A terhes nő hashártyájának fájdalma gyakran társul testének anatómiai változásaival a csecsemő hordozása során. Másrészt mindenki tudja, hogy ez a tünet a vakbélgyulladás meghatározó jele..

  1. Vakbélgyulladás terhesség alatt, következmények anyára és babára
  2. Vakbélgyulladás: kockázatok
  3. Lehet-e vakbélgyulladás terhesség alatt?
  4. Az akut vakbélgyulladás kockázata terhesség alatt
  5. Tünetek
  6. Kezelés
  7. A függelék eltávolításakor: jelzések
  8. Később kivágják?
  9. Terhességi prognózis
  10. Rehabilitáció
  11. Diéta
  12. Hasznos videó

Vakbélgyulladás terhesség alatt, következmények anyára és babára

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség támadását és időben intézkedéseket tegyen, tudnia kell, hogyan lehet megkülönböztetni a hétköznapi kellemetlenséget az akut vakbélgyulladástól terhesség alatt.

Vakbélgyulladás: kockázatok

A betegség kialakulásának konkrét oka még nem került megállapításra..

Ez gyakran összefügg az élelmiszer-hulladéknak a folyamatba történő bejutásával, a helmintákkal való gyarmatosításával, táplálkozási szokásokkal, anyagcserezavarokkal vagy csökkent immunitással.

A kezelés hiánya veszélyes az egészségre, gennyes kóros folyamatokat okoz a hasüregben, és nehéz esetekben halálhoz vezethet..

Lehet-e vakbélgyulladás terhesség alatt?

A kismamák veszélyeztetettek a betegség kialakulásának okai között:

  1. A folyamatosan növekvő méh nyomja a hasi szerveket, kiszorítva őket a szokásos helyükről. Ebben az állapotban a véráramlás zavart okoz, ennek következtében gyulladásos folyamat alakul ki a függelékben..
  2. A női test hormonális változásai az emésztési folyamat megzavarásához vezetnek, és székrekedést okoznak. A megkeményedett széklet nehezen mozoghat a belekben, és elzárhatja a függeléket, gyulladást okozva benne.

Az akut vakbélgyulladás kockázata terhesség alatt

A gyulladásos folyamat egy nőt vetéléssel fenyegethet. Ezért nagyon fontos, hogy minél előbb forduljon orvoshoz a szövődmények, a bélfolyamat megrepedésének és a hasüreg hashártyagyulladásának megelőzése érdekében. A hashártya fertőzése nemcsak a nő életére, hanem a születendő csecsemőre is veszélyt jelent..

A vakbélgyulladás szövődményei terhesség alatt:

  • a fertőzés terjedésének kockázata a posztoperatív időszakban;
  • bélelzáródás, gázképződés, széklet visszatartás;
  • a méhlepény idő előtti öregedése és leválása;
  • a méh összehúzódási funkciójának változása;
  • a magzat akut oxigén éhezése;
  • a vérzés valószínűsége a vajúdás során.

Tünetek

A függelék gyulladását a következők kísérik:

  • akut fájdalom a köldök közelében, amely fokozatosan mozog lefelé a jobb oldalról;
  • hányinger és hányás;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • gyengeség, fokozott izzadás, a bőr sápadtsága;
  • étvágytalanság;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • puffadás.

A fájdalom különösen észrevehető, ha egy nő a jobb oldalán fekszik, a törzs elfordításakor, hirtelen mozdulatokon nyilvánul meg.

A terhesség első 3 hónapja a tünetek nem különböznek a betegség megnyilvánulásaitól egy hétköznapi embernél - a fájdalom a jobb oldalon, az alsó hasban lokalizálódik.

A kifejezés közepén a vakbélet a méh a szokásos helyzettől magasabbra tolja, ezért fájdalomérzet figyelhető meg a máj alatti területen, a köldök szintjén..

Az utóbbi hónapokban egy nő fájdalmat érez a bordák alatt, átjutva a hát alsó részéig.

Kezelés

Az akut vakbélgyulladást mindenképpen és a lehető leghamarabb kezelni kell. A diagnosztikát és a diagnózis megerősítését kórházban végzik, ahol a kismamát szorosan figyelik és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

A függelék eltávolításakor: jelzések

Az vakbélgyulladás jeleit a vizeletelemzés során megnövekedett leukocitaszint jelzi. A has jobb oldalának megnyomásakor és a kéz hirtelen visszahúzásakor akut fájdalom jelenik meg.

Terhes nőknél folytatott részletesebb vizsgálat érdekében ultrahangvizsgálatot végeznek, amelyen a függelék méretének növekedése mérlegelhető..

Ha mindezen jelek mellett a beteg állapotát láz, hányinger vagy hányás bonyolítja, a műveletet azonnal el kell végezni.

A vakbélműtétet kétféle módon végezzük - szokásos műtét és laparoszkópia.

A műtétet a szokásos módon hajtja végre, a hasüregben lévő orvos a metszést a vakbél területén végzi el. A hasüreg alapos vizsgálata után a tályog jelenléte érdekében a folyamatot eltávolítják, a metszést varrják.

A vakbél eltávolítását egy speciális optikai eszközzel, egy laparoszkóppal kevésbé tartják fájdalmasnak egy terhes nő számára. Ebben az esetben orvosi műszereket helyeznek a hasüregbe kis lyukakon keresztül, amelyek kivágják a bél gyulladt területét..

A laparoszkópia utáni gyógyulás sokkal gyorsabb, a nőnek a műtét után nincsenek hegei a gyomrán.

Később kivágják?

A vakbélgyulladás nem múlhat el, vagy nem múlik el önmagában. Lehetetlen elhalasztani a műveletet, a késedelem veszélyt jelent az anya és a gyermek életére.

Akut vakbél kivágási műtétet végeznek a terhesség minden szakaszában. Fontos, hogy ellenőrizze állapotát a gyermek születése előtt, és kövesse az orvos összes ajánlását.

Terhességi prognózis

Függetlenül attól, hogy a terhesség mely szakaszában végezték a műtétet, a kismama állandó szakorvosi felügyelet alatt áll.

A gyermeket is szorosan figyelik. Az orvos megvizsgálja a méhlepény és a magzatvíz állapotát, figyelemmel kíséri a magzat fejlődését. Ha eltéréseket találnak, a terhes nőt kórházba küldik kezelésre.

Ha a műveletet a késői szakaszban hajtották végre, a kézbesítési eljárást rendkívül körültekintően kell végrehajtani. A friss öltésekkel járó stressz kockázatának csökkentése és a magzat gyorsabb eltávolítása érdekében a szülész-nőgyógyász a szülés során boncolja a perineumot, megkönnyítve ezzel a baba mozgását..

Rehabilitáció

A terhes nők műtét utáni időszakának megvannak a maga jellemzői. Annak érdekében, hogy ne okozzon nemkívánatos szövődményeket, hideg fűtőbetétet nem alkalmaznak a gyomorra, mint azt normál körülmények között teszik..

A műtét után kötelező antibiotikum-terápiát óvatossággal írják elő, figyelembe véve a terhesség időtartamát, ellenjavallatait és a vajúdó nő egyéni jellemzőit.

Az ürülék végbélének késedelmének és a gáz felhalmozódásának kiküszöbölése érdekében ajánlott gyógyszereket szedni a bélmozgás serkentésére..

A fokozott méh tónusának enyhítésére szolgáló nyugtatókat és gyógyszereket külön-külön mutatják be.

Diéta

A megfelelő táplálkozás az egyik olyan feltétel, amelyet be kell tartani ahhoz, hogy a függelék eltávolítását célzó műtét után gyorsabban felépüljön. Az első nap a legnehezebb, teljesen tilos enni és bármilyen folyadékot. Néhány csepp vizet adhat a beteg a nap végén, és nedvesítse meg vele a száraz ajkakat..

A menünek elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia, amelyek stabilizálják az emésztőrendszert..

A második naptól kezdve kis mennyiségben használható:

  • sovány csirkehúsleves;
  • folyékony burgonyapüré, cukkini vagy sütőtök olaj hozzáadása nélkül;
  • rizs, vízben főtt, zsír és só nélkül;
  • természetes, alacsony zsírtartalmú joghurt cukor nélkül;
  • főtt csirkehús, reszelékre reszelve.

Az ételt vegye be kis adagokban, 5-6 étkezésre osztva.

