hatás akkor jelentkezik, ha legalább 3 hétig szedik. Az alkalmazás időtartama nem korlátozott;
    • A nyitott palackot 24 órán át hűtőszekrényben tárolja.
  • Allergia a tehéntej fehérjékre;
  • A keverék egyes komponenseinek egyéni intoleranciája;
  • Galactosemia;
  • A terméket felnőttek étrendi terápiás táplálékának szánják.

Következtetés

Először konzultálnia kell orvosával, aki ismeri testének sajátosságait, és ajánlhatja az Ön számára megfelelő tápanyag-összetételt..

** Az anyag analitikus

Szerző publikációja:
YANCHIY MARINA NIKOLAEVNA
a rövid távú kemoterápiás osztály onkológusa
Országos Onkológiai Orvosi Kutatóközpont N.N. Petrov az orosz egészségügyi minisztériumtól

Enterális és parenterális táplálás

Általános információ

A modern orvostudományban a mesterséges táplálkozás az egyik fő kezeléstípus kórházi környezetben. Az orvostudomány különböző területein használják. Bizonyos betegségek esetén nem elegendő, ha a beteg természetes táplálékot kap (szájon keresztül), vagy bizonyos okok miatt lehetetlen. Ebben az esetben további vagy fő mesterséges táplálkozást alkalmaznak..

Különböző módon adják meg. Leggyakrabban ezt sebészeti beavatkozások során, nephrológiai, gasztroenterológiai, onkológiai és geriátriai betegségekben szenvedőknél gyakorolják. Milyen mesterséges táplálkozási módszereket alkalmaznak a modern orvostudományban, valamint az enterális és parenterális táplálkozás jellemzőit, ebben a cikkben tárgyaljuk..

Kinek van szüksége táplálkozási támogatásra

Az enterális és parenterális táplálkozás célja a táplálkozási támogatás biztosítása, vagyis a terápiás intézkedések komplexuma, amelynek célja a test tápláltsági állapotának megsértésének megállapítása és kijavítása..

A táplálkozási támogatás időben történő biztosításával jelentősen csökkenthető a fertőző szövődmények és halálozások száma és gyakorisága, valamint stimulálható a betegek rehabilitációja..

A táplálkozási támogatás lehet teljes, ha az ember táplálékigényének fő vagy egésze mesterségesen biztosított, vagy részleges, ha az ilyen táplálkozás a szokásos mellett.

A mesterséges táplálkozásra számos jelzés utal. Általánosságban elmondható, hogy minden olyan betegségről beszélünk, amely esetében lehetetlen a megfelelő természetes táplálkozás. Ezek általában gyomor-bélrendszeri betegségek, anyagcsere problémák.

A táplálkozási támogatás alapelvei

Táplálkozási támogatás nyújtása számos fontos elv figyelembevételével történik:

  • Időszerűség - a lehető leghamarabb el kell kezdenie a mesterséges táplálkozást - még a táplálkozási zavarok kezdete előtt.
  • Megfelelőség - fontos, hogy a táplálkozás fedezze a test energiaigényét és optimálisan legyen kiegyensúlyozott.
  • Optimális - az ilyen táplálkozást addig kell végezni, amíg a tápérték nem stabilizálódik.
  • A páciens energiaigényének felmérése - fontos a páciens energiaigényének helyes felmérése az EN és a PN segítségével.

Enterális kontra parenterális táplálás: a különbség

Az orvostudományban a következő táplálkozási típusokat határozzák meg: enterális (tubus) és parenterális (intravascularis).

Enterális

Az enterális táplálkozás egyfajta kiegészítő terápiás táplálkozás, amelyben a beteg speciális keverékeket kap, és az étel felszívódása megfelelő fizikai úton - a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáján keresztül - történik. Az étel ebben az esetben a szájon keresztül vagy a belekben vagy a gyomorban lévő csövön keresztül érkezhet..

