Az angiográfia az erek állapotának vizsgálatára szolgáló módszer, amelyet a modern orvostudományban széles körben alkalmaznak. E vénák és artériák vizsgálatának technikájának fejlesztéséről először 1896-ban volt szó, amikor a híres orosz fiziológus, V. M. Bekhterev felhívta kollégáinak figyelmét olyan megoldások létezésére, amelyek nem engedik át a röntgensugarakat. 35 év után a német tudós, M. Forsman elvégezte a történelem első angiográfiáját, miután kipróbálta a módszert. Ennek ellenére több mint egy tucat év kellett ahhoz, hogy az eljárás a modern orvosi rutin részévé váljon..

Kezdetben az angiográfiai vizsgálat az erek röntgenfelvétele volt, de az idő múlásával és a technológia fejlődésével maga az eljárás is megváltozott. Az angiográfiát egy komplex CT-vizsgálatnak tekintik, amely lehetővé teszi, hogy az érhálózatot különböző szögekből "lássa", és videó módban rögzítse a véráramlást..

Az angiográfia típusai

Az angiográfia a különböző szervek edényeinek diagnosztizálását jelenti, ezért ennek az eljárásnak több típusa van:

  • A szívkoszorúér-angiográfia talán az egyik leghíresebb fajta, amely a szív erek állapotát tanulmányozza..
  • Az agyi angiográfia megvizsgálja az agy hajóit.
  • A csigolya angiográfia megvizsgálja a gerincoszlop edényeit.
  • A tüdő angiográfiája a tüdő ereit vizsgálja.
  • A veseflebográfia megvizsgálja a vese vénáját és elágazásait.

    Emellett a has, a nyak, az alsó és a felső végtagok angiográfiája, sőt a szívkamrák külön kezelése, az angiokardiográfia. Az eljárás elvégezhető mind egy szerven, vagy akár egy meghatározott területen (szelektív), és az egész test egészén (általános angiográfia), az orvos javallatától és receptjétől függően..

    A klasszikus CT-vizsgálat mellett alternatív lehetőségek is vannak:

    • MR-angiográfia mágneses sugárzás alapján. Az eljárás meglehetősen drága, de bizonyos esetekben kontraszt nélkül hajtják végre, ami esélyt ad azoknak, akik allergiásak a jódra vagy veseproblémákra.
    • Ultrahang angiográfia, amely magában foglalja a duplex és a triplex szkennelést. Az erek ultrahangvizsgálatát vagy az echo szonográfiát az egyik leginformatívabb módszernek tekintik az aorta és az artériák vizsgálatában aneurysma esetén, valamint anomáliák esetén a portalis vénák és a perifériás artériák kialakulásában.

    Van 3D angiográfia is, amely lehetővé teszi, hogy 3D-ben megjelenítse az erek területét..

    Javallatok és ellenjavallatok

    A vaszkuláris angiográfiát elsősorban a következő diagnózisok és deformitások megerősítésére vagy cáfolására írják fel:

    • trombózis, érelmeszesedés;
    • aneurizmák;
    • az erek szűkülete, deformációja;
    • a szervek rendellenességei, belső károsodások;
    • malformáció (olyan jelenség, amelyben az artériák és a vénák kommunikálnak egymással).

    Ezenkívül az angiográfiai módszer lehetővé teszi a vesék működésének felmérését, a ciszták és daganatok azonosítását, a szembetegségek diagnosztizálását és tisztázását. Az eljárást szív- vagy nyílt agyi műtét előtt is elvégzik, hogy felmérjék a műtét előtti helyzetet.

    Az angiográfia nem ajánlott a következő esetekben:

    • Allergia a jódtartalmú gyógyszerekre, mert a kontrasztanyag részét képezik.
    • A vesék betegségei, mivel óriási terhet jelentenek a test kontrasztjának eltávolításában.
    • A véralvadás megsértése, mert az eljáráshoz szúrást kell végezni. A hosszan tartó vérzés nagy vérveszteséghez vezethet, és súlyos következményekkel jár..

    Az erek angiográfiai diagnózisa tilos a terhes nők számára, mert az ionizáló sugárzás negatívan befolyásolja a fejlődő magzatot.

    Kiképzés

    Az eljárás előírásához meg kell győződnie arról, hogy a páciensnek nincsenek ellenjavallatai, ezért számos vérvizsgálattal együtt allergiás teszten is át kell esnie..

    Két héttel a vizsgálat előtt csökkenteni kell a vesék terhelését, lemondani az alkoholról. Néha hidratálást alkalmaznak a vesék védelmére, azaz a test telítettsége folyadékkal közvetlenül az eljárás előtt. Az orvos belátása szerint szorongáscsökkentőket és antihisztaminokat írhat fel az allergiás reakciók kockázatának csökkentése érdekében..

    3-4 órán át nem ajánlott vizet enni és inni. A vizsgálat megkezdése előtt el kell távolítania az összes fémtárgyat és ékszert. A szúrási területnek mentesnek kell lennie a hajszálaktól.

    Milyen a vizsgálat?

    Az angiográfiával végzett érdiagnosztikát egy speciálisan felszerelt irodában végzik. A téma az asztalon fekszik, az orvosok rögzítik és összekötik a monitorokkal. Ezután szúrás segítségével katétert helyeznek a vénába, amelyen keresztül a kontrasztot fokozatosan injektálják. Leggyakrabban a femorális artériában defektet végeznek, és előzetesen helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az angiográfiai vizsgálat során a készülék képsorozatot készít és rögzíti az eljárást. A befejezés után a katétert eltávolítják a vénából, és nyomókötést helyeznek a szúrás helyére.

    A vizsgálat eredményeit az eljárás után elektronikus formában juttatják el a beteghez, a szakértő véleményével együtt. Ha az eljárás szövődmények nélkül zajlott, a beteg jól érzi magát, és a lyukasztás helyéből származó vérzés leállt, az illető egy órás megfigyelés után hazamehet. Ellenkező esetben egy napig felügyelet alatt maradnak..

    Hatások

    A vaszkuláris angiográfia egyenértékű egy műtéttel, ezért komplikációkra is lehetőség van. Lehet:

    • gyorsabb vagy lassabb pulzus;
    • hirtelen allergiás reakció;
    • károsodott vesefunkció;
    • zúzódások és zúzódások a szúrás helyén;
    • vérzés.

    A kockázatok csökkentése érdekében az angiográfia során kardioreanimatológus dolgozik, előzetes beszélgetést folytat a pácienssel, tanulmányozza az anamnézist és számos vizsgálatot végez. Az orvos ajánlásainak betartása esetén az angiográfiai vizsgálatot követően két napon belül visszatérhet a szokásos életmódhoz.

    Vaszkuláris angiográfia: mi ez és hogyan hajtják végre, kit jeleznek egy ilyen vizsgálatra

    Az angiográfia lehetővé teszi az erek teljes vizsgálatát, hogy meghatározza az elzáródásokat, a vérrögök lehetséges gócait, a falak keskenyedését és elvékonyodását.

    Ebben a tanulmányban egy speciális kontrasztanyagot injektálnak, amelyet röntgensugárral megvilágítanak, és azonosítják a lehetséges vagy valós patológiákat.

    Amire kinevezik

    Az angiográfiát a következő esetekben lehet előírni:

    • Légzési nehézség, légszomj és visszatérő mellkasi fájdalom.
    • Mellkasi trauma vagy korábbi műtét ezen a területen.
      Érsebészeti vizsgálatok műtét előtt, ha szükséges.
    • A veleszületett patológiák jelenléte, valamint segítség a diagnózisuk felmerülése esetén.
    • A szív-, artéria- vagy vénabetegségek orvosi kezelésén átesett betegek megelőzése és monitorozása, ha a kívánt eredményeket nem sikerült elérni, és a tünetek továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak.

    Az angiográfia meglehetősen tág fogalom, amely több típust tartalmaz:

    • Agyi, ahol az agy ereket vizsgálják.
    • Phlebográfia, ahol a végtagok vénáit vizsgálják annak érdekében, hogy tanulmányozzák a vénák véráramlásának jellegét.
    • Fluoreszcens angiográfia, amely a szemgolyó és a szomszédos területek edényeit vizsgálja.
    • Pulmonalis angiográfia, amely mindkét tüdő érhálózatát vizsgálja.
    • A mellkasi aortográfia, ahol az aortát és ágait (szíverek) vizsgálják.
    • Vese arteriográfia, amely megvizsgálja a veséket traumák, hematomák és daganatok szempontjából.
    Ha az angiográfia időben történik, számos betegség megelőzésében segít, és időnként fel tudja tárni a vérrögök jelenlétét időben történő megszüntetésük érdekében. Valóban, ilyen esetekben az idő gyakran néhány óráig tart..

    Nézetek, MR és CT

    Az angiográfia invazív módszere a kontraszt bevezetése (nagyon gyakran a jódot használják szerepében), és az artériák és vénák szükséges részeit röntgen segítségével tanulmányozzák. Ez az angiográfia a legpontosabb és informatívabb..