A következő héten felveheti a menübe:

  • zöldségpürés levesek rizzsel és csirkével;
  • alacsony zsírtartalmú fajok főtt halai;
  • a sütőben sült gyümölcsök kevés cukorral vagy mézzel;
  • folyékony zabkása olaj nélkül;
  • zselé gyümölcsökből és zöldségekből;
  • tegnapi kenyér.

A nyolcadik naptól kezdve fokozatosan bevezetik az étrendbe a sajtot, a tejtermékeket, az aszalt gyümölcsöket, a túrót, a lekvárot.

Selejtezendő termékek:

  • paradicsom, borsó, spárga, bab;
  • sózott, pácolt zöldségek;
  • kolbász, rántott, füstölt hús és hal;
  • szószok, ketchupok, majonézek;
  • szénsavas italok;
  • kávé, erős tea;
  • élesztő pékáruk, vaj tészta.

Az első hónapban nem kívánatos a nyers gyümölcsök, tej, zsíros túró, vaj, hüvelyesek használata.

Javasoljuk, hogy minden ételt főzzön minimális só nélkül vagy anélkül. Fűszerek, pácok, paprikák, fűszerek - kizárható a használatból.

A sült, fűszeres, sós étel árt, bélgörcsöket és kólikát, puffadást és erős gázképződést okoz. A zöldségeket, a húsokat, a halakat párolni, főzni, párolni vagy sütni felesleges zsír nélkül kell.

A vakbélműtét után fontos, hogy ne terhelje az emésztőszerveket nehéz ételekkel, hogy a test minden tartalékot irányítson a sebgyógyulásra és a gyógyulásra..

A hasi fájdalom, amely nyilvánvaló ok nélkül jelenik meg, jelzi a terhes nő sürgős látogatását az orvoshoz. Ha a fájdalmat hányás, hányinger, láz vagy gyengeség fokozza, ezek az akut vakbélgyulladás jelei lehetnek..

A vakbél gyulladása terhesség alatt: tünetek, szövődmények

A függelék terhesség alatti gyulladása meglehetősen gyakori jelenség az orvosi gyakorlatban. Ezért fontos helyesen és azonnal észrevenni a betegség tüneteit, és kérni a szükséges segítséget orvosától..

  1. Mi a vakbél és annak gyulladása
  2. A terhesség mely szakaszában fordulhat elő a vakbél gyulladása?
  3. Hogyan diagnosztizálják a vakbélgyulladás gyulladását terhes nőknél? Mik a nehézségek
  4. Mi járulhat hozzá a betegség kialakulásához a terhes nőknél
  5. Az akut vakbélgyulladás tünetei a kismamában
  6. Gyulladás kezelése
  7. Betegségveszély a terhesség alatt
  8. Videó: Vakbélgyulladás: hogyan lehet meghatározni, melyik oldalon

Mi a vakbél és annak gyulladása

A vakbél egy féreg alakú kezdetleges kinövése a vakbélnek. Jelenleg az a vélemény létezik, hogy a bél ezen része nem játszik fontos szerepet az emberi életben..

A függelék védő funkciót lát el, és egyfajta hasznos bél mikroflóra szaporodása és felhalmozódása.

A bél ezen részének gyulladását vakbélgyulladásnak nevezik, és a hasüreg egyik leggyakoribb betegsége..

A vakbélgyulladásnak két fő típusa van:

  • Akut - a gyulladás hirtelen megjelenése a függelékben;
  • Krónikus - akut vakbélgyulladás után alakul ki, és a függelék falának szerkezeti változásai jellemzik.

A terhesség mely szakaszában fordulhat elő a vakbél gyulladása?

Leggyakrabban a terhes nőknél akut vakbélgyulladást diagnosztizálnak.

A betegség súlyosbodása a terhesség 5-12 hetes időszakában jelentkezik, majd a kritikus időszak 32 hét.

Ennek oka a méh méretének hirtelen növekedése és a függelék károsodott vérellátása..

Hogyan diagnosztizálják a vakbélgyulladás gyulladását terhes nőknél? Mik a nehézségek

A függelék gyulladásának diagnosztizálása a terhes nőknél nehéz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hasi szervek helyének a magzati fejlődés következtében bekövetkező változásai gyakran fájdalommal járnak..

A betegség végső diagnózisa csak kórházi körülmények között lehetséges.

Számos olyan jelet kell ismerni, amely jelzi a vakbélgyulladás terhes nőknél való lehetséges előfordulását:

  • Fájdalom a hasüregben;
  • Hányás;
  • Megnövekedett testhőmérséklet.

A terhes nők vakbélgyulladással járó fájdalmát a következő jellemzők szerint elemzik:

  • A fájdalom és a lokalizáció helye;
  • A fájdalom jellege;
  • Időtartam és intenzitás.

A vakbélgyulladás akut megnyilvánulásával a nő nem tudja egyértelműen megjelölni a fájdalom lokalizációjának helyét. Fáj az egész gyomra.

Veszélyes jel a fokozott fájdalom a köldök megnyomásakor. Ez jelezheti a függelék megrepedését és a peritonitis megjelenését..

Tehát vakbélgyulladás esetén gyakran fájdalmat okoznak a jobb lábnak..

Az akut vakbélgyulladás fájdalmának időtartama több órától több napig változhat.

Ha a fájdalom intenzitásáról beszélünk, akkor meg kell értenünk, hogy ez a kritérium minden ember számára egyedi.

Amikor egy nő foglalkozik ezekkel a panaszokkal, az orvos további vizsgálatokat ír elő, amelyek segítenek pontosan meghatározni a fájdalom diagnózisát és jellegét.

  • A hasüreg ultrahangvizsgálata;
  • Általános vérvizsgálat;
  • Általános vizeletelemzés;
  • Laparoszkópia.

A vizelet és a vérvizsgálatok gyulladás jelenlétében a szervezetben a leukociták számának növekedését mutatják. Az ultrahang lehetővé teszi a függelék külső morfológiai változásainak megítélését.

A vakbélgyulladás diagnosztizálásának legpontosabb módja csak a laparoszkópia..

Terhes nőknél rendkívül nehéz diagnosztizálni ezt a betegséget, mert hasonló tünetek kísérhetik az ilyen betegségeket, mint például:

  • Toxikózis;
  • A méh hypertonicitása;
  • Nephropathia;
  • A terhesség megszakításának veszélye.

Ezért az orvosok gyakran a következő diagnosztikai módszert alkalmazzák. A beteget a hátára fektetik, és a tenyér szélével a sarkára koppintanak.

Ha egy nő fájdalmat jelent, akkor ez vesebetegség jelenlétét jelzi, és nem vakbélgyulladást..

Mi járulhat hozzá a betegség kialakulásához a terhes nőknél

A terhesség alatt a női test jelentős változásokon megy keresztül.

A hasüreg belsejében a szervek elhelyezkedése teljes mértékben megváltozik. Ennek oka a méh méretének gyors növekedése. Ennek eredményeként a vakbél vérellátása megszakad, ami viszont kiválthatja gyulladását..

A vakbélgyulladás terhes nőknél történő előfordulásának másik elmélete a hormonális szint változása.

Az ösztrogének erősen befolyásolják a függelékben található nyirokszövetet, és provokálják a gyulladás megjelenését.

Úgy gondolják továbbá, hogy a gyulladást kiváltó fertőzés a hasüreg más szerveiből a függelékbe juthat..

Az akut vakbélgyulladás tünetei a kismamában

A terhesség alatt nagyon fontos, hogy egy nő ismerje a vakbélgyulladás fő tüneteit, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha ezek megjelennek..

A gyulladásos folyamat jelenlétét jelző tünetek a cecum függelékében:

  • Fájdalom az egész hasban;
  • A testhőmérséklet emelkedése 37-38 fokig;
  • Hányás és hányinger.

A fenti tünetek mellett különlegesen veszélyes megnyilvánulások csoportja különböztethető meg, amelyek a gyulladt függelék megrepedését és a peritonitis megjelenését jelzik:

  • A testhőmérséklet éles emelkedése 39 fok felett;
  • Gyakori öklendezés;
  • A fájdalom csökkentése, amelyet éles növekedés követ;
  • Fájdalom a has megérintésekor;
  • A tudat zavara.

Gyulladás kezelése

A vakbélgyulladás kezelését terhesség alatt a nőknél, csakúgy, mint minden más esetben, kizárólag műtét végzi.

A terhes nő függelékének eltávolítására irányuló műveletet kétféleképpen lehet végrehajtani:

  • Hagyományos;
  • Laparoszkópos.

A hagyományos vakbélgyulladásos műtét a has metszését vonja maga után. Helye és mérete a terhesség korától függ..

