A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A nyombél intubációja olyan instrumentális vizsgálati módszer, amelyet a betegségek diagnosztizálására és az epeúti rendszer állapotának felmérésére használnak, a duodenumból származó epe kiválasztott részeinek elemzése alapján, ahol az epeutakból származik. A kiválasztott epét citológiai, biokémiai, bakteriológiai elemzéseknek vetik alá, amelyek alapján azonosítani lehet az epeképződés, az epeválasztás és az epeúti rendszer mozgékonyságának rendellenességeit (például az epehólyag diszkinézia típusát, kolesztázist stb.). Ezenkívül a duodenum intubációját nemcsak diagnosztikai célokra, hanem az epe elszívására is használják az epeúti rendszer torlódása esetén..

Általános információk a nyombél hangzásáról

A nyombél intubációs módszerének nevei

Ma a duodenális hangzásnak két fő típusa létezik - a klasszikus háromfázisú és a frakcionált. A háromfázisú klasszikus változat kijelölésére általában nem használnak más neveket..

De a frakcionált duodenális intubációnak a tudományos szakirodalomban és a hivatalos orvosi dokumentációban jelenleg alkalmazott módszere teljes egészében „frakcionált duodenális intubációnak”, „porcionált duodenális intubációnak”, „szakaszos duodenális intubációnak”, „többlépcsős duodenális intubációnak” nevezhető. Ezeket a neveket ugyanazon vizsgálati módszerre - a frakcionált duodenális intubációra - utaljuk.

Tudnia kell, hogy a duodenális intubáció két típusa (frakcionális és háromfázisú) között nincsenek alapvető különbségek, mivel ezeket a beteg szempontjából ugyanúgy végzik. Csak a frakcionális érzékelésnél a színpadot, amely megegyezett a klasszikus háromfázisú érzékeléssel, három szakaszra osztottuk, ami nem háromfázisú, hanem ötfázisú módszert eredményezett.

Az epehólyag intubációja nyombélben és az epének duodenális intubációja

Az "epehólyag duodenális intubációja" és az "epének duodenális intubációja" elnevezések helytelen nevek a hagyományos duodenális intubációhoz. Ezekben a helytelen nevekben tisztázást vezettek be, miszerint a szondázás az epehólyagra vagy az epére vonatkozik, ami helytelen, mivel az eljárás során az epét a duodenumból három részletben - a közös epevezetékből, az epehólyagból és a májcsatornákból - veszik. Mintavétel után az epe mindhárom részét elemzésre küldik. Ennek megfelelően a duodenum intubációja magában foglalja az epe különböző részeinek összegyűjtését, beleértve az epehólyagot is, ezért a fenti helytelen pontosítások teljesen feleslegesek.

Így nyilvánvaló, hogy az "epehólyag duodenális intubációja" és az "epének duodenális intubációja" kifejezés alatt a szokásos duodenális intubációt kell érteni..

Mi a nyombél intubációja?

A nyombél intubációja az epe kivonása a duodenumból, ebben a szervben tartott speciális szondával. A duodenumban viszont az epe az epevezetékből, az epehólyagból és az intrahepatikus csatornákból származik. Így a duodenumon keresztül az orvosoknak sikerül kivonniuk az epét az epe rendszer három szervéből - az epevezetékből, az epehólyagból és a májból. Ezután a kiválasztott epét a laboratóriumban elemzik - annak összetételét, paraziták jelenlétét, térfogatát stb. Az epe szondázása során kapott laboratóriumi adatok alapján az orvos felmérheti az epeutak állapotát és aktivitását, valamint azonosíthatja az epe képződésének, az epe szekréciójának és az "epe" szervek mozgásának különböző rendellenességeit.

Mi mutatja, és miért történik a nyombélszondázás?

A szondázás során kapott epe vizsgálata lehetővé teszi az epehólyag és az epeutak megbetegedéseinek rendkívül pontos információk megszerzését, valamint a máj epevezetékei munkájának jellegének megítélését, a gyulladásos folyamat és az epeutak mikrobáinak jelenlétét. A szondázás emellett lehetővé teszi az epehólyag koncentrációjának és összehúzódási funkciójának felmérését, vagyis annak megértését, hogy a szerv mennyire sűrűsíti meg a máj epeit, keveri össze és dobja a duodenumba, amikor egy ételcsomó belép.

A duodenum intubációja lehetővé teszi számunkra a Lutkens és Oddi záróizmok állapotának felmérését is, amelyek egyfajta pépek, amelyek blokkolják az epehólyagból való kilépést és a közös epevezetékből a duodenumba való kilépést. Tehát a Lutkens záróizom az epehólyag nyakában található, és bezárja az epe kimenetét az epevezetékbe. A Lutkens záróizomnak köszönhetően az epehólyag zárt "zacskó" marad, amelyben a májból érkező epe felhalmozódik, koncentrálódik és jól összekeveredik. Normális esetben, amikor egy élelmiszer bolus belép a duodenumba, ez a különböző visszacsatolási mechanizmusok révén a Lutkens záróizom kinyílásához és az epehólyag összehúzódásához vezet, amelynek következtében az epe belép az epevezetékbe.