    Noha a radiopaque angiográfia kissé elavult módszernek számít, aktívan alkalmazzák az orvostudományban, és egyelőre egyetlen más alternatív módszer sem képes olyan pontos információt szolgáltatni, mint az invazív.

    A nem invazív angiográfia ultrahangot, számítógépes tomográfiát (CT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használ. Természetesen az ilyen információszerzési módszereknek megvannak a maga előnyei is..

    Segítenek a probléma átfogó megfontolásában, mert az érrendszeri betegségek gyakran nincsenek elkülönítve a normától és a patológiáktól való egyéb eltérésektől. És néha súlyosabb betegségek jelei. Ezért a non-invazív angiográfia egy olyan tanulmányi komplexum, amely lehetővé teszi számos tényező hatásának meghatározását a vizsgált területeken..

    Milyen testrészeket vizsgálunk

    Leggyakrabban az angiográfiát a következő testrészek vizsgálatára írják fel:

    • Agy. A kontraszt beadása után a fej röntgensugara különböző vetületekben készül. Az anyagot kétszer injektálják a pontosabb diagnózis érdekében.
    • A szív koszorúerei. A kontrasztanyagot a femorális vagy inguinalis vénába injektálják katéter segítségével. A katéter az aorta felé halad. Ezt követően a kontrasztot felváltva injektálják a bal és a jobb koszorúerekbe.
    • Végtag hajók. A felső végtagok vizsgálatakor az anyagot a bal és a jobb kar pleurális artériájába injektálják. Az alsó végtagok vénáinak állapotának meghatározásához a kontrasztot vagy az előző esethez hasonlóan - a comb artériáján vagy a hasi aortán keresztül - injektálják. A röntgenfelvételeket több szögből és helyzetből készítik.
    • Belső szervek. Kontrasztanyagot injektálnak az aortába vagy a vénákba, amelyek kommunikálnak a vizsgált szervvel. A belső szervek angiográfiáját olyan esetekben jelzik, amikor nem lehet meghatározni a betegség jellegét, vagy kétségek merülnek fel az edények helyes elhelyezkedésével kapcsolatban.
    Az összes radiológiai alkalmazást és a kontrasztanyag bevezetését helyi érzéstelenítésben végezzük, és gyakorlatilag nem okoz kellemetlenséget a betegben.

    Javallatok és ellenjavallatok

    Az angiográfiát a következő esetekben jelzik:

    • Tromboembólia.
    • Atherosclerosis.
    • Ciszták vagy daganatok gyanús kialakulása.
    • Belső betegségek.
    • A szív és az erek betegségeinek jelenlétének meghatározása.
    • A retina patológiáinak diagnosztizálása.
    • A szövődmények megelőzése a posztoperatív időszakban.

    Ellenjavallatok ehhez a kutatási technikához:

    • A beteg súlyos állapotban van.
    • Bármely betegség akut formában (akut szív-, vese-, májelégtelenség stb.).
    • Szexuális úton terjedő betegségek.
    • Az erek általános gyengesége és hajlamuk a gyakori szakadásra és vérzésre.
    • Tuberkulózis.
    • Súlyos mentális betegség és képtelenség kontrollálni a beteget.
    • Onkológiai daganatok jelenléte.
    • Terhesség.
    Angiográfia ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek némi nehézségeik voltak a diagnózissal, de általános állapotuk nem okoz komoly aggodalmat.

    Előkészítési szabályok

    A kontraszt használatával végzett röntgenvizsgálatok előírása előtt:

    • Haladjon el egy általános és biokémiai vérvizsgálatot annak alvadási képességének meghatározása érdekében.
    • Ha lehetséges, hagyja abba az ételt az eljárás előtt néhány órával (a cukorbetegek és a vesebetegek kivételével).
    • Növelje a folyadékbevitelt.
    • Az allergiás reakciók fenyegetésével antihisztaminokat alkalmaznak.
    • A véralvadást befolyásoló gyógyszerek törlése.

    A gyermekek angiográfiájának elvégzése során különös figyelmet kell fordítani a krónikus betegségek és allergiák kórtörténetére..

    Eljárás

    Az angiográfia végrehajtásának algoritmusa a következő:

    1. Az antiallergiás gyógyszerek bevezetése.
    2. Antiszeptikus kezelés a testterületen, ahová a kontrasztanyagot beadják.
    3. Helyi érzéstelenítő (leggyakrabban használt lidokain) beadása.
    4. A bőr be van metszve, hogy hozzáférhessen az artériához vagy a vénához.
    5. Set Poop Tube - Bevezető.
    6. Olyan gyógyszert vezetnek be, amely megakadályozza az érgörcsöt (használjon Novocaint, ha nincs allergia rá).
    7. Katétert helyezünk az üreges csőbe, és a vizsgált edény elejéig haladunk (a folyamatot röntgen segítségével figyeljük).
    8. Kontrasztanyagot vezetnek be, lövést hajtanak végre (a pontosabb információk érdekében a folyamat többször megismételhető).
    9. A katéter és a bevezető eltávolítása.
    10. A vérzés leállítása, ha van ilyen.
    11. Szoros kötés felhelyezése.
    A vérrögök és elzáródások kockázatának csökkentése érdekében az eljárás után egy ideig ágyban kell maradni..

    Ebből a videóból részletesebben megtudhatja, mi ez, és milyen eredményeket érhet el a betegségek diagnosztizálásában érrendszeri angiográfiával:

    Lehetséges komplikációk a kivégzés után

    Az angiográfia következményei a következők:

    • Allergia. Leggyakrabban kontrasztos vagy véralvadásgátló gyógyszerekkel fordul elő.
    • Duzzanat és véraláfutás. A mikrooperatív beavatkozás helyein fordul elő.
    • Vérzés. Mivel a vért hígító anyagokat injektálnak a testbe, a koaguláció a beavatkozás után még egy ideig alacsony lehet..
    • Érsérülés.
    • Szív elégtelenség. Előfordulhat, ha megsértették az eljárás technikáját.

    A legtöbb szövődmény elkerülhető a beteg előzményeinek részletes tanulmányozásával, valamint a helyes technikával. A belső szervek működésének zavara által okozott szövődményeket azonnal, helyben kell kezelni, ha a tünetek az angiográfiát követő első órákban jelentkeznek.

    Rehabilitációs kezelés és ajánlások a betegek számára

    Az angiográfiai vizsgálatok utáni gyógyulási arány attól függ, hogy milyen nagy léptékűek voltak. Az általános ajánlások a következők:

    • Az ágynyugalom és az étrend betartása.
    • A stressz és a sokk hiánya.
    • A fizikai aktivitás kizárása a gyógyulási időszakban, és különösen a végtagokon, ha kutatásnak vetették alá őket.
    • Antihisztaminok szedése megelőzés céljából.
    • Orvoshoz fordulni, ha kellemetlen érzés tapasztalható a katéter behelyezésének helyén, vagy az állapot hirtelen romlik.
    Az angiográfia utáni helyreállítás, ha azt hozzáértően és szakszerűen végezték, több napig tart, és általában nem okoz különösebb nehézséget a betegeknél.

    Az eredmények dekódolásának alapelvei

    Az eredmények dekódolásának alapelveit az alábbi táblázat tartalmazza..

    Amit megfigyeltekMilyen bizonyíték
    Az edények kennelei szakadatlanok.Trombózis és érelmeszesedés
    Az erek falainak kidudorodásaVeleszületett változások, aneurizmák, trombózis
    A kontraszt nem a kapillárisokba kerül, hanem közvetlenül a vénábaVeleszületett patológiák
    A kontrasztanyag nagyon lassan haladja át az érszűkület helyeitIschaemia, gyulladás, érelmeszesedés
    A vénás artériák és az erek túlzott tekervényességeSzívbetegség, aneurysma
    Az edény elején éles szűkülés figyelhető megArteritis, trombózis
    A kontraszt nem érvényesTromboflebitis, trombózis, tromboembólia
    A kontraszt behatol a környező szövetbeHematoma, traumás agysérülés, aneurysma
    Az erek közötti lumen szűkületeArteritis, myocarditis, veleszületett rendellenességek

    Amint az értékelési táblázatból látható, gyakran a normától való több észrevehető eltérés egyszerre jelzi ugyanazon betegség jelenlétét. A pontosabb diagnózis felállításához néha nem invazív angiográfiát alkalmaznak..

    Átlagos árak az Orosz Föderációban és külföldön

    Az ilyen eljárás elvégzésének átlagos költsége Oroszországban 2500 és 10 000 rubel között mozog. Az ilyen vizsgálatok árpolitikája nagyon változó, mert az orvos további vizsgálatokat rendelhet el. Az alábbiakban a különböző testrészek angiográfiájának átlagárait mutatjuk be.

    Tanulmányi területÁr, dörzsölje
    Agy2400 - 8500
    Mellkas, hasüreg2800-3200
    Kis medence3100-3600
    Lágyrész3200-3600
    Alsó végtagok2800-6000
    Felső végtagok2300 - 5500
    A külföldön végzett angiográfia ára nagyobb mértékben függ a felhasznált eszközöktől és gyógyszerektől - néha egyáltalán nem különböznek az oroszokétól.