20 hétnél rövidebb terhesség esetén a bemetszést a műtét tipikus helyén végezzük..

A terhesség 21. és 32. hete között megváltozik a helye, és a metszést félig keresztirányban, közvetlenül a csípő felett végezzük.

Több mint 32 héten keresztül keresztirányú metszést végeznek közvetlenül a jobb hypochondrium alatt.

A vakbél eltávolítása után vízelvezetés kerül a sebbe. A teljes műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre.

A laparoszkópia biztonságosabb terápiás módszer a terhes nők számára, de ehhez bizonyos felszerelésekre és orvosok képesítésére van szükség. Ezt a módszert a vágások hiánya jellemzi.

Fontos! Az akut vakbélgyulladás az esetek 6% -ában végzetesen véget ér az anya vagy a gyermek számára.

A függelék gyulladása esetén a terhes nőknek császármetszéssel történő szülést írnak elő.

Betegségveszély a terhesség alatt

A terhesség alatti vakbélgyulladás következményei a gyermekre a következők:

  • Koraszülés (a legveszélyesebb a terhesség második trimeszterében);
  • Alacsony születési súly;
  • Magzati hipoxia.

Az apendicitis az anyában nem befolyásolja a halvaszületés előfordulását, valamint az intrauterin magzati patológiák előfordulását.

Egy terhes nő testében a vakbél gyulladása a következő veszélyeket hordozhatja:

  • A méh fokozott tónusa;
  • Placenta leválás;
  • Hashártyagyulladás;
  • Vérmérgezés;
  • Bélelzáródás;
  • Nagy vérveszteség a műtét során.

A függelék gyulladása meglehetősen gyakori a terhes nőknél. A helyzet összetettsége és veszélye ellenére az időben történő orvoslátogatás minimalizálja a szövődmények kockázatát az anya és a gyermek számára..

Vakbélgyulladás terhesség alatt: jelek, következmények, mit kell tenni

Orvosi szakértői cikkek

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A vakbél gyulladása és annak műtéti eltávolítása (vakbélműtét) a leggyakoribb oka a lakosság sürgősségi műtéti ellátásának, amelyek közül néhány terhes nő. Ez az oka annak, hogy a legtöbb esetben a sebész kés alá kényszerítik őket, hogy megmentsék saját maguk és gyermekeik életét. Lehet-e vakbélgyulladás terhesség alatt? Természetesen, mint minden más betegség.

Ezért a hasfájás miatt aggódó terhes nőnek azonnal (órákat számolva) orvoshoz kell fordulnia. A nőgyógyász és a sebész konzultációja ebben az esetben kötelező, a kórházi kezelés elutasítása ebben az esetben nagyon kockázatos.

Semmilyen esetben sem enyhítheti fájdalmait fájdalomcsillapítókkal, csak görcsoldók engedélyezettek, például No-shpa. Még jobb azonban, ha nem szed semmit, hanem mielőbb orvosi felügyelet alatt áll..

ICD-10 kód

Járványtan

A vakbélgyulladás jogosan tartozik a fiatal kor kóros megbetegedéseihez - az apendicitis miatt műtött tíz betegből több mint hét nem volt 35 évnél idősebb. A fiatal nőket körülbelül háromszor gyakrabban operálják, mint a férfiakat. A terhes nők aránya vakbélgyulladásban szenvedő betegek között 0,5-4%. A függelék gyulladásának esetei 1000-10 000 terhes nő közül egy vagy két nőnél fordulnak elő. Az esetek csaknem fele a terhesség második trimeszterében fordul elő.

A vakbélgyulladás okai terhesség alatt

Normális esetben a vakbél intakt nyálkahártyája áthidalhatatlan akadályt jelent a patogén és opportunista flóra számára. Permeabilitása növekszik a hatalmas mikrobiális invázióval, a helyi immunitás gyengülésével, a lumen mechanikai károsodásával vagy elzáródásával, ami a chyme túlfolyásához vezet a függelékben, és a falainak megnyúlásához, ischaemiás folyamatokhoz vezet a cecum vakbélének ereiben.

A függelék gyulladásának pontos okai még nem teljesen tisztázottak, azonban a fertőző elmélet érvényesül mások felett. A legtöbb páciensnél az eltávolított függelék szöveteinek szövettani vizsgálata a bélből vándorolt ​​mikrobák telepeit tárja fel. A kórokozó flóra vérrel vagy nyirokkal való behatolása rendkívül ritka, és nem tekinthető fertőzés útjának.

Különféle mikroorganizmusok találhatók a függelékben, amelyek megtelepedtek és gyulladásos folyamatot okoztak. A kimutatott fertőző ágensek túlnyomó többsége (az esetek több mint 90% -a) nem spóraképző anaerob baktérium. Aerob baktériumok (Escherichia coli, Klebsiella, enterococcusok és mások) telepei is előfordulnak, de sokkal ritkábban.

Elszigetelt esetekben a fertőzés forrása a függelékbe behatoló helmint lehet, ami jellemzőbb a gyermekekre; citomegalovírus, tuberkulózisos mycobacterium, dizentéria amőba (ezek a kórokozók gyakran megtalálhatók AIDS-es betegek gyulladásos függelékében).

Kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a vakbél gyulladásának kialakulásához terhesség alatt:

  • aktív növekedés a méh méretében, hozzájárulva a szerv elmozdulásához, annak összenyomásához és az erek vérkeringésének károsodásához;
  • az immunitás természetes csökkenése a gyermek viselése során, ami csökkenti a limfoid szövet azon képességét, hogy elpusztítsa a kórokozó organizmusokat;
  • az élelmi rostokban (rostokban) szegény ételek túlnyomó része, ami székrekedéshez és fecolitok kialakulásához vezet;
  • a vérösszetétel terhesség alatti természetes változása, amely növeli a vérrögképződés kockázatát;
  • a függelék helyének anatómiai jellemzői, amelyek súlyosbítják a fenti tényezők hatását.

Patogenezis

A vakbél gyulladásának kialakulásához vezető fő patogenetikai kapcsolat a lumen szűkülete (az esetek kb. 2/3-a), amely megzavarja a szekretált nyálka kiáramlását és hozzájárul az appendikuláris folyamat üregének túlcsordulásához. Fiatal korban a szűkületet általában a lymphoid tüszők növekedése okozza. A fecolithok (székletkövek) jelenléte a vakbél gyulladásának több mint egyharmadában található meg. Sokkal ritkábban az idegen testeket, parazitákat, daganatokat tekintik patogenetikai kapcsolatoknak. Terhes nőknél a patogenezis általános alapjai mellett a függelék elmozdulása, összenyomódása vagy hajlítása adható a méh méretének növekedése miatt.

Tehát a nyálka továbbra is termelődik, gázképződés és váladék keletkezik, és kiáramlásuk csökken vagy megáll, ami a függelék falainak nyomásának növekedését, megnyúlásukat okozza. Ennek eredményeként a vénás véráramlás zavart, majd artériás. Hypoxia körülményei között a vakbél fala mikrobákkal kezd gyorsan szaporodni és megtelepíteni belső üregét. A baktériumok salakanyagai károsítják a hámot, fekélyek jelennek meg a nyálkahártyán, az úgynevezett primer Ashoff-hatás. Az immunociták, reagálva a baktériumok aktivitására, gyulladáscsökkentő mediátorokat termelnek, amelyek korlátozzák a gyulladásos folyamatot a függelék kezdeti szakaszában, megakadályozva a szisztémás folyamat kialakulását..

A helyi immunregulátorok további fejlesztése hozzájárul az appendikuláris fal destruktív átalakulásainak elmélyüléséhez. Amikor az izomréteg nekrotizálódik, a függelék fala a betegek körülbelül felénél perforálódik. Ezt elősegíti a székletkövek jelenléte benne. A perforáció szövődmények - peritonitis vagy periappendikuláris infiltrátum kialakulásához vezet.

A betegség nem okkluzív formáinak patogenezisében a függelék elsődleges ischaemiáját vesszük figyelembe, mivel az artériás véráramlás nem kielégítő a függelék szükségleteinek kielégítésére. A vérösszetétel változása terhesség alatt - a trombusképző komponens növekedése jól illeszkedik a szervet tápláló erek trombózisának képébe.