Az alkalmazás módja szerint az enterális táplálkozás (EN) a következőkre oszlik:

  • az EP használata csövön keresztül vagy kortyonként (folyékony hiperkalórikus keverékek enterális táplálkozáshoz; por keverékből készült készítmények (az indikációk szerint használják a betegek számára));
  • szonda (az orrnyíláson keresztül a gyomorba, az orron keresztül a duodenumba vagy a jejunumba, kétcsatornás szonda);
  • a sztómába helyezett csövön keresztül (nyílás a hasfalban).

Meg kell jegyezni, hogy a cső etetését otthon nem szabad gyakorolni, mivel fontos a cső helyes behelyezésének és helyzetének ellenőrzése..

A modern orvoslás kényelmes eszközöket kínál az EP számára. Megvalósítását egy speciális szivattyú segíti, amelyhez gravitációs rendszer kapcsolódik. Ilyen eszköz megvásárolható a gyógyszertárakban..

Szükség esetén felnőttek és gyermekek számára különféle gyártók speciális keverékeit használják - Nestlé (Nestlé Modulen stb.), Nutricia (Nutricia Nutrizone) stb. Az ilyen gyógyszerek jellemzőinek nevéről további részletek találhatók a gyártók weboldalain.

Az ilyen keverékeket a következő kategóriákba sorolják:

  • A tápanyagmodulok egy tápanyaggal (fehérje, zsír vagy szénhidrát) alkotott keverékek. Bizonyos anyagok hiányának kiküszöbölésére szolgálnak. Használható más gyógyszerekkel is a táplálkozási igények teljes kielégítése érdekében.
  • Polimer keverékek - Kiegyensúlyozott étrend biztosítására szolgál. Használható szájon át történő tápláláshoz és tubusos etetéshez egyaránt. A betegeknek gyakran laktózmentes keverékeket írnak fel..

Parenterális

A parenterális táplálás (PN) a tápanyagok intravénás infúzió útján jut be a szervezetbe. Ebben az esetben a gyomor-bél traktus nem érintett. Ilyen speciális étrendet akkor gyakorolnak, ha a beteg valamilyen oknál fogva nem tudja egyedül elvenni az ételt, vagy nem képes a szájon keresztül beolvadni. Akkor is gyakorolják, ha nincs elegendő orális táplálás, és a betegnek további táplálkozási támogatásra van szüksége..

Az ilyen típusú étkezéshez parenterális táplálkozási készítményeket használnak. Az ilyen gyógyszereket megfelelő indikációk esetén adják be. Bevezetésük fő célja annak biztosítása, hogy az összetevők (tápanyagok) keveréke a beteg igényeinek maradéktalanul megfeleljen. Fontos ezt megtenni, hogy a felvétel a lehető legbiztonságosabb legyen, és ne váltson ki komplikációkat..

Az ilyen táplálkozás hosszú ideig lehetővé teszi a beteg energia- és fehérjeigényének kielégítését. Különböző korcsoportokból és különböző betegségek esetén eltérő összetételt alkalmaznak. De általában mind az újszülöttek, mind a más korú betegek számára a megfelelően megválasztott megoldások lehetővé teszik a halálozás és a kórházi kezelés időtartamának csökkentését.

Az orvostudományban a következő parenterális táplálék-osztályozást fogadják el:

  • aminosavak PP-hez;
  • zsíremulziók;
  • multivitamin komplexek;
  • kombinált eszközök.

Szokás az is, hogy a PP alapokat két csoportra osztják:

  • fehérjekészítmények (aminosavoldatok, fehérjehidrolizátumok);
  • energiaellátás (szénhidrát- és zsíroldatok).

Mindezek a termékek megvásárolhatók a gyógyszertárban, orvosi rendelvényre..

Enterális táplálkozás

Speciális enterális táplálkozást írnak elő olyan emberek számára, akiknél a gyomor-bél traktus működik, ugyanakkor valamilyen okból nem tudnak elegendő tápanyagot fogyasztani..

A tápanyagok biológiailag jelentős elemek (mikroelemek és makrotápanyagok), amelyek szükségesek egy állat vagy emberi test normális működésének biztosításához.