Az Oddi záróizom az epevezetéknek a duodenumba való összefolyásánál helyezkedik el, és viszont bezárja az epevezetéket. Normális esetben az Oddi záróizom kinyílik, amikor az epe a hólyagból megjelenik az epevezetékben, átjut a duodenumba és újra bezárul.

Az Oddi és Lutkens záróizmok jó, korrekt és összehangolt munkája rendkívül fontos az epeúti rendszer normális működése és az emésztés szempontjából. Túlzott feszültségükkel vagy éppen ellenkezőleg, ellazulásukkal, valamint nem megfelelőségükkel az epeváladék különféle rendellenességei jelennek meg. Például a záróizmok túlzott kontraktilitása miatt nem nyílnak meg időben, ami az epe stagnálásához és emésztési zavarokhoz vezet a bél hiánya miatt. Amikor a záróizmok ellazulnak, az epe szabadon áramlik a hólyagból a belekbe, irritálja azt, visszafolyást és gyulladást vált ki.

Mindezek figyelembevételével nyilvánvaló, hogy a nyombél intubációja javallt máj, epehólyag vagy epeúti betegségek jelenlétében történő elvégzésére. Más szavakkal, a szondázást akkor hajtják végre, amikor az epeúti rendszer állapotának felmérésére van szükség..

A nyombél intubációjának típusai

Jelenleg a duodenális intubáció szakaszos megosztásának jellemzőitől függően (fázisok, szakaszok) ennek a tanulmánynak három fő típusa van:

  • Klasszikus háromfázisú duodenális intubáció;
  • Frakcionált duodenális intubáció;
  • Kromatikus fokozatos duodenális intubáció.

Vegyünk egy rövid leírást a nyombél intubációjának egyes típusairól. Az egyes hangzások eredményeinek végrehajtásának és dekódolásának jellemzőit külön megadjuk a megfelelő szakaszokban.

Klasszikus háromfázisú hangzás

A módszer azért kapta ezt a nevet, mert a duodenum intubációja három szakaszra oszlik, amelyek mindegyikében az epének az A, B és C betűkkel jelölt részeit veszik fel (1. ábra). Ebben az esetben az A rész megfelel az epének, amely a szondázás kezdeti pillanatában felszabadult a nagy epeutakból, amelyek összekötik az epehólyagot a duodenummal. A B rész megfelel az epehólyagból az intubáció második szakaszában felszabaduló epének, amely egy choleretic gyógyszer (általában 33% magnézium) bevezetésével kezdődik, és addig folytatódik, amíg az epe teljesen kiürül a hólyagból. Végül a C rész megfelel az intrahepatikus epeutakból áramló epének a szondázás harmadik szakaszában.

Az epe minden egyes részét külön edénybe gyűjtik, és A, B és C betűkkel írják alá. Ezután a laboratórium megvizsgálja az epe fizikai-kémiai tulajdonságait (szín, átlátszóság, sűrűség, pH, mennyiség), meghatározza a lecitin, az epesavak, a koleszterin, a fehérje, az alfa koncentrációját. amiláz, tripszin, valamint leukociták, hám, nyálka, bilirubin és koleszterin kristályok jelenléte vagy hiánya mutatkozik meg az üledékben. A paraziták jelenlétét vagy hiányát a B. részben külön határozzuk meg. Ezenkívül rögzítik a három fázis időtartamát percekben, és az egyidejűleg kiválasztott epe mennyiségét.

A klasszikus háromfázisú szondázás lehetővé teszi az epeutak állapotának, funkcionális aktivitásának felmérését, a bennük lévő kóros folyamatok azonosítását, a diagnózis tisztázását. Ezért az ilyen szondázást máj, epehólyag és epeutak betegségeiben való alkalmazásra javallják..

1. ábra - A klasszikus háromfázisú szondázás során összegyűjtött A, B és C epe három része.

Frakcionált duodenális intubáció

A frakcionált duodenális hangzás a hagyományos háromfázisú hangzás módosítása. A módosítás abból áll, hogy az első szakasz, amelynél az A epe egy része felszabadul, három szakaszra oszlik, amelyek időtartamát időben külön rögzítik. Így a frakcionált duodenális hangzás öt szakaszból áll, amelyek közül az első három megfelel a háromfázisú hangzás első szakaszának, a második és a harmadik szakasz pedig teljesen egybeesik a háromfázisú hangzáséval (2. ábra).

Ennek megfelelően a frakcionált duodenális intubáció során három eperészt is kapunk, amelyeket A, B és C betűkkel jelölünk. Ezeket a részeket az epeúti rendszer ugyanazon részeiből nyerjük, mint a háromfázisú intubálásnál. És a laboratóriumban is ugyanúgy elemzik őket, meghatározva az anyagok fizikai-kémiai tulajdonságait, biokémiai tartalmát és üledék mikroszkópiát végezve.

Az egyetlen különbség a frakcionált duodenális intubáció és a klasszikus háromfázis között az, hogy az A rész epe mintavételének szakaszát három külön szakaszra osztják, amelyek időtartamát külön is rögzítik.

A frakcionált duodenális intubáció célja és indikációi pontosan megegyeznek a klasszikus háromfázisúakkal. Vagyis a módszert a máj, az epehólyag és az epeutak betegségeiben az epe és az epe rendszer állapotának felmérésére használják..