A vakbél akut gyulladásának kialakulásának patogenezise az allergiás reakció következményének tekinthető az azonnali vagy késleltetett függelékben is. Helyi megnyilvánulásai vazokonstrikció formájában és a függelék falának szerkezetében fellépő zavarok formájában lehetővé teszik, hogy a belekből származó kórokozók megfertőzzék szöveteit és a nyirok áramlásával vándoroljanak. A kórokozó mikroorganizmusok bevezetésére és fejlődésére adott válasz a nyálkahártya ödémája, amely az üreg térfogatának és a függelék lumenének átmérőjének csökkenését okozza, amelynek szövetei ischaemia, hipoxia és gennyes-nekrotikus átalakulásokon mennek keresztül..

A gyulladásos folyamat további lefolyásának következménye a szövődmények kialakulása. Amikor a vakbélfal teljes vastagsága érintett, a hashártya szomszédos része és a szomszédos szervek érintettek.

Ha a hashártya egyik legfontosabb képessége beindul - megvédi magát a diffúz peritonitistól a gennyes váladék elválasztásával a gyulladás által érintett, szorosan elhelyezkedő szervek miatt, periappendikuláris infiltrátum képződik (a gyulladt függelék, mint egy eset, a helyi gyulladás zónájában fedi fel az egyesített szerveket és szöveteket). Ez a konglomerátum megvédi a gyulladás helyét a hashártya többi részétől. Bizonyos idő elteltével az infiltrátum megszűnik, vagy a tályog kialakulásával a gyulladásos folyamat kialakul.

A betegség előrehaladása a lehatárolási mechanizmus összekapcsolása nélkül diffúz peritonitis kialakulásához vezet.

Az appendikuláris membrán vaszkuláris trombózisával és iszkémiájával a szövetek fokozatos pusztulása gangrénában fejeződik be, amely a mesenterium hurokig terjed, ahol a vénák is trombizálódnak, és emelkedő szeptikus thrombophlebitis alakul ki, amely eléri a portális vénát és annak elágazásait (pylephlebitis). Ez a szövődmény rendkívül ritka (10 000 vakbélgyulladásból 5 eset), azonban az egyik legfélelmetesebb.

A vakbélgyulladás tünetei terhesség alatt

A gyermeket hordozó nőknél a függelék gyulladásának tünetei néha nagyon jelentősen megváltoznak a testben ebben az időszakban bekövetkező fiziológiai, hormonális és anyagcsere-változások miatt. A gyulladás fő tünete a fájdalom, amely hirtelen kezdődik, és nem engedi elfeledkezni magáról. Az első trimeszterben, amikor a növekvő méh még nem befolyásolja jelentősen a hasi szervek elhelyezkedését, a fájdalom lokalizációja gyakori. Az első jelek a köldök felett a has felső részén érezhetők, vagy a has egyszerűen fáj, különösebb lokalizáció nélkül. A hasi kellemetlenséget puffadás és a has megduzzadása kíséri, a gázok rosszul vagy egyáltalán nem mennek el. A vakbélgyulladással járó fájdalom terhesség alatt intenzív vagy mérsékelt, állandó vagy paroxizmális lehet. Rövid idő elteltével a fájdalom az appendikuláris folyamat területére vándorol. A klasszikus változat a has alsó negyedében jobb oldalon található. A vakbélgyulladás a korai terhesség alatt a tünetek szempontjából gyakorlatilag nem különbözik a többi betegétől.

A méh növekedésével a vakbél és folyamata felfelé mozog, a hasfal felemelkedik és eltávolodik a vakbéltől. Ebben a tekintetben a terhesség második felében a nők általában a köldökkel szemközti jobb oldali fájdalomra panaszkodnak, és néha még a bordák alatt is. Ha a vakbél magas, a gyomorhuruthoz hasonló tünetek jelentkezhetnek.

Lehetséges fájdalom az ágyéki régióban, emlékeztetve a vesére. A vakbél medencei lokalizációjával a cystitisre emlékeztető klinika figyelhető meg - megnövekedett vizeletmennyiség kis adagokban, a hólyagba, a perineumba és a jobb lábába sugárzó fájdalom.

Érdemes figyelni arra a tényre, hogy a vakbél gyulladása esetén a jellegzetes jellemző a fokozott fájdalom köhögés, járás, rázás, mindkét oldalra fordulás esetén. A késői terhesség alatt a vakbélgyulladás a betegek több mint felénél nem jelentkezik a hashártya elülső falának izmainak feszültségében, progresszív relaxációja miatt, a többiben ez a feszültség nagyon gyenge és gyakorlatilag nem érezhető. Az elülső hasfal irritációjának egyéb tünetei szintén hiányozhatnak..

A vakbélgyulladás kezdeti szakaszában jelentkező fájdalmat a legtöbb esetben a mértékletesség jellemzi. Ez egy felszínes vagy hurutos folyamatnak felel meg, amikor csak a vakbél nyálkahártyája vesz részt. Ez a szakasz általában a fájdalom-szindróma megjelenését követő első hat-tizenkét órának felel meg..

Amikor a függeléket gennybe töltik (flegmonás vakbélgyulladás), és ennek eredményeként megnyújtják, a fájdalom szindróma intenzívvé válik. A fájdalom jellege görcsössé, lüktetővé válhat. Ebben a szakaszban a submucosa és az izomréteg egy része már részt vesz a folyamatban. Idővel ez megfelel az első nap második felének az első tünetek megjelenésének pillanatától (12-24 óra).

A gangrenos változások, amelyek általában a második napon következnek be (a fájdalom megjelenésétől számított 24-48 órán belül), idegvégződések halálához vezetnek, és a fájdalom egy időre alábbhagy (képzelt javulás). Aztán hirtelen megnő ez, ez a folyamat perforációjának jele és a peritoneum gyulladásának kezdete lehet - ez nagyon veszélyes állapot egy terhes nő és magzat számára.

Az állandó meglehetősen mérsékelt émelygés és az étvágyhiány már a fájdalom előtt is megkezdődhet, azonban egy várandós nőt, különösen korai toxikózisban szenvedő embert valószínűleg nem riaszt ez a betegség. De a fájdalommal együtt már orvoshoz kell kényszerítenie.

A súlyos hányinger és egy vagy két hányás a fájdalom megjelenése után kezdődik, és ez a test reakciója a fájdalomra. A függelék gyulladása alatti hányás epét tartalmaz, ha nincs, akkor a legvalószínűbb, hogy a hányást más ok okozza (kolecisztitisz súlyosbodása, az epe kiáramlásának zavara). Ha a betegnek hányingere van, és a feloldódás nem hoz enyhülést, ez a bonyolult vakbélgyulladás rossz jele. A fájdalom megjelenése előtti hányás pedig kétségbe vonja az apendicitis diagnózisát.

Az étvágyhiány szinte mindig együtt jár a vakbél gyulladásával. Továbbá, a tartós tünetek közé tartozik a bélparézis miatt késleltetett bélmozgás..

Sokkal ritkábban fordul elő laza széklet vagy vágási (húzási) fájdalom a végbélben, és hiábavaló vágy a székletürítésre, amelyet nem kísér a bélmozgás. Ez a tünet a tipikus függelék mediális vagy kismedencei elhelyezkedésére jellemző..

A vakbélgyulladásban szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a szájnyálkahártya szárazságára. A nyelvükön fehér bevonat és jellegzetes elpirulás van..

Az első nap alatti subfebrile állapot a betegek körülbelül felében figyelhető meg, a 38 ℃ feletti hőmérséklet a függelék gyulladásának vagy bélfertőzés kialakulásának jele..

Vakbélgyulladás terhesség alatt: a betegség tünetei, okai és kezelése

Sok terhes nő társítja a hasi fájdalmat a helyzetével, ami gyakran igaz. De a terhesség okozhat vakbélgyulladást. Annak érdekében, hogy a támadás ne okozzon meglepetést, egyértelműen tudnia kell, hogyan nyilvánul meg ez a betegség, mik a tünetei és hogyan kell kezelni.

A vakbélgyulladás a vakbélgyulladás. Meg kell jegyezni, hogy jó néhány terhes nő van ebben a betegségben (kb. 3,5%). Az akut vakbélgyulladás a helyzetben lévő nőknél valamivel gyakrabban fordul elő, mint más nőknél.

A betegség kialakulásának okait a tudósok még mindig nem ismerik pontosan. Az egyik változat a lumen elzáródása, amely a függelék és a vakbél között van. Az elzáródás miatt a függelék vérellátása zavart, ami ödémához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

Gyakran éppen a terhesség az a tényező, amely hajlamos a betegség megnyilvánulására. Ezt a méh növekedése okozza, amely a folyamat megszorításával megzavarja a vérellátását, és ennek megfelelően gyulladáshoz vezet.