Az enterális táplálékbevitel előnyösebb a parenterális táplálékkal szemben, a következő szempontok miatt:

  • így az emésztőrendszer funkciói és szerkezete jobban megőrződik;
  • kevesebb a szövődmény;
  • a keverékek ára az EP számára alacsonyabb;
  • EP esetén szigorú sterilitás nem szükséges;
  • lehetővé teszi a test számára a szükséges aljzatok jobb ellátását.

Az orvostudományban az enterális táplálkozás következő indikációit jegyzik fel:

  • hosszan tartó anorexia;
  • kóma, tudatzavar;
  • májelégtelenség;
  • fehérje-energia alultápláltság súlyos formában;
  • nyak- vagy fejsérülés miatt képtelenség szájon át venni az ételt;
  • kritikus anyagcsere-stressz.

Használatának indikációit a következőképpen határozzák meg:

  • Ha a beteg nem tud enni (nyelési zavar, eszméletvesztés stb.).
  • Ha a betegnek nem szabad ennie (gyomor-bélvérzés, akut hasnyálmirigy-gyulladás stb.).
  • Ha a beteg nem akar enni (anorexia, fertőző betegségek stb.).
  • Ha a szokásos étrend nem felel meg az igényeknek (égési sérülések, sérülések stb.).

Emellett az EP használata ajánlott a belek műtéti előkészítéséhez súlyos betegeknél, a hasi bőr fistuláinak bezárásakor és a vékonybél adaptálásakor kiterjedt reszekció vagy olyan betegség után, amely felszívódási zavarokat okozhat.

Ellenjavallatok az EP-vel szemben

Az enterális táplálkozás abszolút ellenjavallatai:

  • Súlyos klinikai sokk.
  • Teljes bélelzáródás.
  • Bél ischaemia.
  • Emésztőrendszeri vérzés.
  • A páciens vagy gyámjának elutasítása az EP-ből.

Az EP relatív ellenjavallatai:

  • Súlyos hasmenés.
  • Részleges bélelzáródás.
  • Külső vékonybél fistulák.
  • Hasnyálmirigy-ciszta, akut hasnyálmirigy-gyulladás.

Enterális táplálási rendszerek

Az EP módot a páciens állapotától, betegségétől és annak az egészségügyi intézménynek a képességeitől függően választják meg, amelyben tartózkodik. A következő diétamódok léteznek:

  • állandó sebességgel;
  • ciklikus;
  • időszakos (munkamenet);
  • bolus.

Keverjük össze a választást

A keverék megválasztása számos tényezőtől függ: általános állapottól, betegségtől, kezelési rendtől stb..

Bármelyik keveréket választják is a beteg számára, fontos figyelembe venni, hogy ezek közül a keverékek egyike sem biztosítja a test napi folyadékigényét. Ezért a betegnek emellett vizet kell vennie.

Az enterális táplálkozáshoz a modern orvostudományban nem használnak anyatej-helyettesítő tápszereket vagy természetes termékekből készült tápszereket. Felnőttek számára az egyensúlyhiány miatt nem megfelelőek.

Milyen szövődmények lehetségesek

A szövődmények megelőzése érdekében nagyon fontos szigorúan betartani az EP lebonyolításának összes szabályát. De ha van egy bizonyos szövődmény, akkor az enterális táplálkozás leáll.

A szövődmények magas előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran alkalmazzák azokat a kritikus betegeket, akiknél a test szervei és rendszerei érintettek. Az ilyen típusú szövődmények előfordulása valószínű:

  • fertőző (arcüreggyulladás, aspirációs tüdőgyulladás, középfülgyulladás stb.);
  • gyomor-bélrendszer (székrekedés, hasmenés, puffadás stb.);
  • metabolikus (metabolikus alkalózis, hiperglikémia, hipokalémia stb.).

Ez a besorolás nem tartalmazza azokat a szövődményeket, amelyek az enterális táplálás technikája miatt alakulnak ki - a szondák elzáródása és vándorlása, önkihúzásuk stb..

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében fontos betartani a keverék elkészítésére és alkalmazására vonatkozó összes ajánlást..