    Az angiográfia nemcsak önálló kutatási komplexumként használható, hanem a pontos diagnózis felállításának fontos részeként is. Nagyon gyakran, csak egy ilyen eljárás segítségével lehet kizárni vagy azonosítani azokat a betegségeket, amelyek más módon nem állapíthatók meg..

    Angiográfia

    Az angiográfia a modern diagnosztika egyik módszere. Ez az erek kontrasztos röntgenvizsgálata. Az angiográfiát fluoroszkópiában, radiográfiában, komputertomográfiában, hibrid műtőkben használják (műtő orvosi képalkotáshoz). A diagnosztika meghatározza az erek funkcionalitását, a kollaterális véráramlás állapotát, a kóros folyamat hosszát és jellemzőit. Mit kell tudni a diagnózisról, mik a javallatok / ellenjavallatok, és lehetséges-e Ön maga dekódolni a diagnózist??

    A vizsgálat általános jellemzői

    Az angiográfia vaszkuláris diagnosztikai módszer, amely a röntgensugárzás tulajdonságain alapul. A kutatás lehet általános vagy szelektív. Az általános angiográfia segítségével az emberi test összes edénye megvizsgálható. Szelektív módszerre van szükség bizonyos erek kontrasztozásához és vizualizálásához.

    • A vizsgálat általános jellemzői
    • Az angiográfia alkalmazási területei
    • Az eljárás javallatai és ellenjavallatai
    • Az eljárás előkészítésének jellemzői
    • Diagnosztikai elv
    • A diagnózis megfejtése
    • Lehetséges mellékhatások

    Az angiográfia elvégzésére két módszer létezik - számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. A CT lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon az erekről, felmérje a véráramlás jellegét. A kapott információt speciális képrekonstrukciós algoritmusok segítségével elemzik. Az MRI segítségével, amely a CT-vel ellentétben nem használ röntgensugárzást, az erek képe is elkészül, de a készülék feltárja a véráramlás funkcionális és anatómiai jellemzőit egyaránt. A diagnosztikai módszer kiválasztása a beteg egészségének jellemzőitől és a test károsodásának mértékétől függ..

    A tanulmány két típusra oszlik - szúrás és katéterezés. Mit jelent ez, és melyik módszert kell előnyben részesíteni? A szúrást felületesen elhelyezett ereknél használják. A kontrasztanyagot közvetlenül egy speciális fecskendőn keresztül lehet beadni.

    A kontrasztanyag egy olyan gyógyszer, amelyet egy szerv / véráram / testüregbe injektálnak. Kontrasztnövelést (festést) biztosít a radiológiai vizsgálatokhoz. Az anyag segít az erek ágyának, az erek belső megkönnyebbülésének vizualizálásában.

    A kontrasztanyagoknak két nagy csoportja van - jódtartalmú (vízben vagy zsírban oldódó) és vízben oldhatatlan. Az angiográfiához jódtartalmú kontrasztanyagokat használnak. Ionikus és nemionos anyagokba sorolják őket. A nem ionos kontrasztanyag intravaszkuláris beadásra alkalmas, és a legbiztonságosabbnak tekintik. A nemkívánatos reakciók alacsonyabb kockázata és az alacsonyabb költségek szempontjából jobb az ionos gyógyszereknél.

    Az angiográfia második típusa a katéterezés. A módszert akkor alkalmazzák, ha a vizsgálandó artéria vagy véna a bőr mélyén helyezkedik el. A diagnózis megkezdése előtt az orvos érzéstelenítést ad a betegnek. Ezután bemetszést végeznek a bőrön / a bőr alatti szöveten, megtalálják a kívánt edényt, és a bevezetőt behelyezik abba. A bevezető egy vékony műanyag cső, amelynek átmérője legfeljebb 10 centiméter. Katétert és egyéb szükséges műszereket helyeznek a cső belsejébe. A bevezetőt arra használják, hogy megvédje az edényeket a különböző sérülésektől. Maga a katéter hosszú vékony tömlőnek tűnik. Rajta keresztül egy kontrasztanyagot egy adott edénybe adagolnak.

    Amint a jódtartalmú gyógyszer bejut, a vér áramlásával a következő sorrendben terjed: nagy artériák - kicsi arteriolák - kapillárisok - kicsi vénák - nagy vénák. Amíg az anyag az emberi testen mozog, az eszköz röntgenfelvételeket készít. Ezek a képek a diagnosztika célja - szerintük az orvos meghatározza az erek normáit és patológiáit. A kontrasztanyag terjedésének sebessége a véráramlás sebességét jelzi. Az összes beérkezett információt digitális hordozón rögzítik és továbbítják a betegnek. A vizsgálat eredményeire más szakembereknek is szükségük lehet..

    Az orvos megpróbálja a lehető leggyorsabban elvégezni az angiográfiát, hogy csökkentse a beteg röntgensugárzásnak való kitettségét.

    Az angiográfia alkalmazási területei

    A diagnosztikát az orvostudomány következő területein alkalmazzák:

    • onkológia (rákos daganatok / áttéteik kimutatására, amelyekben elágazó kapilláris hálózat képződik);
    • neurológia (aneurysma, haematoma, onkológia, az agyi erek vérzésének kimutatására);
    • phlebology (a vénák szűkületének / elzáródásának, veleszületett betegségeinek, érelmeszesedési kórképeinek vagy vérrögöknek a meghatározására);
    • pulmonológia (a tüdő rendellenességeinek vagy a vérzés forrásának azonosítására);
    • érsebészet (az edényeken végzett műtétek előkészítése során használják felépítésük, helyük és jellemzőik tisztázása érdekében).

    Az eljárás javallatai és ellenjavallatai

    JelzésekA diagnózis célja
    Az agy vizsgálata
    AneurizmaA stroke-hoz vezető vaszkuláris patológiák megelőzése
    AngiomaOnkológiai neoplazmák kimutatása
    Vérzéses strokeAz agyi vérzés forrásának meghatározása
    SzívrohamA szerv állapotának figyelemmel kísérése, a trombolízis szükségességének meghatározása
    HaematomaA hematoma méretének, jellemzőinek, helyének és fenyegetettségének meghatározása
    Rák daganataA neoplazma méretének, állapotának, jellegének ellenőrzése, a lehetséges kockázatok meghatározása és további terápiás manipulációk
    Traumatikus agysérülésA szerv általános állapotának és a traumás agysérülés következményeinek vizsgálata
    Érrendszeri rendellenességekKeresse meg a vérzés forrását, a patológia lokalizálását
    Végletvizsgálat
    TrombózisA trombus lokalizációjának azonosítása, információk gyűjtése a méretéről és az artériák szűkületének mértékéről
    AtherosclerosisAz érszűkület mértékének meghatározása
    Diabéteszes láb szindrómaAz érrendszeri elváltozások jellegének és mértékének feltárása
    Boncoló artériás aneurysmaInformációgyűjtés a hiba lokalizációjáról, a boncolás mértékéről és az artéria általános állapotáról
    Mechanikus traumaAz erek deformációjának megerősítése vagy cáfolása, további orvosi manipulációk kiválasztása
    Műtét utáni vizsgálat vagy a gyógyszeres terápia hatékonyságának ellenőrzéseA kezelési eredmények értékelése, további terápiás vagy rehabilitációs tanfolyam meghatározása
    A koszorúerek vizsgálata
    SzívrohamA véráramlási zavarok lokalizációjának és az artériák elzáródásának mértékének meghatározása
    A koszorúerek érelmeszesedéseA patológia mértékének, terjedésének és további orvosi beavatkozás feltárása
    IschaemiaAz érkárosodás mértékének értékelése
    Veleszületett koszorúér-betegségA betegség típusának, jellemzőinek és a műtéti beavatkozás szükségességének meghatározása

    Az orvosok csak akkor javasolják a CT angiográfia cseréjét MRI angiográfiával vagy ultrahanggal, ha az eljárás komolyan ronthatja a beteg állapotát vagy komplikációkat okozhat. A röntgendiagnosztika terhes nőknél szigorúan ellenjavallt, mivel a sugárzás magzati rendellenességeket és rendellenességeket okozhat a terhesség normális lefolyása során. Az ellenjavallatok a következők:

    1. Akut fertőző / gyulladásos betegségek. Az angiográfiával a baktériumok és vírusok vérbe jutásának kockázata a legnagyobb. Ez megnöveli az érrendszeri fertőzések, a katéter behelyezésének pontjánál fellépő kockázatát.
    2. Súlyos szívelégtelenség. A diagnosztika befolyásolja a vérnyomást, és kiválthatja annak éles ugrásait, ami szívbetegség esetén nem kívánatos. Ezenkívül a beteg izgatottá válhat, ami megszakítja a szívműködést.
    3. Vese- / májkárosodás (beleértve a dekompenzáltat is). A jódtartalmú gyógyszer hatással van a vesére, pontosabban a vizelet kiválasztására, míg a kontrasztanyag megmarad a testben. Sőt, a stressz és a kontrasztanyag kombinációja májkómához vezethet..
    4. A gyógyszer egyéni intoleranciája. A jódallergiában szenvedő beteg súlyos allergiás reakciót tapasztalhat toxikus bullous dermatitis, anafilaxiás sokk vagy Quincke ödéma formájában..
    5. Véralvadási rendellenesség. A fokozott véralvadás mellett nagy a véralvadás kockázata, csökkent véralvadással a vérzés kockázata.
    6. Mentális patológia. Az angiográfia során a beteg ébren van. Sőt, be kell tartania az orvosok néhány utasítását, folyamatosan beszámolnia kell saját egészségéről és érzéseiről. Egy elmebeteg ember nem képes erre, és a további stressz csak súlyosbítja a helyzetet..
    7. Thrombophlebitis. A kontrasztanyag növelheti a véna gyulladásos folyamatát és kiválthatja az ér elzáródását / vérrög elválasztását.