2. ábra - A frakcionált duodenális intubáció szakaszai.

Kromatikus fokozatos duodenális intubáció

Ez a frakcionált duodenális intubáció módosítása előzetes speciális festék bevitelével. Vagyis 14 órával a frakcionált duodenális intubációs eljárás megkezdése előtt a páciens 0,15 g dózisban metilénkéket kap, ami a festék. Ezt követően elvégezzük a frakcionált duodenális intubáció szokásos technikáját.

A festék belép a szisztémás keringésbe, belép a májba, és a kiválasztott epével együtt kezd belőle felszabadulni, ez utóbbit kék és lila árnyalatokkal festve. Az A, B és C részek epéjében a kiválasztódás sebessége és a metilénkék mennyisége lehetővé teszi az epehólyag koncentrációjának és összehúzódási funkcióinak értékelését, vagyis annak meghatározását, hogy a buborék koncentrálódik-e és teljes mértékben összekeveri-e az epét, és mennyire aktívan nyomja az epevezetékbe.

A metilénkék helyett festékként a kromoszulfoftaleint lehet használni, amelyet intravénásán adnak be a frakcionált duodenális intubáció során. Ugyanakkor megjegyzik azt az időt, amely után a festék megjelenik az epében. Normális esetben a festék a bevezetése után 25 percen belül megjelenik. Ha az epében több mint 25 perccel az intravénás beadás után megtalálható, akkor ez az epeutak átjárhatóságának romlását jelzi..

A szondázás során kapott epe A, B és C három részét rutin laboratóriumi elemzésnek vetik alá fizikai tulajdonságok felmérésével, az üledék mikroszkópiájával és a különféle anyagok koncentrációinak biokémiai meghatározásával..

Az epes részek laboratóriumi elemzése mellett, kromatikus fokozatos érzékeléssel, szükségszerűen felépül az epeváladék grafikon, amelyre az öt fázis mindegyikének idejét az X tengely mentén ábrázoljuk (abszcissza), és az epének az egyes fázisaiban felszabaduló térfogatot az Y tengely mentén (ordináta). Ezenkívül egy egyszerű képlet kiszámítja az epeürülés mértékét az öt szakasz mindegyikében, annak időtartama és a befogadott epe mennyiségének ismerete alapján. A grafikus ábrázolás az epeürülés kiszámított sebességével kombinálva lehetővé teszi, hogy részletesen értékelje a teljes epeúti záróizmok munkáját.

Végül is az epe mozgási sebessége a frakcionált duodenális intubáció első szakaszában az Oddi és Mirizzi záróizmok állapotától és összehangolt munkájától függ. A negyedik szakaszban az epeváladék sebessége az epehólyag összehúzódásától és a Lutkens záróizom állapotától függ. Az ötödik szakaszban az epeváladék sebessége a máj szekréciós nyomásától függ. Így, ismerve a kromatikus szakaszos hangzás során mért epeürítési sebességet, értékelhető a záróizmok munkája, az epehólyag összehúzódó aktivitása és a máj szekréciós nyomása. Ennek eredményeként ez lehetővé teszi az epeutak átjárhatóságának megismerését, meghatározva, hogy melyik terület szintjén van akadály és mi az oka ennek.

Például, ha az epeválasztás sebessége az első szakaszban a normálérték alatt van, akkor ez azt jelzi, hogy az Oddi és Mirizzi záróizmok munkája nem felel meg egymásnak, vagy ezeknek a záróizmoknak a túlfeszültsége stb. Ha az epe szekréciójának sebessége a negyedik szakaszban a normálérték alatt van, akkor ez az epehólyag elégtelen kontraktilis aktivitását jelzi, vagyis a dyskinesiáról.

Paraziták nyombél intubációja

Az epe különböző paraziták jelenlétének tesztelésével kapcsolatos "népszerűség" kapcsán külön meg kell jelölni, hogyan történik ez. Először is tudnia kell, hogy ez nem egy külön speciális szondázási módszer, hanem egy teljesen standard vizsgálat, amelynek során az epét további ellenőrzik a paraziták jelenlétére.

Tehát a paraziták duodenális vizsgálata elvégezhető a klasszikus háromfázisú módszerrel vagy a frakcionált módszerrel. A paraziták jelenlétének vizsgálatához a B epehólyag epe egy részét veszik fel, amelyet meleg formában juttatnak el a laboratóriumba, ahol az orvos elvégzi a kórokozó mikroorganizmusok azonosításához szükséges vizsgálatokat. Emlékeztetni kell arra, hogy a paraziták kvalitatív diagnosztizálásához a B epes részt melegen kell a laboratóriumba szállítani. Vagyis a kézhezvételt követően azonnal el kell vinni a laboratóriumba, vagy hagyni kell, hogy a duodenális intubációs eljárás végéig lehűljön.

Mit kap a nyombél intubációjával?

Bármely változás (háromfázisú, frakcionált, kromatikus szakasz) duodenális intubálásával a nyombél tartalmának olyan részeit kapjuk, amelyek a következő gyümölcsleveket tartalmazzák:

  • Epe, amely a közös epevezetéken (közös epeutakon) keresztül választódik ki a duodenumba;
  • A hasnyálmirigy titka, amely a Wirsung-csatornán keresztül a nyombélbe szekretálódik;
  • A nyombél nyálkahártyája által termelt béllé;
  • A nyombélbe a pyloruson keresztül belépő gyomortartalom.