Parenterális táplálás

A parenterális táplálkozás célja a víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly fenntartása és helyreállítása a testben. Segítségével lehetséges a testet műanyag és energia szubsztrátokkal, makro- és mikroelemekkel, vitaminokkal ellátni.

A parenterális táplálás a következő esetekben ajánlott:

  • Ha orális vagy enterális táplálékbevitel nem lehetséges.
  • Ha a betegnek súlyos hipermetabolizmusa van, vagy jelentős fehérjeveszteség következett be, és az EP nem nyújt lehetőséget a tápanyaghiány leküzdésére.
  • A bél emésztésének ideiglenes kizárásának szükségessége.

A teljes PP-t akkor jelzik, ha nem lehet természetes módon vagy szondán keresztül táplálékot venni, és ugyanakkor a katabolikus folyamatok fokozódnak és az anabolikus folyamatok gátlódnak, negatív nitrogénmérleget észlelnek:

  • A hasüregben végzett kiterjedt műtéti beavatkozások után vagy a posztoperatív időszakban szövődményekkel járó időszakban.
  • A súlyos sérülések utáni időszakban - súlyos égési sérülések, többszörös sérülések után.
  • A fehérjeszintézis megsértése vagy annak fokozott lebontása esetén.
  • Újraélesztési betegek, akik sokáig nem tértek eszméletükbe, vagy a gyomor-bél traktus éles megsértésével.
  • Neuropszichiátriai betegségek esetén - étvágytalanság, étkezés megtagadása stb..
  • Súlyos fertőző betegségek esetén.

PP besorolás

Az orvostudományban a következő típusú PP-k vannak meghatározva:

  • Teljes (teljes) - a test napi tápanyagigényének teljes mennyiségét, valamint az anyagcsere-folyamatok kívánt szinten tartását biztosítja a PP.
  • Hiányos (részleges) - azon komponensek hiányának pótlására irányul, amelyek valamilyen oknál fogva nem szívódnak fel az enterális táplálkozás révén. Más ételtípusok kiegészítéseként gyakorolják.
  • A vegyes mesterség az EP és a PP kombinációja, miközben ezek közül egyik sem érvényesül.

Hogyan hajtják végre a PP-t

A tápanyagokat olyan formában adják be, amely megfelel a sejtek metabolikus szükségleteinek. A fehérjéket aminosavak, szénhidrátok - monoszacharidok, zsírok - zsíremulziók formájában adagolják.

PP-hez elektronikus cseppszabályozókat és infúziós szivattyúkat használnak. Nagyon fontos szigorúan betartani a megfelelő tápanyag-szubsztrátok bevezetési sebességét. Az infúziót bizonyos sebességgel, 24 órán át végezzük. Az enzimrendszerek túlterhelésének megakadályozása érdekében a sebesség nem lehet több, mint 30-40 csepp / perc.

Az infúziós készleteket 24 óránként egyszer kell cserélni.

Ha teljes PP-t hajtanak végre, akkor glükózkoncentrátumokat kell hozzáadni a keverékhez.

A PC-n tartózkodó betegnek folyadékra van szüksége 30 ml / testtömeg-kg mennyiségben. Kóros körülmények között a folyékony tápláléknak bőségesebbnek kell lennie..

A PP adminisztrációnak több módja van:

  • éjjel-nappal;
  • kiterjesztett infúzió (akár 20 óra);
  • ciklikus (8-12 órán át).

Számos fontos követelmény vonatkozik a PN-re használt gyógyszerekre is:

  • Táplálkozási hatást kell biztosítaniuk (a készítmény a szervezet számára fontos összes anyagot megfelelő mennyiségben és arányban tartalmazza).
  • Fontos, hogy folyadékkal töltsék fel a testet, mivel sok kóros állapotban a kiszáradás figyelhető meg.
  • Kívánatos, hogy az alapoknak stimuláló és méregtelenítő hatása legyen..
  • Fontos, hogy használatuk biztonságos és kényelmes legyen..