    Az eljárás előkészítésének jellemzői

    A diagnosztika előtt kizárják az ellenjavallatok jelenlétét, fluorográfiát, elektrokardiográfiát végeznek a beteg állapotának nyomon követésére. Két héttel az angiográfia előtt az alkoholt teljesen ki kell zárni, hogy ne torzítsa az általános eredményt. Bizonyos esetekben az orvos hidratálást végez (a test folyadékkal való telítettsége) a kontrasztanyag hígítására, a testből való eltávolításának megkönnyítésére és a májra gyakorolt ​​káros hatások minimalizálására..

    Az allergiás reakció kockázatának csökkentése érdekében az orvos közvetlenül az eljárás előtt antiallergiás gyógyszereket ír elő. Ételeket és különféle folyadékokat nem szabad 4 órával az angiográfia előtt fogyasztani. A vizsgálat előtt a betegnek el kell távolítania az ékszereket, és el kell távolítania az összes fémtárgyat, mivel ezek megakadályozzák a röntgensugarak szabad átjutását. Ezután a szakember meghatározza az átjárás területét, leborotválja a hajat ezen a területen, és megtisztítja a beavatkozási területet..

    Az angiográfia megkezdése előtt az orvosnak írásos beleegyezést kell beszereznie a betegtől az eljáráshoz..

    Diagnosztikai elv

    Az angiográfiát, függetlenül a diagnózis típusától és területétől, egyetlen séma szerint végezzük. Először az orvos intramuszkulárisan nyugtatót és antihisztamint ad be. Szükségesek a szorongás általános csökkentésére, a kontrasztanyaggal szembeni patogén reakció megelőzésére. A bőr területét (amely alatt a szükséges edény található) antiszeptikus készítménnyel kezeljük, szubkután injektálunk érzéstelenítőt, majd egy kis bemetszést hajtunk végre..

    Bevezetőt és katétert helyeznek a vágásba. A görcs megelőzésére és a kontrasztanyag irritáló hatásának minimalizálására előzetesen egy speciális oldatot injektálnak a vizsgált edénybe. A katétert a bevezetőn keresztül a kívánt edénybe vezetik a röntgen készülék irányítása alatt. A cél elérése után a katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálunk, és képalkotást hajtunk végre. Bizonyos esetekben ezt a lépést 2-3 alkalommal megismételjük..

    Az információk összegyűjtése után a katétert és a hüvelyt eltávolítják a testből. Ezután az orvos leállítja a vérzést (a csővel ellátott edények traumája miatt megnyílik), steril nyomókötést alkalmaz és utasítja. Az eljárás után a következő 6-10 órában ágynyugalmat kell figyelni a vérrögképződés kockázatának minimalizálása érdekében.

    A diagnózis megfejtése

    TünetekMegnyilvánulásokPatológia
    Az agy vizsgálata
    A vénás orrmelléküregek szűkületeA vénás orrmelléküregek (a dura mater közötti belső tér) lumenje túlságosan szűkülA traumás agysérülés, trombózis eredménye
    Az erek kóros változásaiA kontrasztanyag az artériából közvetlenül a vénába áramlik, anélkül, hogy áthaladna a kapillárisokonVeleszületett érbetegség
    Képtelenség vizualizálni egy artériát vagy annak egy részétAz erek képe homályos, hirtelen megszakadTrombózis vagy érelmeszesedés
    AgyvérzésA jódtartalmú gyógyszer egy felszakadt edényen keresztül kerül a környezetbeAneurysma, vérzéses stroke, haematoma vagy traumás agysérülés
    Csökkent véráramlás, bizonyos erek szűkületeA kontrasztanyag terjedési sebessége egyenetlen - egyes ereken lassabban halad át, mint másokonAteroszklerózis, vaszkuláris kompresszió (agyi ödémával), ischaemia, traumás agysérülés vagy gyulladás következményei
    Az artériák egyenetlen kontúrjaiA kép egyenetlen érfalakat mutat (domború)Aneurysma, ateroszklerózis, parietalis thrombus képződés, veleszületett érbetegség
    Végletvizsgálat
    SzűkületAz ér lumenje 30-90% -kal szűkülAteroszklerózis, iszkémia, haematoma vagy rák jelenléte, trombózis
    OkklúzióA kontrasztanyag nem terjedhet át az edényen, mert az ágya eltömődöttTrombózis vagy tromboembólia
    Érrendszeri rendellenességekA kontrasztanyag egy másik artériába / vénába / nyirokerekbe áramlik, mert más erek túl kanyargósak vagy elágazókAz erek szerkezetének veleszületett rendellenességei
    ÉrtágulatAz ér vergődik, tágulásának vagy szűkülésének területei nyomon követhetők, az érfal kiállAneurysma, visszér, veleszületett érbetegség
    A koszorúerek vizsgálata
    AneurizmaAz artéria fala kidudorodikAtherosclerosis, endocarditis, fibromuscularis dysplasia, a mellkasi trauma eredménye
    MeszesedésAz ér lumenje szűkült a falain lévő túlzott mennyiségű kalcium (Ca) lerakódás miattEndocarditis, az érelmeszesedés egyik mellékhatása
    Fejlődési rendellenességekTúlzott szűkülés, kiszélesedés, kanyargósság vagy pozícionálás. A jódtartalmú készítmény egyik edényből a másikba kerülSzívbetegség, aneurysma, érrendszeri rendellenességek
    Orális szűkületAz edény lumenje 3 milliméteren belül szűkülTrombózis, arteritis, érelmeszesedés

    Tapasztalt szakembernek - radiológusnak - értelmeznie kell az angiográfia eredményeit. Vitatott esetekben szükség van egy másik szakember - egy érsebész - konzultációjára. Ne írja fel magának a kezelést, és ne próbálja meg diagnosztizálni az állapotot az interneten található információk alapján. Kövesse az orvos utasításait és kövesse a terápiás tanfolyamot.

    Lehetséges mellékhatások

    • Miért nem lehet diétázni maga?
    • 21 tipp, hogyan ne vásároljon elavult terméket
    • Hogyan tartsuk frissen a zöldségeket és gyümölcsöket: egyszerű trükkök
    • Hogyan lehet legyőzni a cukor utáni vágyat: 7 váratlan étel
    • A tudósok szerint a fiatalság meghosszabbítható

    A mellékhatások a választott technikától és a vizsgálati területtől függenek. Nézzünk meg néhány megnyilvánulást konkrét példákkal. Az agy / végtagok érének angiográfiája során a páciensnek érzéstelenítést adnak. Erre a katéter és a bevezető helyének érzéstelenítéséhez van szükség. A beteg nem érez fájdalmat a katéter előrehaladása során, mivel a belső érfal mentes a fájdalomreceptoroktól. Jódtartalmú anyag beadása után a páciens fémes ízt érezhet a szájban, melegséget vagy növekvő melegséget érezhet, amely fokozatosan beborítja az egész testet. Leggyakrabban a tünetek percek alatt önmagukban elmúlnak..

    A koszorúerek angiográfiájával hőérzet lehetséges. A legmagasabb hőmérsékletet az arc területén regisztrálják. Ha a katéter megérinti a szív falát, a szívritmus rendellenes, a vérnyomás csökken, így a beteg enyhe kellemetlenséget, szédülést, köhögést vagy émelygést tapasztalhat. Ezeket a melléktüneteket korrigálni kell. Mondja el orvosának, hogy mit érez, és kövesse az utasításokat..

    Az orvosi gyakorlatban ritkán fordul elő mellékhatás az angiográfia után. A legfontosabb az ellenjavallatok nyomon követése, a kockázati csoport meghatározása és a diagnosztika elvégzése csak orvos irányában. Normális esetben a jódtartalmú gyógyszer természetes úton választódik ki a szervezetből. A kiválasztás a vesén keresztül történik, és 1 - 1,5 napig tart (az átlagos arány, amely változhat). Szakértők szerint a folyamat felgyorsítható a bevitt folyadék mennyiségének növelésével. Az angiográfia után a betegnek ágynyugalomra van szüksége. A gyógyulási periódus betegcsoportonként eltérő lehet. Kérjük, további információért forduljon orvosához.