A fenti gyümölcslevek mindegyike a nyombél intubációja során felvett folyadékrészekben található. Az egyes részek nagy része epéből áll, és ezért leegyszerűsítve úgy tekintik, hogy a nyombél intubációja során három különböző epe-rész keletkezik, amelyek az epeutak különböző szerveiből válnak ki. Az epe első része a közös epevezetékből, a második az epehólyagból, a harmadik pedig a májból választódik ki..

Ezenkívül az epe minden részét laboratóriumi elemzésnek vetik alá a biokémiai paraméterek, a fizikai tulajdonságok és a szervezett üledék jelenlétének meghatározása érdekében.

Mi a duodenális intubáció egy része?

Bármely módosítás (klasszikus háromfázisú, frakcionált, kromatikus fokozatú) nyombél intubációja szakaszokra vagy szakaszokra oszlik. Az ilyen lépések során epének olyan részei keletkeznek, amelyek a szondából egy előkészített edénybe áramlanak. Ennek megfelelően a duodenum intubációjának egy részét a vizsgálat egyik szakaszában kapott epe térfogatának tekintjük..

Hogyan történik a nyombél intubációja?

Az alábbiakban megvizsgáljuk a nyombél intubációjának különböző módosításainak előkészítésének és végrehajtásának szabályait. Sőt, először is meg kell jelölni azokat a körülményeket és betegségeket, amelyekben ez a vizsgálat ellenjavallt.

A duodenum intubációjának ellenjavallatai

Felkészülés a nyombél intubációjára. Diéta és a nyombél intubációja előtt

Minden módosítás (klasszikus háromfázisú, frakcionált vagy kromatikus szakasz) duodenális intubációjának előkészítése néhány nappal az eljárás előtt megkezdődik.

Először is, a közelgő duodenális intubáció előtti héten nem szabad az epeúti rendszer vakcsatornáit elvégezni.

Másodszor, legalább 2-3 nappal a duodenum intubációjának kijelölt időpontja előtt megszakítják az epeúti állapotot befolyásoló gyógyszerek és gyógynövények bevitelét. Fel kell hagyni a következő gyógyszerek és gyógynövények szedésével:

  • Choleretic gyógyszerek (Allochol, Holosas, Cholenzym, Holagol, Liv-52, Flamin, Tsikvalon stb.).
  • Görcsoldó szerek (Papaverin, No-shpa, Bishpan, Tifen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin stb.).
  • Koleretikus hatású hashajtók (Karlovy Vary-só, Barbara-só, magnézium-szulfát, xilit, szorbit stb.).
  • Emésztési segédanyagok (Pankreatin, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Creon stb.).
  • A gyomor szekrécióját fokozó eszközök (természetes gyomornedv, Acedin-pepsin, pepsidil, Plantaglucid stb.).
  • Koleretikus hatású gyógynövények (gyökér, kéreg, borbolya, immortelle virágok, búzavirág, tansy, kukorica oszlopok, berkenye gyümölcsök, csipkebogyó, boróka, háromlevelű óralevelek, vörös áfonya, centaury fű, üröm, bojtorján gyökér, cikória, köménymag, komlótobozok, nyírfa rügyek, áfonyalé).
  • Görcsoldó hatású gyógynövények (mályva gyógynövény, rizómák, boglárka levelek, édeskömény, köménymagok, koriander, ánizs, virágok és gyümölcsök, borsmenta levelek, borbolya és angyalgyökér gyökerei).
  • Gyógynövények, amelyek csökkentik a gyomor szekréciós aktivitását (burgonyagumó lé, útifű levelek, borsmenta levelek, gravilata rizóma, hársvirágok, édeskömény gyümölcsök, csepegtető gyógynövény).
  • Gyógynövények, amelyek fokozzák a gyomor szekréciós aktivitását (torma rizóma, gyógynövény üröm, centaury, meggy, gentian gyökér, pitypang, angelica, cikória, őrlevelek, búzavirág, immortelle virágok, köménymag, mustár, koriander gyümölcsök, komlótobozok).

Harmadszor, a duodenum intubációja előtt legalább 2-3 napig étrendet kell követni, amely az epeképződést és az epeválasztást erősen serkentő ételek fogyasztásának korlátozásából áll. Tehát korlátoznia kell a zsíros és sült, növényi olajok (napraforgó, olíva stb.) Használatát saláták, erős hús- és hal húslevesek, tojás- és tojásos ételek, hüvelyesek (borsó, bab, lencse stb.) Önteteként., tejföl, tejföl, fűszerek, kávé, erős tea, édességek, szénsavas italok, alkoholos italok, friss zöldségek, gyümölcsök és bogyók. A nyombélvizsgálat előtt ajánlott étrendet összeállítani a levesekből a gyenge húslevesekben, a gabonafélékből a vízben, az alacsony zsírtartalmú túróból, a főtt húsból és az alacsony zsírtartalmú halból, a párolt szeletből vagy a szuflából, a főtt zöldségekből, a párolt gyümölcsökből, a szárított fehér kenyérből..