Ellenjavallatok

A PP abszolút ellenjavallatait határozzák meg:

  • elektrolit zavarok, sokk, hipovolémia;
  • a megfelelő enterális és orális táplálás biztosításának képessége;
  • a beteg vagy gondviselőjének megtagadása;
  • allergiás megnyilvánulások a PP komponensekre;
  • ha a PN nem javítja a prognózist.

Számos ellenjavallat van a specifikus gyógyszerek parenterális alkalmazásra történő alkalmazásával kapcsolatban is..

Milyen szövődmények lehetségesek

A parenterális táplálkozás során jelentkező komplikációk a következő típusokra oszthatók:

  • műszaki;
  • anyagcsere;
  • organopatológiai;
  • szeptikus.

Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében fontos nagyon szigorúan betartani a megoldások beadásának összes szabályát, és szigorúan ellenőrizni a homeosztázis mutatóit.

következtetések

A táplálkozási támogatás az intenzív ellátás szükséges része a különféle kóros állapotok esetén. A legbiztonságosabb módszer a gyomor-bél traktuson keresztül történik. Bizonyos esetekben azonban alternatív módszerre van szükség - parenterális táplálkozásra, amelyet akkor alkalmaznak, amikor lehetetlen enterálisan végezni.

A vélemények szerint a parenterális táplálás drágább módszer. Ezenkívül használatakor szigorú sterilitásra van szükség, és szigorúan be kell tartani az adagolás bizonyos mértékét, amelyet technikailag gyakran nehéz biztosítani. Ezenkívül a bél inaktivitása miatti teljes parenterális táplálás esetén a bél atrófiája következik be..

Fiziológiai módszer az enterális táplálkozás. Használatakor nem szükséges szigorú sterilitás. Az EP keverékei tartalmazzák az összes szükséges komponenst, megvalósítása lehetővé teszi a gyomor-bél traktus állapotának normál állapotban tartását és számos szövődmény megelőzését. Ezért, ha lehetséges, az enterális táplálkozást kell választani a táplálkozás támogatásához. Ezt a döntést azonban mindig csak egy tapasztalt szakembernek kell meghoznia..

Iskolai végzettség: A Rivne State Medical Medical College-on szerzett gyógyszerészi diplomát. Az I. nevű Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen diplomázott. M. I. Pirogov és gyakorlata a bázisán.

Szakmai tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetőjeként dolgozott. Hosszú évek tanúsítványaival és kitüntetéseivel, valamint lelkiismeretes munkájával tüntették ki. Orvosi témájú cikkeket publikáltak helyi kiadványokban (újságokban) és különféle internetes portálokon.

Keverékek az enterális táplálkozáshoz a dietetikában

Vegye figyelembe, hogy egy kiváló minőségű enterális keveréknek:

  • elegendő energiasűrűséggel rendelkezik (legalább 1 kcal / ml);
  • laktóz- és gluténmentes;
  • alacsony ozmolaritással rendelkezik (legfeljebb 300-340 mosm / l);
  • alacsony viszkozitású;
  • ne okozza a bélmozgás túlzott ingerlését;
  • elegendő adatot tartalmazzon a tápanyag-összetétel összetételéről és gyártójáról, valamint a tápanyagok (fehérjék) genetikai módosításának jelenlétéről.

Jelenleg a természetes termékekből előállított vagy a bébiételekhez ajánlott keverékeket egyensúlyhiányuk és a felnőtt betegek szükségleteinek hiánya miatt nem használják enterális táplálékként. A korábbi években Spasokukotsky reggelijét és E. P. Kurapov professzor (1974) által kifejlesztett Zond-keverékeket használták fel erre a célra..