    Az angiográfia a 20. század óta ismert, de csak a közelmúltban lépett be a mindennapi gyakorlatba. Most a módszer segít az érrendszeri betegségek azonosításában, megelőzésében és minőségi kezelésében. A diagnosztika költsége a technikától, a vizsgált területtől és a választott egészségügyi intézménytől függően változik. A vizsgálatot a kezelőorvos írja fel, a beteg állapota és a test szükségletei alapján. Kövesse egyértelműen a terápiás tanfolyamot és legyen egészséges.

    Az agyi erek MR-angiográfiája

    A hagyományos röntgenfelvételeken a szakember nem képes vizualizálni az artériákat, a vénás hálózatot, a nyirokérrendszert és a hajszálereket, mivel ezek az elemek nem képesek elnyelni a röntgensugarakat, hasonlóan a környezetükben lévő lágy szövetekhez.

    Ezért ezen anatómiai struktúrák diagnosztizálásához vaszkuláris angiográfiát végeznek, kontrasztanyag injekciójával együtt.

    Ily módon elvégzik a szív koszorúerének diagnosztizálását vagy a koszorúér-angiográfiát, megvizsgálják az agy, a nyak és az emberi test egyéb erének érrendszerét..

    1. Az agyi erek angiográfiája: az eljárás lényege
    2. Kutatási fajták
    3. A CT és MR angiográfia jellemzői
    4. MR angiográfia
    5. CT angiográfia
    6. Javallatok
    7. Ellenjavallatok lap
    8. Előkészítő szakasz
    9. A vizsgálat előrehaladása
    10. Lehetséges szövődmények
    11. Költség kérdés
    12. Videó megtekintéséhez ajánlott

    Az agyi erek angiográfiája: az eljárás lényege

    Az agyi erek hagyományos angiográfiája a fej röntgenfelvétele, miután kontrasztanyagokkal szembeállítják az agy érhálózatát.

    Egy hasonló diagnosztikai módszer segít fokozatosan mérlegelni az agy vérellátásának minden fázisát, megállapítani a fej ereinek hibáit, elhelyezkedését, és alkalmazható a neoplazmák azonosításában..

    Az eljárást extrakraniális és intrakraniális erek szúrásának vagy katéterezésének módszerével, a gyógyszer bevezetésével és az azt követő fényképek megjelenítésével hajtják végre..

    Az alkalmazott röntgen kontrasztanyagok között vannak jódtartalmú anyagok ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" stb.). Ezek a szerek vízoldhatóak és párhuzamosan adják be.

    A vér a következő medencékből jut az agyba: carotis és vertebrobasilaris (ezek carotis és vertebralis artériák).

    Következésképpen az egyik artéria tele van kontrasztdal. Valószínűbb, hogy ez a nyaki artéria..

    Kutatási fajták

    Az eljárás végrehajtásának módja kétféle vizsgálatot határoz meg:

    • szúrás (a kontrasztot egy defekt tű segítségével pontosan az edénybe adagoljuk);
    • katéterezés (az ágenst egy katéter segítségével injektálják, amely a helyi érágyhoz kapcsolódik).
    MRI

    A vizsgált terület területe alapján a kontrasztos agyi vizsgálat ábrázolható:

    • általános angiográfia (különböző kaliberű erek vizualizációját hajtják végre);
    • szelektív angiográfia (a vertebrobasilaris, carotis medence átvizsgálását jelenti);
    • szuperszelektív technika (olyan edényt vizsgálnak, amelynek kaliberje nem felel meg egyetlen vérkészletnek sem).

    Az érrendszeri képalkotási útvonal a következő vizsgálatokat határozza meg:

    • klasszikus angiográfia - röntgenfelvételek előzetes kontraszt bevezetésével a fej edényeibe;
    • CT angiográfia - az agy érrendszerének átvizsgálása röntgensugaras módszerrel a vérellátó rendszer kijelzőjének előzetes kontrasztos és további 3D modellezésével;
    • Az MR angiográfia lehetővé teszi a vizsgálatot a mágneses rezonancia képalkotás módszerével, gyakrabban előzetes kontraszt nélkül.

    A CT és MR angiográfia jellemzői

    Mindkét kutatási módszert nagy pontosság és hatékonyság jellemzi, azonban mindegyiknek számos olyan jellemzője van, amelyeket figyelembe vesznek egy adott eljárás megválasztásakor..

    MR angiográfia

    Az erek MRI-jének korlátozott listája van, és biztonságos az egészségre, mivel gyakran kontraszt nélkül végzik. Ez a diagnosztikai módszer mind az érhálózat, mind a lágyrész elemei esetében alkalmazható..

    Traumatikus agysérülés esetén azonban az angiográfiás MRI nem nevezhető hatékony intézkedésnek. Ilyen körülmények között meg kell találni a koponyacsont repedéseit, az érrendszeri repedéseket és kudarcokat az emésztőrendszerben. Az erek MRI-je nem alkalmas a csont- és folyadékszerkezet diagnosztizálására.

    CT angiográfia

    A diagnózist egy kontrasztanyag bevitele kíséri a bőr alatt az alkar vénás rendszerébe. Az eljárás megfelelő diagnosztikai módszer lesz a csontszövet patológiáinak kimutatása vagy aorta aneurysma esetén.

    Az eljárás során az orvos meghatározza a kóros terület hosszát, meghatározza a vérrögök és a vérrögök jelenlétét (a vizualizáció függvényében), értékeli a műtét elvégzésének lehetőségét.

    Javallatok

    Az agyi angiográfia elvégzésének legfontosabb előírásai:

    • a helyi érek artériás (arteriovenózus) aneurizmájának kialakulásának feltételezése;
    • az arteriovenous malformáció tüneteinek megnyilvánulása;
    • szűkület kialakulása vagy az agyi erek elzáródása (észlelik az érelmeszesedéses érrendszeri deformitások jelenlétét és a további műtét szükségességét);
    • az agy vérérrendszerének és a neoplazmával való érintkezés mértékének meghatározása a műtét megtervezése érdekében;
    • a klipek elhelyezkedésének ellenőrzése a gondolkodási szerv edényein.
    Agyi aneurizmák

    A páciens panaszai a szédüléssel, migrénnel, a zaj jelenlétével a fejben nem tekinthetők közvetlen jelzésnek a pásztázáshoz.

    A hasonló tünetekkel küzdő személyt egy neurológus vizsgálja meg, aki meghatározza, hogy az angiográfia indokolt-e egy adott klinikai esetben..

    Ellenjavallatok lap

    Az alábbi táblázatban felsoroljuk a különféle típusú kutatások elvégzésére vonatkozó korlátozásokat:

    EseményKorlátozás
    Röntgen
    CT angiográfia
    - akut fertőzés
    - kontrasztallergia
    - diabetes mellitus (2. típus)
    - gyermek viselésének ideje
    - myeloma
    - pajzsmirigy betegség
    - súlyos vese-, máj- és szív- és érrendszeri betegségek
    MRI angioprogrammal- beültetett pacemaker, ortopéd és fogszabályozó fém implantátumok, vaszkuláris klipek
    - szív elégtelenség
    - zárt tér intolerancia
    Mindkét diagnosztikai módszer további ellenjavallatai a következők: a beolvasott személy súlya meghaladja a 120 kg-ot, mentális betegség (érzéstelenítés alkalmazható), a beteg rossz egészségi állapota.

    Előkészítő szakasz

    Az erek agyi angiográfiájának (röntgen, CT vagy MRI diagnosztika) elvégzése előtt laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: teljes vérkép, vizelet, biológiai folyadék biokémiai elemzése, vércsoport beállítása, Rh faktor.

    Az eljárás előtt (két nappal azelőtt) a beolvasott személynek meg kell szakítania a véralvadási sebességet befolyásoló gyógyszerek alkalmazását.

    A vizsgálat előtt az orvos vizuálisan megvizsgálja a beteget, és jóváhagyást kap a diagnózishoz.

    Néhány órával (6-8) az agy és a nyak erének angiográfiája előtt a vizsgált személynek el kell utasítania az ételt.

    Ha a tű beadási helyén hajszál van, azt le kell borotválni. A vizsgálat előestéjén egy személynek tanácsos nyugtatókat használni..

    Ha a központi idegrendszer fő szervének érrendszeri betegségeit kontraszt segítségével tervezik meghatározni, a beteget allergiás reakcióra kell vizsgálni..

    Az esemény során kis mennyiségű gyógyszert injektálnak szubkután az emberbe, majd ellenőrzik a beteg jólétét.

    Ha nemkívánatos jelenségek fordulnak elő (kiütés, hányinger, hányás stb. Formájában), az angiográfiát törlik. Ilyen esetben az artériák MR-jét kontraszt nélkül célszerű alkalmazni.

    Ha az MRI-t angio módban tervezik kontrasztinjekció nélkül, akkor nem kell diétát követnie az eljárás előestéjén, vagy el kell utasítania a gyógyszerek alkalmazását.

    Az egyetlen dolog, amit a betegnek meg kell tennie a vizsgálat előtt, az az, hogy megszabaduljon a fémtárgyaktól és az ékszertől.

    A vizsgálat előrehaladása

    A tevékenység kontrasztos gyógyszer injekciójával kezdődik (ha szükséges). A szer a könyök vagy az alkar vénájába kerül. Legfeljebb 100 ml gyógyszert használnak.