A duodenum intubáció előtti napon 18.00 órakor vacsoráznia kell, vegyen be 2 No-shpy tablettát. Ha nem lehet vacsorázni 18.00 előtt, akkor azt legfeljebb 20.00 óráig kell megtenni. Vacsora után megengedett cukrozatlan teát, közönséges vizet inni kis mennyiségű méz hozzáadásával.

Ne egyen, igyon (még édesítetlen teát), dohányozzon és ne rágjon gumit reggel a nyombél intubációjának napján! Csak reggel mosson fogat, öblítse le a száját vízzel, és várja meg a szondázás kezdetét, anélkül, hogy megpróbálna reggelizni vagy teát inni..

Mi szükséges a nyombél intubációjához?

A hangzáshoz szükséges elemek listája

A nyombél intubációjának előállításához a nővér előre elkészíti a következő tételeket:

  • Steril szonda olajbogyóval a végén;
  • 20 ml űrtartalmú steril fecskendő;
  • Puha hengerek;
  • Meleg fűtőbetét;
  • Törülköző;
  • Tálca;
  • 50 ml 25% -os vagy 33% -os melegített magnézium-oldat (vagy más koleretikus szer, például 40 ml meleg olívaolaj, 30–40 ml 10% -os nátrium-klorid-oldat, 30–50 ml 10% -os glükózoldat) );
  • Állvány kémcsövekkel vagy más tartályokkal az epe egyes részeinek összegyűjtésére;
  • Vászonkészlet;
  • Egy pohár forralt víz vagy enyhén rózsaszínű kálium-permanganát oldat, vagy enyhén sós oldat, vagy 2% -os szódaoldat;
  • Anesztézia aeroszol;
  • Tapasz.

A szondát a duodenumba helyezik, és ezen keresztül veszik az epét. A szonda bevezetése előtt érzéstelenítő aeroszolt alkalmaznak a fájdalom, a hányás kiküszöbölésére és ezáltal a cső behatolásának megkönnyítésére a garatba. Fecskendőre van szükség koleretikus szerek beadásához. A páciens nyakát és mellkasát törölköző borítja, hogy ne piszkolódjon le, a kanapén egy tiszta ágyneműkészlet terül el. A medence alá puha hengereket, a jobb oldal alá pedig fűtőbetétet helyeznek, hogy megkönnyítsék az epe felszabadulását. A tálcát nyál és hányás összegyűjtésére használják. Koleretikus szerekre van szükség az epehólyag összehúzódásának és az epe cisztás részének összegyűjtésének serkentésére. A kiválasztott epét kémcsövekbe gyűjtik. A tapaszt arra használják, hogy a szonda szabad végét a beteg arcához rögzítse, hogy véletlenül ne lépjen ki a duodenumból. Forralt vízre vagy kálium-permanganát-oldatra van szükség a száj öblítéséhez a szondázás befejezése után.

A nyombél szondája

A duodenális hangzás bármilyen módosításának elvégzéséhez (klasszikus háromfázisú, frakcionált vagy kromatikus fokozatú) egy speciális szondát használnak, amely egy 1,5 m hosszú gumicső, nyomokkal és egy fémcsúccsal (olíva). Jelölésekre van szükség a szonda emésztőrendszerbe való behatolásának mélységének meghatározásához, az olajbogyót pedig a duodenum tartalmának befogadására tervezték. Az olajbogyó számos lyukkal van ellátva, amelyeken keresztül az epe folyik be. Egy ilyen szondát addig emelnek be az emésztőrendszerbe, amíg be nem hatol a duodenumba, amelyben a duodenális intubációs eljárás végéig marad..

A nyombél intubációjának elvégzése a klasszikus háromfázisú technikában

A beteg a kezelőszobába megy, ahol az ápoló elvégzi a duodenális intubációs eljárást.

A manipuláció megkezdése előtt egy törülközőt helyeznek a páciens mellkasára és nyakára, hogy az ne piszkolódjon be, és felkérik őket a fogsor eltávolítására, ha van ilyen. A páciens egy tálcát kap a nyál és a hányás összegyűjtésére.

Ezután a beteget egy székre ültetik, és megkérik, hogy kissé döntse előre a fejét. Nedvesítse meg a steril szonda végét vízzel, és kérje meg a beteget, hogy nyissa ki a száját, majd érzéstelenítő aeroszolt vagy gélt alkalmaznak a garat nyálkahártyájára. Ezután a szonda fém olíváját a nyelv gyökerére helyezzük, és a gag reflexet a palatinus uvula és a garat hátuljának megérintésével ellenőrizzük..

Ezt követően a beteget nyelési mozgásra kérik, és ebben a pillanatban a szonda a nyelőcsőbe jut. A szonda első előrehaladása után arra kérjük a beteget, hogy mélyen lélegezzen az orron keresztül annak érdekében, hogy egyrészt megállítsa a geg reflexet, másrészt ellenőrizze, hogy a szonda bejutott-e a nyelőcsőbe. Ha a szonda első előrehaladása után egy személy köhögni kezd, akkor ki kell húzni, mivel a cső belépett a légutakba.