A vakbél gyulladásának okai terhesség alatt

A terhesség a nő életében olyan időszak, amely az örömteli pillanatok mellett számos nehézséggel is jár. Ha hirtelen gyomorfájdalmai vannak, ez általában a magzat állapotával jár. Ritkán fordul elő senkinek, hogy ezek zavarok lehetnek a női test munkájában, sőt, még senki sem emlékszik a vakbélgyulladás lehetőségére. És általában van-e vakbélgyulladás terhes nőknél?

Sajnos még mindig előfordul. Sőt, egy terhes nőnél nagyobb a vakbélgyulladás kockázata, mint annak a nőnek, aki még nem viseli a babát a szíve alatt. Valószínűleg ennek a helyzetnek az az oka, hogy a méh növekedése közben összenyomja és kiszorítja a belső szerveket. Ennek eredményeként a tömörített függelékben a véráramlás megzavarodik, és annak gyulladása megfigyelhető..

Rehabilitáció


A terhes nők műtét utáni időszakának megvannak a maga jellemzői. Annak érdekében, hogy ne okozzon nemkívánatos szövődményeket, hideg fűtőbetétet nem alkalmaznak a gyomorra, mint azt normál körülmények között teszik..

A műtét után kötelező antibiotikum-terápiát óvatossággal írják elő, figyelembe véve a terhesség időtartamát, ellenjavallatait és a vajúdó nő egyéni jellemzőit.

Az ürülék végbélének késedelmének és a gáz felhalmozódásának kiküszöbölése érdekében ajánlott gyógyszereket szedni a bélmozgás serkentésére..

A fokozott méh tónusának enyhítésére szolgáló nyugtatókat és gyógyszereket külön-külön mutatják be.

A vakbélgyulladás tipikus jelei terhesség alatt

A vakbélgyulladás terhesség alatti megnyilvánulásai eltérnek e betegség tipikus jeleitől. A terhesség alatti nők vakbélgyulladásának tünetei, például hányinger és hányás, nem mindig jelennek meg. Általános szabály, hogy a terhes nők vakbélgyulladása fájdalmas érzéseket jelez a has jobb oldalán. A fájdalom helye és súlyossága a terhesség különböző szakaszaiban változhat.

Az első trimeszterben a fájdalom leginkább a köldökben észlelhető, majd jobbra mozog. A has bármely feszültsége, például a köhögés, intenzívebbé teszi a fájdalmat..

A terhesség előrehaladtával a méh megnövekedésével a függeléket kissé hátrább mozgatja. Ebben az esetben a terhes nőknél az apendicitis tünetei a máj területén fellépő fájdalomban nyilvánulnak meg.

Az utolsó trimeszterben a fájdalom érződik a bordák alatt, úgy tűnik, hogy a méh mögött néha a hát alsó részébe mozog, közelebb a jobb oldalához.

Mivel egy terhes nő már érzi a hasi nehézségeket, nem könnyű meghatározni a vakbélgyulladás jelenlétét, de vannak olyan módszerek, amelyek segítenek ezt pontosan megtenni:

  1. Ha a bal oldalról jobbra fordul, akkor a fájdalom erősebbé válik (Tatarenko tünete).
  2. A fájdalom a jobb oldalon fekve fokozódik, mert a méh megnyomja a gyulladt területet (Michelson tünete).
  3. Tompa, tartós fájdalom a jobb oldalon, hányinger, hányás és hasmenés egészíti ki.

Ha a függelék a hólyag közelében van, a cystitis tünetei jelentkezhetnek: gyakori vizelés, fájdalom a perineumban.

Ha a vakbél már felszakadt és a hashártyagyulladás kialakult, akkor ezt a következő tünetek kísérik:

  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • a pulzus felgyorsul;
  • légszomj jelenik meg;
  • hasa megdagad.

A műtét és a posztoperatív kezelés jellemzői

A beteg megfigyelése legfeljebb két órán keresztül megengedett. A műtéti kezelés indikációi nem függnek a terhesség korától. Korai betegség esetén (legfeljebb 18 hét) célszerű a vakbél levágását laparoszkópiával.

A második felében klasszikus vakbélműtétet hajtanak végre. A jó hozzáférés biztosítása érdekében a sebész a javasolt metszések egyikét választja, betartva azt a szabályt, hogy "minél hosszabb a terhesség ideje, annál magasabb a metszés".

Ez a hasi szervek alapos felülvizsgálatához, szükség esetén a vízelvezetés telepítéséhez szükséges. Ha szövődményeket (tályogok, hashártyagyulladás, beszivárgás) észlelnek, akkor a vízelvezetést kudarc nélkül jelzik.

A genny aktív eltávolítását a peritoneumból végezzük, antibiotikumokat írnak fel. A seb varrása után a jeget nem teszik a gyomorra. A posztoperatív időszakban a kezelés teljes körét a vakbélgyulladás prevalenciája és formája határozza meg.

Az operált nők ne használják a Neostigmine (Neostigmine) beöntést hipertóniás nátrium-klorid oldattal a belek stimulálására.


Azok a gyógyszerek, amelyek növelik a méh tónusát, ki vannak zárva a terápiából

A bélparesis terápiájaként a következőket alkalmazzák:

  • regionális érzéstelenítés;
  • a korai szakaszban - a napfonat diatermiája;
  • a későbbiekben - elvégezheti az ágyéki régió diatermiáját;
  • akupunktúra.

Az első trimeszterben a terhesség megszakításának megakadályozása érdekében az operált nőket felírják:

  • görcsoldó gyógyszerek;
  • vitaminok;
  • Duphaston (hidrogeszteron).

Az abortuszról vagy a gyermek továbbviteléről az orvossal folytatott konzultációt, a teljes vizsgálatot követően kell dönteni. A korai vajúdás megelőzése érdekében a műtéti kezelés után a második és a harmadik trimeszterben Hexoprenalin, Fenoterol javallt..

A vakbélgyulladás utáni szövődmények megelőzéséhez biztonságos antibiotikumok választása szükséges.

Apendicitis diagnózisa terhes nőknél

Terhes nőknél nagyon nehéz diagnosztizálni a vakbélgyulladást, a nő testében a test helyzetével összefüggő természetes fiziológiai változások miatt. A terhes nők akut vakbélgyulladásának lefolyásának jellemzői egyéni jellegűek.

Általános szabály, hogy a fekális kövek, amelyek megakadnak a vakbél vakbélének átmenete során, röntgenvizsgálat során észlelhetők. De egy helyzetben lévő lány számára egy ilyen eljárás elfogadhatatlan, különösen a terhesség kezdetén, amikor a magzati szervek éppen kialakulnak. A röntgensugárzás hozzájárulhat a gyermek patológiáinak kialakulásához.

Ultrahangvizsgálatot végeznek a lehetséges vakbélgyulladás miatt, de kizárólag annak megállapítása érdekében, hogy vannak-e a belső szervek olyan betegségei, amelyek a függelék gyulladásához hasonló tüneteket okozhatnak. A terhes nők betegségének megállapítására szolgáló ultrahangvizsgálat nem tudja megadni a szükséges információkat. Mivel a folyamat visszaszorul, ultrahanggal egyszerűen nem látható.

Az egyik kötelező eljárás ilyen helyzetben az általános vérvizsgálat. Ha gyulladásos folyamat van, akkor a vérben megnő a leukociták száma.

De a terhes nőnél a vakbélgyulladás diagnózisának megerősítésének fő módja az orvosi vizsgálat. Az orvos megtudja, mennyire súlyos a fájdalom, hogyan változik járáskor, feszültség a hasban, milyen magas volt a testhőmérséklet, és van-e hányinger, hányás, hasmenés.

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

Ha egy nő gyanúja merül fel vakbélgyulladásban, az orvosok differenciáldiagnosztikát végeznek. A magzat viselésének időzítésétől függően különbözik azoknak a betegségeknek a listája, amelyekkel összehasonlítani kell a függelék gyulladását:

A terhesség 1 fele2 fél terhesség
Korai toxikózisJobb oldali vese gyulladás
Az epehólyag gyulladásaAz epehólyag gyulladása
Vese kólika
Vese gyulladása
Méhen kívüli terhesség
A hasnyálmirigy gyulladása
Tüdőgyulladás
A petefészek ciszta lábainak torziója
A gyomor bélésének gyulladása

A terhesség első felében a beteg a következő vizsgálatot mutatja be:

  1. Pasternatsky tünetének meghatározása (negatív a függelék gyulladása esetén);
  2. Vizeletvizsgálat (segít felismerni a vese- és májbetegségeket);
  3. Székletelemzés (az emésztőrendszer patológiáinak kizárására: gyomorhurut, májbetegség);
  4. A tüdő ausultálása + néha röntgensugarak (a tüdőgyulladás diagnosztizálásához);
  5. Chromocystoscopia (ha kétség merül fel a vese kólikával kapcsolatban);
  6. Ultrahang (kivéve a petefészek ciszta lábának torzióját, méhen kívüli terhességet).