    Az orvosi tevékenységek nem okoznak fájdalmat az embernek, néhány átvizsgálott ember enyhe hőérzetet tapasztal.

    A következő szakaszban a vizsgált személy eldobható ruházatra vált, és lefekszik egy felszerelt asztalra, amely a vizsgálat során a készülék gyűrűs részére kerül. Az eljárás során az illetőnek mozdulatlanul kell feküdnie..

    Kontraszt injekció

    A diagnosztikai folyamat nem okoz kellemetlenséget a beteg számára. Oxigént juttatnak a tomográfba, a készülék zajos, recsegő hang jelenhet meg - felajánlják a betegnek, hogy szükség esetén használjon füldugót vagy fejhallgatót.

    Ha a betegnek segítségre van szüksége, a beépített mikrofonon vagy a berendezés belsejében található gombon keresztül mindig kapcsolatba léphet szakemberrel..

    A felmérés átlagosan körülbelül fél órát vesz igénybe. Miután az asztal kijött a hengerből, a vizsgázó felkelhet, felöltözhet és elhagyhatja a szobát. A vizsgálat eredményeit átadják a betegnek.

    A vizsgálat nem kapcsolódik a hagyományos műtéti beavatkozáshoz, meglehetősen nehéz eljárás, amely megterheli a beteg szerveit. Ez az állítás különösen releváns a kontrasztos kutatással kapcsolatban.

    Ezért a diagnózis után az alany szakemberek felügyelete alatt áll a nem kívánt következmények megelőzése érdekében..

    A kötelező rehabilitációs időpontok közül - a beteg testhőmérsékletének rendszeres ellenőrzése és a szúrás területének vizsgálata.

    Lehetséges szövődmények

    Az angiográfia viszonylagos biztonsága ellenére a szkennelés számos mellékhatáshoz vezethet, beleértve:

    • az injektált kontrasztanyag elleni allergia megjelenése, ami anafilaxiás sokkhoz vezet;
    • egy edény által körülvett szövetek gyulladásos folyamatának (neurózis) kialakulása, amely a kontraszt behatolása miatt alakul ki;
    • akut veseelégtelenség kialakulása.

    Az allergiás reakció a leggyakoribb a ritkán előforduló nem kívánt rendellenességek közül. A jódtartalmú gyógyszerekre adott reakció váratlanul megjelenik és élesen halad. A mellékhatás lehetséges megnyilvánulásai a következők:

    • duzzanat;
    • bőrpír;
    • viszkető;
    • alacsony vérnyomás;
    • letargia;
    • ájulás.

    Nem ionos röntgenkontrasztanyagok alkalmazása megakadályozza az anafilaxiás sokk megjelenését.

    Az extravazáció a rossz artériás falszúrási technika eredménye. Ilyen körülmények között az artériát átlyukasztják - a kontrasztanyag belép az artéria közelében lévő lágy szövetekbe, ami gyulladásos folyamatot vagy ritkábban nekrotikus szindrómát vált ki.

    Az akut veseelégtelenség a vese készülék működésében korábban diagnosztizált kudarcokkal nyilvánul meg. Ez a mellékhatás kontraszt alkalmazásakor jelentkezik..

    Mivel a vesék részt vesznek a segédanyag kivonásában, a szerveket jelentős terhelés éri. Ez parenchymás ischaemiát és veseműködési rendellenességet eredményez..

    A kiválasztó szerv terhelésének intenzitásának csökkentése és a kontraszt eltávolításának felgyorsítása érdekében a diagnózis után a betegnek ajánlott sokat inni.

    A vizeletrendszer állapotának értékelése kötelező technika, amely megelőzi az agy érrendszerének angiográfiáját.

    Költség kérdés

    Az agy vénáinak MRI- vagy CT-vizsgálatának költsége a vizsgálat sajátosságaitól függően változik. A CT-vizsgálat átlagos költsége Oroszországban 2500 rubel, az MR-diagnózis 3000 rubel.

    A fej és a nyak erének angiográfiája megbízható és meglehetősen biztonságos diagnosztikai módszer, amely számos helyi nemkívánatos folyamatot tár fel. A szöveti képalkotás módszere alapján klasszikus, CT és MR diagnosztika létezik..

    Az első két esetben a közvetlen vizsgálatot szükségszerűen megelőzi a kontrasztanyag beadása, az MR angiográfiában a kontrasztot gyakran kizárják. A diagnosztikai eljárások minden típusára számos ellenjavallat van.

    A vizsgálat körülbelül 30 percet vesz igénybe. A lehetséges szövődmények közé tartozik a veseelégtelenség, szöveti gyulladás (nekrózis), a kontrasztra adott allergiás reakció. A kutatás költségeit az esemény sajátosságai határozzák meg.

    Angiográfia

    Az orvostudomány folyamatosan fejlődik, ami ma lehetővé teszi a legösszetettebb, 20 évvel ezelőtt halálos kimenetelű betegségek kezelését. Ebben nagy szerepe van a diagnosztikának. Számos olyan evolúciós módszert fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a belső szervek és az erek vizsgálatát műtéti beavatkozás nélkül, a test szerkezetének traumájával. A több mint 100 évvel ezelőtt megjelent röntgenvizsgálat tovább javul. Most egy kontrasztanyag segítségével végzett röntgenfelvétel segít azonosítani a más jellegű érbetegségeket. A módszert angiográfiának hívják.

    A módszer jellemzője

    A kifejezés a szavak kombinációjából származik: "angio" - edények és "graphy" - pillanatkép. Ezért az angiográfia röntgenvizsgálati módszer, amelyet a vizsgált érbe injektált kontrasztdal hajtanak végre. A röntgenkontrasztdiagnosztika értékeli az erek állapotát, lokalizációját, vérkeringési sebességét és funkcionális aktivitását. A vizsgálat feltárja a véráramlás veleszületett betegségeit, a keringési rendszer és a kapilláris hálózat sérült területeit onkológiai neoplazmákban.

    A klasszikus röntgenberendezésekkel végzett vizsgálat során az ereket a szerkezet alacsony sűrűsége miatt lehetetlen megvizsgálni. A képen jól láthatóak azok a belső elemek, amelyek lelassíthatják a béta részecskéket. Ez magában foglalja - vázcsontokat, izomszöveteket, üreges szerveket, gennyes kitöltéssel járó gyulladásos területeket, rosszindulatú daganatokat.

    A diagnosztikai eljárást a vizsgált területnek megfelelő berendezésen hajtják végre. A véráramba egy speciális anyagot injektálnak, amely képes visszatükrözni a radioaktív részecskéket. A kontrasztanyagot jódvegyületek alapján alkalmazzák. A megoldás 30-40 percig terjed a keringési rendszeren keresztül - ez kiváló minőségű 3D-s képeket ad a fájó foltok megjelenítésével.

    A kontrasztot kétféleképpen vezetik be:

    • amikor a véna közel van a bőrfelülethez, fecskendőt használnak;
    • amikor az ér mélyen be van ágyazva, egy speciális katétert használnak.

    A vizsgálat után a molekulákat a vesék könnyen kiürítik a vizelettel 5 napig, az oldat nem árt a szervezetnek. Az elemzési leolvasásokat digitális és papír formában tároljuk, hogy átadjuk az orvosnak a visszafejtéshez.

    A módszert a következő területek használják:

    • az onkológiában rosszindulatú daganatok kimutatására használják metasztázisok jelenlétével a test távoli részein;
    • a phlebology a vénás elzáródás területeinek, az aortában található plakkok és veleszületett patológiák vizsgálatára használja a módszert;
    • érsebészetben a beteg előkészítésére érrendszeri operációra használják;
    • a neurológia területén az agy vizsgálata segít a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, valamint a stroke felderítésében;
    • a pulmonológiában a tüdő kapillárisainak rendellenességeit tanulmányozzák.

    A célnak megfelelően az eljárás általános és szelektív. Az általános személyt átfogó, szelektív vizsgálatra osztják ki - a test egy meghatározott területére.

    Javallatok az angiográfiához

    Az eljárás kijelölésének fő jelzése az erek vizsgálata a szerkezet és a patológiák megsértésének jelenlétére. A keringési rendszer a testben zárt, lehetséges a test bármely részének ellenőrzése.

    A test funkcionális rendellenességei sürgős vizsgálatot igényelnek angiográfiával, amely veleszületett vagy szerzett betegségek jelenlétét mutatja. Leggyakrabban az erek angiográfiáját írják fel a szívizom betegségei - angina pectoris. Az elemzés után lehetséges a sérülékeny terület azonosítása és a terápiás rend meghatározása.

    Az agyi erek szűkülete kellemetlen következményeket okoz az ember jólétében:

    • fájdalom a fej területén;
    • rövid távú eszméletvesztés;
    • álmatlanság;
    • iszkémiás rohamok;
    • a vénák elzáródása stb..

    Az ok megtalálása véráramlás diagnózis nélkül nehéz. Ebben az esetben arteriográfiát alkalmaznak a szerkezet hibáinak felderítésében és a kezelés előrejelzésében. Az elemzés előtt konzultációra van szükség a kezelőorvossal.