Jelenleg a következő típusú keverékek vannak az EP számára (14.1. Táblázat):

1. Standard.
2. Félelem-keverékek.
3. Moduláris keverékek.
4. Irányított keverékek.

14.1. Táblázat Keverékek típusai enterális tápláláshoz

Standard keverékekBerlamin Modular, Isocal, Klinutren, Nutricomp ADN szabvány, Nutrilan, Nutrien Standard, Unipit, Epshur
Félelem-keverékekPeptamen, Nutrien Elementad
Moduláris keverékekFehérje modul, MCT modul, Karnitin modul
Irányított keverékek egy adott patológiához:
Nutrien Hepa, Hepamin
veseelégtelenségNutricomp ADN Renal, Nutrien Nefro, Renamin
Nutrien Pulmo
immunitási rendellenességekNutrien Immun, Stresson
cukorbetegségNutricomp ADN Diabetes, Nutrien Diabetes, Diazon
terhesség és szoptatásDumil Mama Plus, Femilak, Enfa Mama

Standard keverékek - tartalmazzák az összes szükséges makro- és mikroelemet, a test napi szükségleteinek megfelelően. A fehérjék teljes, nem hidrolizált formában (tejtermék, szója) találhatók. A zsírokat növényi olajok (napraforgó, szójabab, kukorica stb.) Képviselik. Szénhidrátok - maltodextrinekként (keményítő-hidrolizátumok).

A standard keverékeket a legtöbb klinikai helyzetben alkalmazzák, amikor az enterális táplálkozásra utaló jelek vannak, kivéve az emésztés és a tápanyagok felszívódásának súlyos rendellenességeit, valamint a szervi patológiát (máj, vese stb.).

A féltápanyag-keverékek szintén teljesen kiegyensúlyozott tápanyagok, amelyekben a fehérjék peptidekként és aminosavakként (fehérje-hidrolizátumok) vannak jelen. Az emésztési és felszívódási funkciók súlyos rendellenességei (felszívódási zavar, hasmenés) esetén írják fel őket, beleértve a korai posztoperatív időszakot is..

Hazánkban a Nutrien Elemental és a Peptamen félelemes keverékeit használják..

A moduláris keverékek csak az egyik tápanyagot (fehérje, zsír) vagy az egyes aminosavakat (glutamin), az anyagcsere-szabályozókat (L-karnitin) tartalmazzák. A táplálékkiegészítők vagy a hagyományos orvosi táplálkozás kiegészítésére szolgálnak.

A fehérjemodulok (fehérjehidrolizátok) a fehérje kvóta növelését célozzák a napi étrendben, és akkor használják, amikor a fehérjeszükséglet megnő, vagy ha a fehérje elvész. Az energetikai modul (maltodextrinből áll) növeli az étrend energiaértékét.

A közepes láncú trigliceridek modulja (MCT - közepes láncú trigliceridek) 6-12 szénatomos zsírsavakat (nejlon, kapril stb.) Tartalmaz, amelyek lipáz és epesavak nélkül felszívódnak, és a vékonybélben a portális véna vérébe szívódnak fel, és nem a nyirokba.... Ezt a modult a zsírok emésztési, felszívódási és asszimilációs rendellenességeire írják fel.

Az L-karnitin modul elősegíti a zsír oxidációját a sejtek mitokondriumában. A közönséges élelmiszerekben csak húskészítmények tartalmaznak karnitint. Bármilyen eredetű kimerültségre írják fel, terhesség és szoptatás alatt, a kirakodás és a vegetáriánus étrend hátterében, sporttáplálkozásban.

A moduláris keverékek felhasználhatók a szokásos orális étrend gazdagítására, és hozzáadhatók természetes termékekhez (gabonafélék, levesek stb.)

Az irányított keverékeket úgy állítják elő, hogy kijavítsák az erre a patológiára jellemző anyagcserezavarokat (máj-, vese-, légzési elégtelenség, immunitászavarok, diabetes mellitus)..

Májműködési zavar (májelégtelenség, encephalopathia) esetén megváltozott fehérjekomponenssel rendelkező keverékeket írnak elő, amelyekben az elágazó láncú aminosavak (valin, izoleucin, leucin) tartalma nő, és az aromás aminosavak (fenilalanin, tirozin, triptofán) és a metionin tartalma csökken.

Hazánkban az enterális táplálék májkeverékeit Nutrien Hepa és Hepamin használják.

Károsodott vesefunkció (akut vagy krónikus veseelégtelenség) esetén módosított fehérjekomponenssel alkotott keverékeket írnak elő, amelyek elsősorban esszenciális aminosavakat és hisztidint képviselnek, valamint csökkentett kálium-, nátrium-, klorid-, foszfor- és D-vitamin-tartalmat írnak elő..