Az egyéb betegségek kizárása után, a vizsgálatok ezen listájának felhasználásával, diagnózist állítanak fel: akut vagy krónikus vakbélgyulladás.

Függelék kezelés terhesség alatt

Mivel a terhes nők vakbélgyulladásának nincsenek kifejezett tünetei, leggyakrabban a nők akkor fordulnak orvoshoz konzultációra, amikor a gyulladásos folyamat már súlyosan megkezdődött.

A függelék gyulladását terhesség alatt csak egyetlen módszerrel lehet gyógyítani (valójában, mint egy nem terhes nőnél) - annak eltávolítására irányuló művelet végrehajtásával. Az apendicitis eltávolítása egy lánynál a terhesség alatt laparotomikusan, a vakbél felett egy kis bemetszéssel, vagy laparoszkóposan, 3 hasi lyukasztással..

Terhes nők kezelésére általában a laparoszkópos módszert alkalmazzák. A vakbél kis lyukakon keresztül történő eltávolításának művelete általános érzéstelenítésben történik. A terhesség utolsó heteiben sürgősségi császármetszés lehetséges.

A vakbél eltávolításának megkezdése után a terhes nőnek 4-5 napig be kell tartania az ágyat, és rendszeresen át kell esnie egy nőgyógyászon. Szigorúan be kell tartania az orvos által előírt étrendet. A szövődmények megelőzése érdekében gyógyszerek és fizioterápia alkalmazását írják elő.

Fontos megjegyezni, hogy minél előbb kérjen orvosi segítséget és kezdje meg a terhes nők gyulladásos vakbélgyulladásának kezelését, annál nagyobb az esélye a sikeres kimenetelnek egy nő és gyermeke számára..

Műtét utáni időszak

Az appendicitis után minden terhes nő a koraszülés veszélyének kockázati csoportjába tartozik. Ilyen esetekben a kismamát mind a sebész, mind a nőgyógyász megfigyeli. Ha az orvos ajánlásait nem tartják be megfelelően, a posztoperatív időszak nem kevésbé veszélyes, mint maga a betegség. A vakbél eltávolítása után nagy a valószínűsége a bélmozgás megzavarásának és a fertőzés előfordulásának. A szövődmények megelőzése érdekében a kezelőorvos kiválaszt egy tanfolyamot: ezek kímélő gyógyszerek, fizioterápia, ultrahang, hormonvizsgálatok, EKG és Doppler. Ha a vajúdás rövid időn belül megkezdődik a műtét után, a terhes nőt gerincvelő vagy epidurális érzéstelenítéssel érzik el, és megelőzik a magzati hipoxiát. Természetes szülés esetén lehetőség van epiziotómia és vákuumelszívó alkalmazására. A szülészeti csipesz alkalmazását alkalmazzák, de ez a módszer fokozatosan háttérbe szorul a gyermek egészségének magas kockázata miatt.

A koraszülés megelőzése az ágy pihenéséből és az előírt gyógyszerek bevételéből áll: antibiotikumok, nyugtatók, tokolitikumok és vitaminok.

Függetlenül a betegség lefolyásának stádiumától, fontos megérteni, hogy ez széles körben elterjedt jelenség, és első megnyilvánulásai során nem szabad félni és keresni az önkezelés módjait. Ha betartja az orvos utasításait, a műtét biztonságos és fájdalommentes, fontos meghallgatni az érzéseit és ráhangolódni a pozitív eredményre.

A vakbélgyulladás lehetséges következményei terhesség alatt

A felelős nőnek, ügyelve az egészségére és a csecsemő egészségére, haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia, ha fájdalmas érzések jelentkeznek a hasban.

A terhesség alatti lányok vakbélgyulladása nem jó dolog. Ha a terhesség alatt nem avatkozik be azonnal a függelék gyulladásának folyamatába, akkor a következményeket nem lehet elkerülni. Hogyan fenyegetheti ez egy nőt és gyermekét? Először is a magzati hipoxia, vagyis az oxigénhiány. Korai placenta megszakadás léphet fel, ami egyenértékű a magzat halálával.

Magának a nőnek nagy lehetőség:

  • a bélelzáródás kialakulása;
  • nagy vérveszteség;
  • hashártyagyulladás;
  • szeptikus sokk.

Mit kell tudni a vakbélgyulladásról?

Az apendicitis olyan betegség, amelyet a gyulladásos folyamat kialakulása jellemez a függelékben. Az orvosi gyakorlatban függeléknek is nevezik. Ezt a folyamatot kezdetnek tekintik, az emberi evolúció során elvesztette elsődleges funkcióit, de néha mégis érezteti magát. A statisztikák szerint bolygónk lakosságának 25% -ában a vakbél gyullad.

Amikor fájdalmas kellemetlenség jelenik meg, sokan emlékezni kezdenek az appendicitis melyik oldalára. Ezt kivétel nélkül mindenkinek tudnia kell, mert lehetetlen habozni ezzel a patológiával. A gyulladt vermiform függelék a köldök és a jobb iliac régió közötti területen lokalizálódik.

A terhes nők is tapasztalhatják ezt az állapotot. Fejlődése nagyrészt az igen érdekes helyzetnek köszönhető. Ha súlyos hasi fájdalmai vannak, nem szabad elhalasztania az orvoshoz való látogatását. Még akkor is, ha egy ilyen tünet nem jelzi a függelék gyulladását, nem szabad felügyelet nélkül hagynia..

Az orvosok véleménye

Szakértők szerint a cecum vakbélének gyulladásának leggyakoribb oka a terhesség alatt az alultápláltság. Valójában azok számára, akik helyzetben vannak, a folyamatosan növekvő méh miatt az emésztés már bonyolult, és ha emésztőrendszerét is nehéz ételekkel terheli, akkor ez következményekkel jár.

Az orvos mindig azt javasolja a terhes nőnek, hogy ne nehéz, hanem könnyű, vitaminokban, mikroelemekben gazdag ételeket fogyasszon.

A posztoperatív időszakban: terhes nő gyógyulása az apendicitis eltávolítása után

A műtét után nehéz figyelemmel kísérni a terhes nőket. A sebésznek megfigyelnie kell a helyzetben lévő nőket, nagy tapasztalattal rendelkezik velük, képesnek kell lennie szülész-nőgyógyász bevonására konzultációkra.

Az esetleges szövődmények megelőzése és kezelése szükséges, tekintettel a has növekedésére. A gyomorműtét után azonnal és gondosan, nehogy komplikációk jelentkezzenek a nőtől, megfáznak és megterhelik.

  1. A terhes nő adagolását nagyon lassan, fokozatosan bővítve kell beállítani..
  2. Óvatosan kell megközelíteni az emésztési folyamatot normalizáló alapok megválasztását.
  3. Fizioterápiás módszerek alkalmazhatók, amelyek javítják a bél működését és segítenek fenntartani a terhességet.
  4. Olyan antibiotikumokat kell kiválasztani, amelyek nincsenek negatív hatással a babára..

A terhesség idő előtti megszakadásának megakadályozása érdekében a műtét utáni nőknek ajánlott az ágyban pihenniük, hogy az öltések ne váljanak szét.

A kezelés során speciális módszereket alkalmaznak, nyugtató gyógyszereket írnak fel. Ha a méh tónusa emelkedik, vagy összehúzódásának jelei jelentkeznek, akkor injekciókat vagy kúpokat írnak elő papaverinnel, magneziával, elektroforézissel B1-vitaminnal.

Vakbélgyulladás terhesség alatt

A vakbélgyulladás a terhesség alatt a függelék akut vagy krónikus gyulladása, amely egy nőnél jelentkezik terhesség alatt, szülés közben vagy közvetlenül utána. Nyilvánul a hirtelen változó intenzitású állandó vagy paroxizmális fájdalom a jobb hasban, láz, hányinger, hányás. Fizikális vizsgálat, transzabdominális ultrahang, laboratóriumi vérvizsgálatok, sürgősségi diagnosztikai laparoszkópia segítségével diagnosztizálják. Műtéti kezelés a vakbél eltávolításával és az azt követő terápiával a szövődmények és a terhesség esetleges megszakításának megelőzése érdekében.