    A vizsgálat fő indikációi:

    • a falak kiemelkedése az edényekben;
    • kóros rendellenességek az aorta és a véna lumenében;
    • veleszületett rendszer patológiái - érrendszeri rendellenességek;
    • a kapillárisok elzáródása;
    • harmadlagos szifilisz.

    A keringési rendellenességekről szóló teljes információk hiányában a számítógépes tomográfiát (CT) és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is előírják. Ez lehetővé teszi a pontos diagnózist..

    Ellenjavallatok az eljáráshoz

    Az angiográfiai vizsgálatok nagyon pontosak a diagnózis felállításában, de nem minden beteget írnak fel. A diagnosztikai módszernek számos korlátja van, amelyeket az orvos figyelembe vesz a terápia lefolyása előtt..

    A módszer feltárja a használat ellenjavallatait:

    • a jódot tartalmazó készítmények egyéni intoleranciája;
    • allergiás reakció;
    • funkcionális rendellenességek a vese és a máj szövetében - ez toxikus károsodást válthat ki a testben, ami veszélyezteti a beteg életét;
    • a szívizom akut elégtelensége - a jód megzavarhatja az idegsejt vezetését és a vérnyomás éles csökkenését idézheti elő;
    • súlyos vénás károsodás - thrombophlebitis;
    • rendellenességek a véralvadás folyamatában, tk. a falak esetleges repedése belső vérzéssel.

    Ezért az eljárás előtt az orvos gondosan megvizsgálja a beteg kórtörténetét, hogy kizárja a lehetséges szövődményeket..

    Felkészülés angiográfiára

    Az angiográfia a test gondos előkészítését igényli. Ez lehetővé teszi az eljárás komoly szövődmények nélküli végrehajtását, és növeli az elemzés pontosságát. A leolvasások eredményei sok előzetesen figyelembe vett tényezőtől függenek. A helytelen leolvasással végzett elemzés helytelen kezeléshez vezet, ami megnehezíti a beteg állapotát.

    Az angiográfiára való felkészülés számos tevékenységet tartalmaz:

    • 7-14 nappal az eljárás előtt ki kell zárnia a jódot tartalmazó gyógyszerek és termékek fogyasztását.
    • Az angiográfia előtt 7 nappal nem szabad alkoholos italokat fogyasztani.
    • Tesztet hajtanak végre az allergiás reakció lehetőségére.
    • Az orvos kiad egy beutalót az eljáráshoz.
    • Ezenkívül általános vér- és vizeletvizsgálaton kell átesni a gyulladásos folyamatok kizárása érdekében.
    • A vese és a máj állapotát ultrahang segítségével ellenőrizzük.
    • Ne egyen és ne igyon reggel a vizsgálat előtt.

    Idegfeszültség jelenlétében az orvos néha megengedi, hogy inni egy gyógyszert a nyugtatók csoportjából az idegrendszer megnyugtatása érdekében. Ez segít a személynek nyugodtan elhalasztani az eseményt, kiküszöbölve a diagnózis megszakításának okát.

    A diagnosztika fajtái

    A vizsgált edénytől függően fajtákat különböztetünk meg:

    • A phlebográfia a vénás rendszert vizsgálja, a véráramlás állapotának diagnosztizálására használják az alsó végtagok szelepes készülékével.
    • Az artériográfia felelős az artériák területéért; a szív koszorúér-angiográfiája népszerű módszer.
    • A limfográfia a nyirokrendszer edényeit tanulmányozza, a számított és mágneses rezonancia képalkotás aktív bevezetése miatt ritkán alkalmazzák.

    Az angiográfiai módszert nemcsak ezeken a területeken alkalmazzák. A módszer segítségével számos szerv erét vizsgálják: a szem retinája, a nyak, a pulmonalis struktúrák, a szívizom aortája és szelepei, a lisztérzsák törzse, a vese vénái; a fogászatban az állkapocs kapillárisai, a nyaki artériák zónái, a gerincvelő régiója stb..

    A vizsgálat célja szerint a következő fajtákat különböztetjük meg:

    • Az általános nézet a test teljes diagnózisa.
    • A szelektív angiográfia magában foglalja a kontrasztanyag injekciót az érdeklődési területre.
    • A szelektív nézet célja a legkisebb erek tanulmányozása.

    Az elemzéshez speciális készítményeket lehet bevezetni a test bármely részének kapillárisába. Leginkább fecskendőt használnak. A retrográd kontraszt injekciós rendszert mélyvénával vagy aortával együtt alkalmazzák, katéter használatával.

    A szövetek és a vérfolyadék felbontása eltér, ezért a diagnózis több lehetőséget is magában foglal. Van egy tanulmány mágneses mező, ultrahang vagy röntgen segítségével. A technika lehet invazív vagy nem invazív.

    Az invazív módszert a test belső részeibe való behatolás jellemzi. Ezt a módszert kontrasztanyag vér beadásával hajtják végre, ami növeli a diagnózis minőségét. A következő típusú kutatásokat különböztetjük meg:

    • A digitális kivonás angiográfiája számítógéppel segített vizsgálaton alapul. Az érvizsgálat 2 szakaszban történik. Először egy kép készül kontraszt nélkül, a második - az anyag injekciója után. A két kép közötti különbséget egy speciális program olvassa fel, és megkapja a vizsga eredményét.
    • A számítógépes tomográfiai angiográfia az érsejt röntgenvizsgálatán alapul. A vizsgálathoz sugárzást elnyelő, röntgensugárzó elemre van szükség. A módszer néhány perc alatt lehetővé teszi az egész testről készült képek elkészítését. A kapott képek alapján az orvos meghatározza a beteg állapotát, és döntést hoznak a további terápiáról.
    • A mágneses rezonancia képalkotás (MR) elvileg hasonló a számítógépes tomográfiai technikához. Alapja a test azon képessége, hogy különböző intenzitással reagáljon az elektromágneses mezőre. A kontrasztot a képminőség javítására is használják, amely nagyon érzékeny a mágneses sugárzásra.

    A nem invazív vizsgálati módszereket az jellemzi, hogy a kapillárisokban nincs kontraszt. A típusokat megkülönböztetjük:

    • A fáziskontraszt segít az irány feltárásában a vérkeringés intenzitásával.
    • A repülés ideje azon a szöveten keresztül érkező jelen alapul, amely a véráramhoz képest nyugalomban van.
    • A 4D angiográfia lehetővé teszi az artériás és vénás keringés dinamikai vizsgálatát.
    • A Doppler-ultrahang képes megvizsgálni az erek átjárhatóságát.
    • A fluoreszcencia angiográfiát a szem erek vizsgálatára használják egy speciális kamera segítségével, a problémás területeket specifikus sötétedés határozza meg.
    • Az OCT-angiográfia segít a vizuális erek belső szerkezetének vizualizálásában, a működésben előforduló lehetséges patológiák azonosításával.
    • Az OCT angiográfiával meghatározzák az erek szűkületének helyét és a vérkeringési sebességet.
    • A mesenterialis erek angiográfiája segít a trombus jelenlétének azonosításában és antikoaguláns terápia alkalmazásában.

    Most nagyon sokféle angiográfiai módszert fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a működés megsértésének diagnosztizálását és felderítését. A klasszikus módszert embereknél alkalmazzák, amikor kórházi kezelésre és ezt követő érsebészeti beavatkozásra van szükség. Ez lehetővé teszi a vér átjárhatóságának előzetes felmérését és az emberi életet veszélyeztető esetleges posztoperatív vérzés megelőzését. A módszert bármely olyan klinika alkalmazza, amelyben sebészeti eljárásokat végeznek.

    Az agyi angiográfiát arra használják, hogy megvizsgálják, hogyan működik az agy véráramlása. Az eljárás gondos előkészítést igényel. A diagnosztikát magasan képzett orvos végzi, mert a berendezés meglehetősen összetett, és a helytelen beállítások jelentősen torzíthatják a kutatási adatokat. Bizonyos esetekben a csontszövet elnyeli az ionnyalábokat, a képen nincsenek erek.

    Vertebrológia szükséges ülő életmódú és súlyos hátproblémákkal küzdő emberek számára. Főleg a traumatológiában alkalmazzák. A vér minden területet hasznos nyomelemekkel és oxigénnel telít. Egy osztály megsértése számos rendszerben komplikációkat válthat ki. Ezért a gerincvelő szerkezetét ellátó erek diagnózisa segít azonosítani a szerkezet kóros változását és terápiás intézkedéseket hajtani végre.

    Ha az artériás vagy vénás szakaszon keskeny járatú terület található, sürgős műveletre van szükség a hiba kiküszöbölése érdekében. Az eljárást nagy pontosságú berendezésen, magasan képzett orvos végzi. A csontelemek közelében történő elhelyezés különös precizitást igényel a mozgásban a súlyos szövődmények kizárása érdekében.

    Módszertan

    Az eljárás eltart egy ideig, ezért érdemes előre felkészülni. Több szakasza van, mert lehetővé kell tennie, hogy részletesen feltárja a problémás területet. Vannak olyan részlegek, amelyek különleges megközelítést és gondos intézkedéseket igényelnek. A helytelenül végzett diagnosztika súlyos következményeket válthat ki. Az oldat beadása előtt pillanatkép készül a beteg érről - ez segít a hiba kiküszöbölésében, a kép objektívebb lesz.