Oroszországban az EN számára a vesebetegek számára szolgáló keverékeket Nutrikomp ADN renális, Nutrien Nefro, Renamin.

Légzési elégtelenség esetén keverékeket írnak elő a zsírok arányának növekedésével és a szénhidrátok arányának csökkenésével, antioxidánsok bevonásával az E és C vitaminok, a B-karotin, a szelén és a taurin összetételébe.

Hazánkban létezik enterális keverék légzési elégtelenségben szenvedő betegek számára "Nutrien Pulmo".

Károsodott immunitás, fertőzésveszély vagy szepszis esetén magas glutamin-, arginin-, ribonukleinsav-, w-3-zsírsav-, L-karnitin-tartalmú keverékeket írnak elő..

Az enterális táplálkozás első immunorientált formulája az Impact volt (Svájc). A "Nutrien Immun" és a "Stresson" keverékeket Oroszországban használják.

Diabetes mellitusban és hiperglikémiás állapotokban fruktózt, pektint és mikrokristályos cellulózt tartalmazó keverékeket írnak elő.

Oroszországban a "Nutrikomp ADN diabetes", "Nutrien Diabet", "Diazon" keverékeket használják.

Terhes és szoptató nők kiegészítő táplálékához olyan keverékeket használnak, amelyek tartalmazzák az anya és a magzat számára szükséges farmakológiai tápanyagokat, beleértve a növekedési faktorokat (taurin, kolin, karnitin, inozit).

Oroszországban a terhes és szoptató nők további EP-jéhez a Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak, Enfa Mama keverékeket használják..

Az orosz piacon jelenleg számos enterális keveréket mutatnak be, amelyek különböznek az energiasűrűségtől, az ozmolaritástól és a farmakológiai tápanyagok tartalmától (14.2., 14.3., 14.4. Táblázat).

14.2. Táblázat Az enterális táplálkozás fő gyógyszereinek összehasonlító jellemzői (100 g száraz porra)


Berlamin ModularIzokálisKlinutrenNutrizoneNutricomp ADN StandardNutrien Standard
Fehérje (g)14.415.318.418.816.218.0
Zsír (g)14.819.717.518.318.016.0
Szénhidrátok (g)64.259.058.257.259.858
Energia (kcal)448470462468466448

14.3. Táblázat Egyes gyógyszerek összehasonlító jellemzői enterális táplálásra (100 ml kész keverékre)


Fehérje (g)Zsír (g)Szénhidrátok (g)Energia (kcal)Ozmolalitás (mosmol / kg)
Nutricomp ADN szabvány3.63.912.0100216
Berlamin Modular3.83.413.8100270
Izokális3.24.112.6100300
Klinutren43.812.6100300
Nutrizone43.912.2100325
Nutrien Standard43.612.9100360
Nutridrink6.5.818.4150440

14.4. Táblázat Az enterális táplálkozásra szakosodott speciális száraz keverékek összehasonlító jellemzői a Nutrikomp sorozatú készítmények példájával (100 g szárazanyagra számítva)

Nutricomp ADN szabvány

Nutricomp ADN rost

Nutricomp ADN vese

Nutricomp ADN cukorbetegség

Szakosodás

Rostban gazdag keverék

Krónikus veseelégtelenséggel

Cukorbetegségben

Kiegyensúlyozott közepes láncú triglicerid keverék

Az MCT-k és az élelmi rostok kiegyensúlyozott keveréke

Nagy biológiai értékű fehérje keverék. Az esszenciális aminosavak és a folsav tartalma megnő. Csökkentett kálium-, nátrium-, foszfor- és magnéziumtartalom

Csökkentett szénhidrát- és rostkeverék

Energia (kcal)466435501486G fehérje (kcal)16,2 (64,7)15,5 (61,7)18,4 (75,15)20,5 (75,15)Zsír g (kcal)18,0 (162)17,1 (153,99)25,3 (225,45)27,5 (225,45)Szénhidrátok g (kcal)59,8 (239)54,8 (219,24)49,8 (200,4)39,2 (200,4)