ICD-10

  • Okoz
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • A vakbélgyulladás tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • A vakbélgyulladás kezelése terhesség alatt
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

Az akut vakbélgyulladás a terhes nők leggyakoribb hasi műtéti patológiája. A gyermeket hordozó nők 0,05-0,12% -ában található meg. Az appendikuláris folyamat gyulladásának előfordulása terhesség alatt valamivel magasabb, mint a nem terhes nőknél. Az akut vakbélgyulladás eseteinek 19-32% -a az 1. trimeszterben fordul elő, 44-66% - a 2., 15-16% - a 3., 6-8% - a vajúdás befejezése után. Sporadikus esetek vannak a vakbélgyulladásra a vajúdás során.

A terhesség alatti vakbélgyulladásnak speciális betegségtípusként való figyelembe vételének oka a klinikai kép elhomályosulása és annak azonosítása a késői destruktív szakaszokban, amikor az anya és a gyermek prognózisa romlik. Tehát terhes nőknél a gyulladás gangrén formáját 5-6 alkalommal észlelik, és perforálódnak - 4-5 alkalommal gyakrabban, mint a nem terhes nőknél. A pusztító lehetőségek gyakran váltják ki a terhesség és a magzat halálának megszakítását..

Okoz

A vakbélgyulladás a terhesség alatt a bél lumenében élő kevert mikroflóra kóros aktiválódása miatt következik be. A betegség kórokozói általában anaerob nem spóraképző baktériumok (cocci, bakteroidok), ritkábban - staphylococcusok, enterococcusok, Escherichia coli. A terhesség alatt számos további tényező járul hozzá az appendicitis kialakulásához:

  • A vakbél és a függelék elmozdulása. A növekvő méh nyomása alatt a vastagbél kezdeti szakaszai fokozatosan felfelé és kifelé tolódnak. Ennek eredményeként a függelék hajlíthat, megnyúlhat, ronthatja ürülését és károsíthatja a vérellátást. A szerv mobilitása és atipikus elhelyezkedése akadályozza a gyulladást korlátozó védő tapadásokat.
  • Székrekedés. A terhes nők legfeljebb kétharmadának és minden harmadik nőnek nehézségei vannak a belek kiürítésével. Ez annak köszönhető, hogy a perisztaltika romlik, mivel csökken az izomfal érzékenysége a kontrakciók stimulánsainak és a progeszteron gátló hatása. Székrekedéssel az appendikuláris folyamat tartalma stagnál, és a bélflóra virulenciája nő.
  • A gyomor savasságának csökkenése. Noha a megnövekedett savasság inkább a terhességre jellemző, krónikus hypoacid gastritisben szenvedő betegek egy részénél a belső szervek elmozdulása a betegség súlyosbodásához vezet. A gyomornedv megszűnik a védő funkció végrehajtásában, ami a gyomor-bél traktus mikroflórájának aktiválásához vezet.
  • Károsodott immunreaktivitás. A relatív fiziológiai immunhiány az egyik olyan mechanizmus, amely megvédi a magzatot az anya testének elutasításától. Ezenkívül terhesség alatt az antitestek újraeloszlása ​​következik be a gyermek humorális immunitásának biztosítása érdekében. További tényező a cecum lymphoid szövet kompenzációs szerkezetátalakítása..

Patogenezis

Az okkluzív és a nem okkluzív mechanizmusok kombinációja szerepet játszik a vakbélgyulladás kialakulásában a terhesség alatt. Az esetek közel kétharmadában a betegség a függelék tartalmának kiáramlásának megsértésével kezdődik székrekedés, hajlítás és a nyirokszövet hiperpláziája miatt. Néhány terhes nőnél az apendicitis a kiszorított folyamat iszkémiájának eredménye. A szerv falainak fokozatos megnyújtása a felhalmozódó nyálka, folyadék és gáz nyomása alatt sebezhetővé teszi a belekben élő mikroorganizmusok káros hatásait. A helyzetet súlyosbítják a vérellátás zavarai, amelyek a szerv elmozdulásából és nyújtásából származnak, valamint a flóra kezdetben magas virulenciája az immunitás csökkenésének hátterében..

A toxinok, a mikroorganizmusok által termelt tömeg hatására a vakbél nyálkahártyája fekélyesedik (Ashoff elsődleges hatása). A fertőző ágensek hatására a helyi gyulladásos reakció nagyszámú interleukin és más mediátor felszabadulásával kezdődik. Először is, a gyulladás folyamata a függelékben lokalizálódik, de az izomréteg pusztulása a szerv szakadásához és a hashártya érintettségéhez vezet. A terhesség alatti vakbélgyulladás egyik jellemzője a gyorsabb generalizáció a vakbél elmozdulása és az immunrendellenességek miatt.

Osztályozás

A terhes nők betegségformáinak rendszerezése megfelel a hazai hasi sebészek által alkalmazott általános klinikai osztályozásnak. A patológia súlyosságának kritériumain, a szövődmények jelenlétén és az appendikuláris folyamatban előforduló morfológiai folyamatok jellemzőin alapul. A fejlődés sebessége, a tünetek időtartama és súlyossága szerint megkülönböztetnek akut és krónikus (primer vagy visszatérő) vakbélgyulladást. Klinikai szempontból fontos figyelembe venni a betegség morfológiai formáit, amelyek valójában a fejlődési szakaszai. A gyulladásnak vannak olyan változatai, mint:

  • Catarrhal. A gyulladásos folyamat a vakbél nyálkahártyáját és annak submucosáját foglalja magában. A betegség legkönnyebb formája, amely körülbelül 6 órán át tart, és a terhes nők 13-15% -ánál diagnosztizálják.
  • Flegmonos. A gyulladás átterjed az izomrétegre és a serózus membránra. A vakbélgyulladás prognózisa súlyosabbá válik. A vakbél flegmonja az esetek 70-72% -ában figyelhető meg, és 6-24 óráig tart.
  • Üszkös. Az appendikuláris folyamat részleges vagy teljes megsemmisítése jellemzi. Prognosztikailag a betegség legkedvezőtlenebb formája. A betegek 12-17% -ában észlelik a gyulladás kezdetétől számított 24-72 óra elteltével.

A vakbélgyulladás destruktív flegmonos és gangrenos formáinak összehasonlító növekedése a terhességi időszakban az általános populációhoz viszonyítva egy későbbi orvosi segítség igénybevételével jár törölt klinikai tünetekkel. A terhesség alatti műtéti taktikák pontosabb előrejelzése és megválasztása érdekében ésszerű meghatározni a gyulladás bonyolult változatait, amelyekben periappendikuláris és egyéb hasi tályogok alakulnak ki, peritonitis, periapendicitis, pylephlebitis és hasi szepszis alakul ki..

A vakbélgyulladás tünetei

Az első trimeszterben a betegség tünetei szinte megegyeznek a terhesség időszakán kívüli tünetekkel. A páciens általában hirtelen vágó fájdalmat érez a jobb iliac régióban, amely tartós vagy paroxizmális jellegű, az alsó hasba és a hát alsó részébe sugározhat. Néha fájdalmas érzések először az epigastriumban jelentkeznek, és csak ezután költöznek el egy tipikus helyre. Lehetséges hányinger, hányás, egyszeri székletzavar, puffadás, hipertermia, hasi izmok feszültsége, léghiányérzet. A késői szakorvoshoz fordulás oka lehet a dyspeptikus rendellenességek korai toxikózissal és a kismedencei fájdalommal - a vetélés fenyegetésével - magyarázható..

A betegség megnyilvánulásainak sajátossága a II-III. Trimeszterben a vakbél elmozdult helyével, kevésbé súlyos fájdalom-szindrómával és az elülső hasfal izmainak megnyújtásával jár, ami megnehezíti a peritoneális irritáció tüneteinek azonosítását. A fájdalom-szindróma gyakran mérsékelt; a legtöbb beteg a kialakuló terhességhez társítja. Általában a fájdalom a has jobb oldalán található, közelebb a hipochondriumhoz.

Subfebrile hőmérséklet figyelhető meg, néha hányinger és egyszeri hányás fordul elő. A kifeszített izmok feszültségét nehéz megfogni. Az összes peritoneális tünet közül Obrazcov tünetei (fokozott fájdalom a jobb iliac régióban, amikor egyenesített jobb lábat emelnek) és Bartomier-Michelson (fokozott fájdalomérzetek a vakbél tapintása során a terhes nő helyzetében a bal oldalon) kifejezettebbek. Általában, a nem terhes nőknél előforduló vakbélgyulladással ellentétben a klinikai kép gyakran atipikusabb, ami bonyolítja a diagnózist.