    A folyamat a sémát követi:

    • Előzetes kép készül ionizáló anyag nélkül - ez növeli a vizsgálat objektivitását.
    • A beteg antihisztamin tablettát vesz az idegesség enyhítésére és az allergiás reakciók megelőzésére.
    • A sugárzást visszatükröző jódalapú készítményt intravénásán vagy intramuszkulárisan injektálják - 30-40 percet kell várni a teljes elterjedésre az egész testben.
    • A katéter behelyezésének bőrfelületét speciális antiszeptikummal kezelik.
    • Érzéstelenítés formájában a lidokaint helyileg alkalmazzák - ez enyhíti a fájdalmat a szúrás során.
    • A bőrfelületen egy speciális szikével metszést végeznek - ez szükséges az artéria vagy véna gyors eléréséhez.
    • Orvos vagy nővér egy kicsi, üreges csövet - hüvelyt tesz.
    • Novokaint kell beadni a vizsgált kapillárisba - ez megakadályozza az érgörcsöt és csökkenti a kontrasztanyag okozta kényelmetlenséget.
    • Katétert vezetnek a bevezetőn keresztül a vizsgált terület elejére - az orvos röntgen segítségével megfigyeli.
    • Kontraszt formájában főleg Gipak, Cardiotrast, Urografin vagy Triyotrast használatos.
    • Hosszú idő és az anyag teljes elterjedése után megkezdődik a lövöldözés - lehetőleg akár 2-3 alkalommal is elhaladva ezen a szakaszon.
    • Ha az expozíció sikeres, a katétert eltávolítják, a bevezetőt eltávolítják, a nyitott sebből a vér leáll.
    • A katéter behelyezésének helyét steril kötéssel kell bekötni.
    • Az eljárás után ágynyugalom ajánlott 6-10 órán át - ez megakadályozza a vérrögképződést.

    A diagnosztikai esemény során ápoló, radiológus, aneszteziológus és kardioreanimatológus vesz részt. Az oldat mennyiségét minden beteg számára egyedileg választják ki - figyelembe veszik az orvosi indikációkat és a fizikai állapotot. De általában az adag nem haladja meg a 20 ml-t. Az anyag mozgása közben enyhe bizsergő és égő érzés jelentkezik hővel - az érzések különböző módon nyilvánulnak meg.

    Lehetséges szövődmények az eljárás után

    Az angiográfiát régóta használják a komplex érrendszeri betegségek diagnosztizálására. A módszert folyamatosan fejlesztik, de a szövődmények kockázata az alanyok 5% -ában van. A kellemetlen tünetek minden esetben külön-külön jelentkeznek.

    Az angiográfia után a következő kellemetlen szövődmények alakulhatnak ki:

    • A szúrás helyén gyakran marad egy apró zúzódás, amely néhány perc múlva eltűnik.
    • A bőrfelület kifejezett vöröses árnyalatot kap.
    • Külső bőrkiütések, amelyek a csalánkiütésre emlékeztetnek.
    • Allergia a kontrasztanyag bejövő komponenseire.
    • Hirtelen fellépő görcs a gégében légzési nehézséggel.
    • A kontraszt injekció súlyos szövődménye - anafilaxiás sokk.
    • Súlyos vérzés a bemetszéstől és a katéter behelyezésétől.
    • Szívbetegség jelenlétében szívinfarktus léphet fel.
    • Vese- vagy májkárosodás, az oldat testből történő kiválasztásával kapcsolatos problémák miatt.
    • Veseműködéssel járó általános mérgezés.

    Ezért az orvosok gyakran ragaszkodnak a beteg kórházi ápolásához 1-2 napig. Ez lehetővé teszi, hogy megfigyelje a személyt az eljárás után, és megakadályozza a súlyos következmények kialakulását. Különösen a veszélyeztetett emberek számára ajánlott.

    Angiográfiai lehetőségek

    Mindegyik módszernek megvannak a maga jellemzői és finomságai a vezetésben. A klasszikus képek minősége eltér a CT és az MR-angiográfiától. A számítógépes tomográfia a problémás terület képét mutatja térfogatban. A hagyományosan alkalmazott nézet kizárólag a frontális síkban tárolja a képet.

    Az agyi erek vizsgálata

    Az agy keringési rendszerének MR angiográfiája nagyon pontos és megbízható a hagyományos nézethez képest. A problémás terület volumetrikus képe úgy kapható, hogy kontrasztelemet nem visz be a vérbe. A használat nehézségei az eljárás magas költségei, elektromágneses hatással vannak a test sejtjeire és szöveteire. Nem végezhető terhesség alatt, fém implantátumokkal és pacemakerrel.

    Az intrakraniális artériák számítógépes tomográfiáját az idegsebészetben a műtét előtt a külső neoplazmák kivágására használják. A kép 3D artikus vetület formájában közvetíti az artéria és a szövetek együttes lokalizációját. A kép pontossága lehetővé teszi a sebész számára, hogy meghatározza a véráramlási rendellenesség helyét. A rosszindulatú és jóindulatú daganatokkal és más gyulladásokkal kapcsolatos terápiás intézkedések előzetes CT-diagnosztikát igényelnek.

    A carotis angiográfiát a nyaki, meztelen és gerincvelő érrendszerének funkcionális aktivitásának ellenőrzésére használják. Különböző jellegű daganatok, patológiák jelenlétében használják a carotis artériák területén.

    A gerinc angiográfiája a gerincvelő csigolyái és az agyfélteke mindkét oldala közötti keringés vizsgálatára szolgál. Az eljárást szelektív kutatási módszerrel hajtjuk végre kontrasztoldat alkalmazásával. Sok kép készül a problémás terület pontos meghatározására.

    A katétert és az oldatot a karon keresztül helyezzük be - a váll vagy a könyök régiójában. Néha a femorális vagy subclavia artérián keresztül injektálják. A katéter kis mozgásokkal és röntgensugárzás mellett halad előre a vizsgálati helyre. A képeket különböző vetületekben készítik a patológiáról szóló részletes információk megszerzése és a műtéti eljárások értékelése érdekében.

    A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben végzik, és a metszés helyét lidokainnal altatják. Az ér belsejében lévő katéter többnyire fájdalommentesen mozog, de a beteg enyhe bizsergést érezhet. A szájban gyakran van fémes íz. Melegség és égés érezhető az edényekben. Néha a bőrpír jelei vannak az arcon. Az ilyen kényelmetlenség jelei 15-20 perc alatt eltűnnek.

    A szívizom erek koszorúér-angiográfiája

    A mellkasi artéria és vénák angiográfiáját koszorúér-angiográfiának nevezzük. A jóddal ellátott gyógyszer az ágyékon keresztül jut be - a femoralis artéria egy szakaszába, vagy használja a radiális artériát a csuklón. A katétert orvos felügyelete alatt mozgatják röntgen segítségével. Az anyagot tartalmazó csövet először a bal artériába, majd a jobbba helyezzük.

    A diagnózis közvetlenül azután történik, hogy az erek teljesen kontrasztosak. Több vetületről készülnek képek - ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy helyesen értékelje a beteg állapotát és megtervezze a terápia menetét. Oldattal való feltöltéskor az ember hőt érez az arc területén. A szívösszehúzódások rövid távú aritmiája lehetséges. Az alacsony vérnyomás miatt szédüléses rohamok lépnek fel. Néha a beteg enyhe hányingerben szenved mellkasi köhögéssel.

    Vizsgálatot írnak elő a szív régiójában fellépő fájdalom jelenlétében, amely a csatornákon keresztüli véráramlás alacsony permeabilitásával jár. A szívműtét előtt kutatásra is szükség van. A képek segítenek megtervezni a sebészeti beavatkozások menetét, és kizárják a súlyos következmények kialakulását..

    A végtagok érrendszerének angiográfiája

    Jelenleg gyakran diagnosztizálják a felső és az alsó végtagok, a kismedencei szervek keringési rendellenességeit. A felső végtagok diagnózisa során a kontrasztoldat behatol a brachialis artériába. Az alsó végtagok diagnosztizálásához a femorális vagy hasi aortán keresztül kell behelyezni.

    A röntgensugarakat azonnal készítik, miután az összes edényt merőlegesen telepített kamrákkal töltötték be, rendszeres időközönként. Az eljárás során csak melegség és fémes íz érezhető.

    A jódoldattal injektált helyi érzéstelenítés segít enyhíteni a fájdalmat. A forgatást több szögből végzik, hogy teljesebb információt nyerjenek a véráramlás állapotáról és megtervezzék az orvosi manipulációkat.

    A vizsgálati módszer azonosítja a veleszületett vagy szerzett patológiákat, amelyek veszélyes tünetek megjelenéséhez vezetnek. Az időben történő diagnosztika lehetővé teszi a korai kezelés megkezdését és a lehetséges szövődmények megelőzését.

  • Tovább Besorolása Pancreatitis