Nitrogén / nem fehérje kalória arány

1: 1501: 1501: 1451: 145

Összes rost / oldhatatlan rost, g


6.5 / 5.1
6.8 / 5.3

A kész ital ozmolaritása (ozmolalitása)

20% - 216 mosm / l (260 mosm / kg É2RÓL RŐL)

20% - 210 mosm / l (253 mosm / kg É2RÓL RŐL)

22% - 235 mosm / l (282 mosm / kg É2RÓL RŐL)

22% - 235 mosm / l (282 mosm / kg É2RÓL RŐL)

Monitorozás az enterális táplálkozás során

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának "Az enterális táplálkozás megszervezésére vonatkozó utasításai.." szerint az EP végrehajtásakor a táplálkozási állapot (tápláltsági állapot) mutatóit fel kell mérni és tükrözni kell az "enterális táplálékban részesülő beteg megfigyelési kártyáján". ).

A rendelet azt is előírja, hogy "az enterális táplálkozás hatékonyságának ellenőrzését a kezelőorvos és a táplálkozástámogató csoport egyik tagja végzi a beteg állapotának számos mutatójának figyelemmel kísérésével"..

14.5. Táblázat Dokumentáció az enterális táplálkozás hatékonyságának ellenőrzésére (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. augusztus 5-i 330. sz. Rendelete szerint)

Klinikai adatok
MutatókMegfigyelés napja
Hőfok








Impulzus








POKOL








Légzési arány








Puffadás








Szék








Vízveszteség, l: - diurézis - izzadás (0,8 l) - szondákkal








Szomatometriai adatok
Testtömeg, kg








BMI, kg / m








Váll kerülete, cm








A hajtás vastagsága a tricepsz felett, mm








Váll kerülete, cm








MutatókA mérés dátuma
Laboratóriumi adatok








- hemoglobin








- vörösvértestek








- leukociták








- limfociták








- hematokrit








- vér ozmolaritása








- összes fehérje








- albumin








- transzferrin








- karbamid








- kreatinin








- koleszterin








- glükóz








- kálium








- nátrium








- kalcium








- kloridok








- ALAT








- Mint a








- bilirubin








A vizelet biokémiája:








- összes nitrogén








- amino-nitrogén








- karbamid








- kreatinin









1. Klinikai adatok: testhőmérséklet, pulzus, vérnyomás, légzési arány, puffadás, széklet, folyadékveszteség (diurézis, izzadás, szondák által).

2. Szomatometriai adatok: testtömeg, BMI, vállkörfogat, a tricepsz fölötti hajtásvastagság, vállizom kerülete.

3. Laboratóriumi adatok: hemoglobin, eritrociták, leukociták, limfociták, hematokrit; teljes vérfehérje, albumin, transzferrin, karbamid, kreatinin, koleszterin, glükóz, kálium, nátrium, kalcium, kloridok, ALT, AST, bilirubin, ozmolaritás; összes vizelet-nitrogén, amino-nitrogén (14.5. táblázat).

Az enterális táplálkozás szövődményei

Az enterális táplálkozás szövődményei gyakrabban társulnak a gyomor-bél traktushoz való hozzáféréssel: a szonda elzáródása, a nasopharynx és a nyelőcső károsodása, a szonda helytelen elhelyezkedése. Gastro- vagy jejunostoma kialakulásakor sebfertőzés, vérzés a szúrás helyéről, fisztula képződés vagy a gyomor kimenetének elzáródása fordulhat elő..

A szövődmények másik csoportja a gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Az émelygés, hányás és hasmenés megjelenése a páciensben a táplálkozási módszer be nem tartásának (a keverék nem megfelelő hőmérséklete, gyors vagy egyenetlen adagolása), az oldat magas ozmolaritásának köszönhető, amelyet a keverék összetevőinek intoleranciája vagy bakteriális szennyeződése okoz..

A szövődmények megelőzése az enterális táplálkozás szabályainak szigorú betartása.

Tovább Besorolása Pancreatitis