Továbbá minden nyelési mozdulattal a szondát lassan befelé tolják a negyedik jelig + további 10-15 cm-t, majd egy fecskendőt rögzítenek a szonda végéhez, és a dugattyút maga felé húzva folyadékot kap. Ha zavaros folyadék jelenik meg a fecskendőben, akkor a szonda a gyomorban van.

Ezt követően nyelési mozdulatokkal a páciens befelé haladja a hetedik jelig a szondát. Ha az illető képes, akkor a legjobb, ha lassan végigsétál a kezelőszobán.

Amikor a szondát lenyelték a hetedik jelig, a pácienst a jobb oldali kanapéra helyezik, a görgőt a medence alá, a meleg fűtőbetétet pedig a jobb hypochondrium alá helyezik. Ebben a helyzetben a betegnek folytassa a szonda behelyezését nyelési mozdulatokkal a kilencedik jelig.

Amikor a beteg lenyeli a szondát a kilencedik jelig, az olajbogyója a duodenumban van, és elkezdheti gyűjteni az epének egy részét.

Ha az epe nem megy a szonda duodenumba történő bevezetése után, akkor fel kell állnia, guggolnia kell, vagy az ágyon fekve állandóan a gyomrához kell húznia hajlított lábait, vagy fel kell fújnia a gyomrát, és a hasprés összehúzódásával kell megpróbálnia kiszorítani magából a folyadékot..

Az epe összegyűjtése érdekében a szonda szabad végét egy kémcsőbe vagy edénybe engedik, amelyet a kanapé szintje alá helyeznek. Amint a szondából világossárga epe kezd kifolyni, a nővér megjelöli az időt és az A betűvel aláírja a tartályt. Ezután az epe szabadon áramolhat, amíg el nem fogy. Az epe szekréciójának végét feljegyezzük, és ezzel befejezettnek tekintjük a szondázás első szakaszát, amelynek során az epét összegyűjtjük a közös epeutamból, amelyet A. betű jelez. Normál esetben az első fázis során 15-40 ml epe szabadul fel, és ez 20-30 percig tart..

Ezt követően a szondázás második szakaszába lépnek - epe gyűjtése az epehólyagból, amelyet B betű jelöl, vagy 30 - 40 ml 10% -os nátrium-klorid-oldattal vagy 30-50 ml 10% -os glükóz-oldattal. A koleretikus szer bevezetése után 5-10 percig szorítóbilincset alkalmazunk a szonda szabad végére. Ezután eltávolítják a bilincset, a szonda szabad végét leeresztik az epehólyag epe gyűjtésére szolgáló, B betűvel aláírt tartályba, és az időt feljegyzik. Vastag sötét olíva epe kezd folyni a tartályba. Addig gyűjtik, amíg a szondából élénk sárga epe nem kerül ki. Ebben a pillanatban rögzítik az időt, és a szonda szabad végét egy C betűvel aláírt tartályba helyezik a máj epe gyűjtése céljából. Vagyis a szondázás második fázisa, amely az epehólyag epe összegyűjtéséből áll, akkor ér véget, amikor nem sötét, de élénk sárga máj epe kezd folyni a szondából. Normális esetben a második fázis 20-30 percig tart, amely során 50-60 ml epe szabadul fel az epehólyagból.

A harmadik fázis kezdete után, amikor élénk sárga epe jelenik meg, 15 percen belül összegyűlik. Ez idő alatt 25-30 ml máj epe áramlik rendesen.

A C epe utolsó részének összegyűjtésekor a próbát befejezettnek tekintjük. A beteget ülő helyzetbe helyezik, a szondát lassan és óvatosan kihúzzák. A betegnek egy pohár vizet vagy antiszeptikumot adnak a száj öblítésére.

Ezt követően az ápoló méri a nyomást, mivel a magnézium használata miatt csökkenhet. Ha alacsony a nyomás, akkor olyan gyógyszereket fecskendeznek be, amelyek növelik. Ezután térjen vissza a kórterembe és feküdjön le 30-60 percig. Ezt követően reggelizhet.

Frakcionált duodenális intubációs technika

A kezelőszobában frakcionált duodenális intubációt is végeznek. Ebben az esetben a szonda bevezetésének technikája pontosan megegyezik a klasszikus háromfázisú hangzás végrehajtásakor. Vagyis a beteg leül egy székre, kissé lehajtja a fejét, felvesz egy tálcát a nyál és a hányás érdekében, az ápolónő törülközővel takarja el a nyakát és a mellkasát, altatógéllel vagy aeroszollal kenje meg a torkát, majd lenyelni kéri, és közben a kivégzés a szondát a nyelőcsőbe juttatja. Amikor a cső előrenyomult a nyelőcsőbe, az ápolónő arra kér, hogy lélegezzen mélyen az orrán keresztül, hogy kiküszöbölje a geg reflexet, és megbizonyosodjon arról, hogy a cső nem került a légútba.

Ezt követően az ápolónő nyelési mozdulatokat kér, és ezek során lassan elmozdítja a szondát a 45 cm-es jelig (vagy a negyedik helyre + 10-15 cm). Ezt a mélységet elérve az ápolónő fecskendővel kiszívja a szonda tartalmát, amelynek zavaros folyadéknak kell lennie. A folyadék kiszivattyúzására azért van szükség, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szonda a gyomorban van.