A szülés során a patológia rendkívül ritka, amelyet kedvezőtlen lefolyás jellemez. A vakbélgyulladásra jellemző fájdalom-szindrómát és a hasi izomfeszültséget összehúzódások leplezik. A vakbél gyulladását hipertermia, a vajúdás gyengülése vagy diszkoordinációja, a has jobb oldalán a fájdalom tartóssága, sőt fokozódása gyaníthatja az interscapitalis időszakban. Szülés után a vakbélgyulladás tipikus lefolyását általában a fájdalom, émelygés, hányás és láz megjelenésével jegyzik fel. Az izomfeszültség azonban kevésbé kifejezett, mivel a hasizmok a terhesség után még nem teljesen álltak helyre..

Bonyodalmak

Az akut vakbélgyulladás késői diagnosztizálása és a gyulladásos függelék eltávolításának késedelme a vakbél perforációjához és a betegség bonyolult formáinak kialakulásához vezet - súlyos mérgezéssel járó peritonitis, pylephlebitis, hasi tályogok, szeptikus sokk. A terhes méh irritációja gyulladásos metabolitokkal és kialakult adhéziókkal, láz, megnövekedett intraabdominális nyomás, műszeres trauma, pszichoemotikus stressz az esetek 2,7-3,2% -ában vetélést okoz a korai terhességi időszakban és a koraszülés során - későn.

A vakbélműtét után megnő a normálisan elhelyezkedő placenta leválásának, a magzat méhen belüli fertőzésének, a chorioamnionitis kialakulásának, a magzati hipoxiának, a munka rendellenességeinek, a szülés és a szülés utáni vérzéses vérzésnek a kockázata. A vakbélgyulladás nem szövődményes formáiban szenvedő gyermek halálát a különféle szülészek-nőgyógyászok szerint az esetek 2-7% -ában észlelik, a vakbél szakadásával 28-30% -ra, a peritonitis esetén pedig a 90% -ra nő. Az anyai mortalitás a vakbél akut gyulladása esetén 1,1%, ami négyszer több, mint terhesség nélküli betegeknél.

Diagnosztika

A vakbélgyulladás helyes diagnózisát a kórház előtti stádiumban csak a betegség eseteinek 42,9% -ában állapítják meg, más betegeknél feltételezik a terhesség megszakításának veszélyét. A késői diagnózis és a műtét idő előtti elvégzése rontja a gyulladás prognózisát. A terhes nők fizikai vizsgálata kevésbé informatív. Az esetleges vakbélgyulladásban szenvedő betegek diagnosztizálásának hagyományos módszereinek alkalmazásakor a terhességi időszak sajátosságai miatt számos jellemzőt figyelembe kell venni:

  • Általános vérvizsgálat. A vakbélgyulladás laboratóriumi diagnózisának diagnosztikai értéke terhesség alatt alacsony. Az ESR és a betegségre jellemző leukocitózis növekedése megfigyelhető a terhesség fiziológiai folyamata során. A kapott eredményeket ajánlatos idővel értékelni. A vakbél valószínű gyulladását a gyulladásos változások gyors növekedése jelzi a vérben..
  • A hasüreg ultrahangja. Normális esetben a függelék nem jelenik meg. Vakbélgyulladás esetén 6,0-10,0 mm átmérőjű, megvastagodott falú hiperechoikus, nem perisztaltikus képződményként definiálják, amely a vakbélből származik. A módszer érzékenysége eléri a 67-90% -ot. Szükség esetén az ultrahangot Doppler-rel egészítik ki, amely lehetővé teszi a gyulladás egy területének észlelését a hasüregben.
  • Diagnosztikai laparoszkópia. Bár a függelék az esetek 93% -ában teljes mértékben vizualizálható endoszkóppal, használatának számos korlátja van. Általában az eljárást atípusos gyulladás esetén írják fel a terhesség 16-18 hetéig, valamint a szülés után. A terhesség második felében a megnagyobbodott méh megakadályozza a vakbél és a vakbél kupolájának hatékony vizsgálatát.

A klinikai adatokat és a kutatási eredményeket figyelembe véve a terhesség alatt fellépő akut vakbélgyulladás időben az esetek 57,0-83,5% -ában kimutatható. A terhesség időzítésétől függően a vakbélgyulladás differenciáldiagnózisát korai toxikózissal, vetélés veszélyével, méhen kívüli terhességgel, terhes nők pyelitisével, a petefészek ciszta lábának torziójával, akut gyomorhurut, gyomor- vagy nyombélfekély perforációja, kolecystitis, hasnyálmirigy-gyulladás, pyelonephritis végzik. A vakbélgyulladás gyanújával járó terhes nő kezelésébe sebészt kell bevonni. Az indikációk szerint a beteget gasztroenterológus, hepatológus, urológus, nefrológus, altatóorvos-reanimatológus keresi fel..

A vakbélgyulladás kezelése terhesség alatt

Ha egy terhes nő az appendikuláris folyamat gyulladásának jeleit észleli, sürgős kórházi kezelést és vakbélműtétet jeleznek, függetlenül a terhesség korától. A páciens megfigyelésének időtartama nem haladhatja meg a 2 órát, amely alatt differenciáldiagnosztikát kell végezni és meg kell határozni a műtét volumenét. A vakbélgyulladás fő terápiás céljai egy terhes nőnél:

  • Vakbélműtét. 18 hét előtt és a szülés után a laparoszkópos műtétet részesítik előnyben. Más esetekben a laparotómiát egy alsó középvonalú bemetszéssel vagy módosított hozzáféréssel hajtják végre, amely megfelel az elmozdult vakbél feltételezett helyének az appendikuláris folyamattal. A vakbélműtét elvégzése során meg kell teremteni a hasüreg és annak elvezetésének alapos felülvizsgálatához szükséges feltételeket. Ha vakbélgyulladást diagnosztizálnak a vajúdás során, normális vajúdás és hurutos vagy flegmonás gyulladással, a beavatkozást a vajúdás végén hajtják végre, a lerövidülési idő lerövidülésével. A gangrenos vagy perforált folyamat klinikájának jelenléte jelzi az egyidejű császármetszést és a gyulladt függelék eltávolítását.
  • A szövődmények megelőzése és a terhesség megszakítása. A posztoperatív bélparézis kiküszöbölése érdekében a vakbélműtéten átesett terhes nőknek tilos proserint, magas vérnyomású beöntést, hiperozmotikus nátrium-klorid-oldatot felírniuk, ami kiválthatja a myometrium összehúzódását. Általában a bélperisztaltika helyreállításához a terhesség korai szakaszában a napfonat diatermiáját, a későbbiekben pedig - az ágyéki régiót alkalmazzák. A terhesség 1. trimeszterében a görcsoldókat megelőző célokra használják, ha szükséges - progesztinek, 2-3 trimeszterben - tokolitikumok. A fertőző és gyulladásos szövődmények megelőzése érdekében antibakteriális gyógyszereket jeleznek. A műtét utáni antibiotikum-terápia mennyiségét a folyamat prevalenciája határozza meg.

Előrejelzés és megelőzés

Az appendicitis prognózisa a kimutatás idejétől, a terhességi kortól, a műtéttel kapcsolatos döntéshozatal sebességétől és a terhesség támogatásának helyességétől függ a posztoperatív időszakban. Minél később kezdik meg a kezelést, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elvesztik a gyermeket, és bonyolult a vakbélgyulladás. A terhességi idő növekedésével nő a várandós nők halálának valószínűsége, 20 hét után ötször megnő a terhesség megszakításának gyakorisága.

Bár a vakbélgyulladás elsődleges megelőzését nem dolgozták ki részletesen, a terhesség alatt az étrend korrekciója ajánlott a jó emésztés biztosítása és az esetleges székrekedés, az étrend betartásának megakadályozása érdekében, a túlevés, az elegendő fizikai aktivitás és a krónikus emésztőrendszeri betegségek időben történő kezelése kivételével. Ha bármilyen szokatlan hasi fájdalom hirtelen jelentkezik, sürgős konzultációra van szükség a hasi műtét, a szülészet és a nőgyógyászat szakembereivel a betegség korai diagnosztizálásához és a szövődmények megelőzéséhez..

Tovább Besorolása Pancreatitis