Ezután a beteget egy jobb oldali kanapén helyezzük el térdre és csípőre hajlított lábakkal, a jobb oldali hipochondriumban pedig fűtőbetétet helyezünk el, és a szondát arra kérjük, hogy nyelő mozdulatokkal vigye a szondát mélyebben a kilencedik jelig. Ekkor a szondát behelyezettnek tekintik, és megkezdi az epe gyűjtését különböző csövekben, amelyeket A, B és C betűkkel kell aláírni. Az epét öt percig egy csőben gyűjtik össze, majd a következő öt percet egy második csőbe stb. Ügyeljen arra, hogy minden ötperces intervallumban rögzítse a kiválasztott epe mennyiségét.

Ha az epe nem megy a szonda bevezetése után, akkor guggolnia kell, vagy a hajlított lábakat a gyomorhoz kell húznia, vagy fel kell fújnia a gyomrot, és erőteljesen meg kell próbálnia kiszorítani belőle a levegőt..

Az epeválasztási folyamat öt egymást követő szakaszból áll.

Első szakasz (I. szakasz). Az epe bazális szekréciójának vagy a choledochus-fázisnak nevezik, amikor a nyombél falának fém olíva szondájának irritációjára válaszul megkezdődik a világos epe elvezetése a közös epevezetékből (közös epeút). Ennek a szakasznak az időtartama 20-40 perc, amely alatt 15-40 ml epét választanak ki.

Az epével történő kiválasztás sebessége az első szakaszban jellemzi a májon kívüli szekréciós nyomást és az Oddi záróizom állapotát.

Amikor az epe felszabadulása az első szakaszban befejeződik, koleretikus gyógyszert injektálnak a szondán keresztül fecskendővel lassan, 7 percig (30-50 ml meleg 25-33% -os magnézium-szulfát-oldat, vagy 40 ml meleg olívaolaj, vagy 30-40 ml 10% -os oldat). -nátrium-klorid-oldat vagy 30-50 ml 10% -os glükóz-oldat), majd három percig szorítóbilincset alkalmazunk a szonda szabad végére. Ezután a bilincset eltávolítják, és általában ezt követően néhány milliliter injektált choleretic gyógyszer szabadul fel.

Második szakasz (II. Szakasz). Az epeváladék látens periódusának vagy az Oddi zárt záróizomzatának fázisának hívják. Jellemzi az epehólyagok kolesztatikus nyomását, valamint az epehólyag kiürülési készségét és hangját.

Azután kezdődik, hogy a koleretikus szer bevezetése után eltávolította a bilincset a szonda végéről. Ebben a szakaszban nem választódik ki epe. Időtartama 3-6 perc. A második fázis akkor ér véget, amikor az epe elkezd folyni a szondából. Ennek megfelelően az epeválasztás megindulásával megkezdődik a harmadik szakasz..

Harmadik szakasz (III. Szakasz). A Lutkens és a közös epevezeték záróizom szakaszát nevezzük, vagy az A. rész epe szekréciójának fázisa. A fázis 2 - 5 percig tart, amelynek során 3-5 ml világosbarna epe szabadul fel a közös epevezetékből (közös epeút) 1 - 2 ml / perc sebességgel. Amikor megjelenik a sötét olíva epe, ez a harmadik fázis végét és a negyedik kezdetét jelzi.

Az első három fázis alkotja a klasszikus háromfázisú duodenális intubáció A részét.

Negyedik szakasz (IV. Szakasz). Ezt epehólyag-szakasznak vagy epehólyag-szakasznak nevezik. A sötét olíva epe megjelenésével kezdődik, amelyet B. résznek hívnak. Ennek a fázisnak az időtartama 20 - 40 perc, amely során 30 - 70 ml epehólyag-epét választanak ki 2 - 4 ml / perc sebességgel. A negyedik szakasz az epehólyag ürítésének időtartamát és a hólyagban lerakódott epe mennyiségét jellemzi. A negyedik fázis véget ér, és egyúttal az ötödik az élénk sárga epe megjelenésével kezdődik.

Ötödik fázis (V szakasz). A máj külső szekréciójának vagy a máj fázisának nevezik. Jellemzi a máj epeképző funkcióját. Normális esetben 15 - 20 percen belül 15 - 30 ml élénk sárga vagy arany epe szabadul fel 1 ml / perc sebességgel, amelyet C adagnak nevezünk. Általában a máj epe 15 - 20 percig tartó gyűjtése után a nyombél intubációja befejeződik. De ha a szonda a duodenumban marad, akkor a máj epe továbbra is körülbelül 0,5 ml / perc sebességgel választódik ki, mivel a máj folyamatosan formálja.

A szondázás befejezése után az ápoló gondosan és lassan távolítja el a szondát a duodenumból, méri a vérnyomást, amely a magnezia hatása miatt nagymértékben csökkenthető. Ha a nyomás jelentősen csökkent, akkor a szükséges gyógyszereket injektálják annak növelésére. Ezt követően el kell mennie a kórterembe és 30 - 60 percig feküdni, utána diétás reggelit kell enni.

Kromatikus fokozatos érzékelési algoritmus

A szakaszos kromatikus hangzás algoritmusa pontosan megegyezik a frakcionált duodenális hangzáséval. Csak egy különbség van közöttük - 14 órával a szondázás előtt a beteg inni való festéket kap - metilénkék 0,15 g-os dózisban egy zselatin kapszulában. A kromatikus szakaszos érzékelés összes többi fázisa és az epe gyűjtésének szabályai pontosan megegyeznek a frakcionális érzékeléssel.

Fáj a nyombél intubációjának elvégzése?

Maga a duodenum intubációja nem fájdalmas, de kellemetlen, mivel a szonda duodenumban tartása öklendei reflexet okoz a hátsó garatfal irritációja miatt. Ezenkívül nagyon kellemetlen az a helyzet, amikor idegen testet találnak a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben. Szintén kellemetlen érzéseket okozhat a choleretic gyógyszer bevezetése a szondába, de maga az epeválasztás folyamata nem okoz kényelmetlenséget.

Számos, a duodenális intubációs eljáráson átesett beteg tanúsága szerint azonban gyakran fájdalom jelentkezik a manipuláció után. Ugyanakkor több napon keresztül minden fáj a testen belül, de fokozatosan a fájdalmak alábbhagynak, és minden normalizálódik..

A nyombél intubációja után

A duodenum intubációjának befejezése után két órán át tartózkodnia kell az ivástól és az evéstől, ezután reggelizhet. Ehhez a vízben való zabkása vagy a szárított fehér kenyér, valamint egy pohár cukrozatlan tea és néhány evőkanál méz megfelelő. A manipulációt követő nap folyamán ugyanazt az étrendet kell követni, mint a duodenum intubációra való felkészülés időszakában. A szondázás utáni napon normális életet élhet és bármit fogyaszthat.

A duodenum intubációját követő 1-2 napon belül a széklet meglazulhat a magnezia hatására. Amikor a gyógyszer nem működik, a széklet normalizálódik..

A duodenum hangzásának felülvizsgálata

A duodenum intubációjának áttekintése kétértelmű - ezek körülbelül 2/3-a pozitív és 1/3 negatív. A pozitív vélemények azt mutatják, hogy az eljárás természetesen kellemetlen, de fontos, szükséges, informatív és meglehetősen tolerálható, ezért némi kellemetlenséget szenvedhet az egészsége miatt..

A negatív vélemények azt mutatják, hogy az eljárás nem csak kellemetlen, hanem veszélyes is, mivel nem eldobható szondák és olajbogyók használatakor a gyomor-bél traktusban lévő mikrobák vetődnek, és manipuláció után minden benne lévő dolog fáj.

A nyombél intubációja gyermekeknél

Csak három évnél idősebb gyermekek számára végezzük. A javallatokban, ellenjavallatokban és kutatási módszerekben nincsenek alapvető különbségek a felnőttektől. De az epe mennyiségére, az epeválasztás sebességére és a fázisok időtartamára vonatkozó normák eltérnek a felnőttekétől. Ezért felsoroljuk őket az alábbi táblázatban..

IndexElső fázisMásodik szakaszHarmadik szakaszNegyedik szakaszÖtödik szakasz
Epe térfogat, ml23 ± 604 ± 355 ± 1230 ± 6
Fázis időtartama, min31 ± 53 ± 13 ± 135 ± 622 ± 3
Biliáris kiválasztási sebesség, ml / perc0,8 ± 0,3010,3 ± 0,31,6 ± 0,31,3 ± 0,2

A táblázat a töredékes ötfázisú hangzás normáit mutatja. Tudnia kell, hogy könnyen átalakíthatók normákká a klasszikus háromfázisúakra. Végül is a tört hangzás első, második és harmadik fázisa együtt adja a klasszikus háromfázisú hangzás első szakaszát. Ez azt jelenti, hogy a háromfázisú hangzás első szakaszára vonatkozó normák megegyeznek a frakcionált hangzás első, második és harmadik szakaszának mutatóinak összegével. A frakcionális érzékelés negyedik fázisa megfelel a második klasszikus háromfázisúnak. A frakcionális érzékelés ötödik fázisa pedig megfelel a harmadik klasszikus háromfázisúnak.

A nyombél hangzásának eredményei

Vegye figyelembe a normál leolvasásokat, azok jelentését és a duodenális intubáció eredményeinek értelmezését.

A duodenális intubáció elemzése és normája

A duodenális intubáció eredménye két nagy klaszter. Az első klaszter az egyes fázisok időtartamát percekben, az A, B és C epe befogadott részeinek számát mutatja ml-ben, valamint az epe szekréciójának sebességét minden szakaszban.

A második klaszter az epe három részének (A, B és C) laboratóriumi elemzésének eredményeiből áll. A laboratórium a következő mutatókat határozza meg az epe minden egyes részére:

  • Szín;
  • Átláthatóság;
  • Sűrűség;
  • Savasság (pH);
  • Epesav-koncentráció;
  • Lecitin koncentráció;
  • Koleszterin koncentráció;
  • Fehérjekoncentráció;
  • Alfa-amiláz aktivitás;
  • Tripszin aktivitás;
  • Leukociták, nyálka, hám, koleszterin és bilirubin kristályok, paraziták jelenléte az epe üledékben.

Ezenkívül az epe egyes részeiből kis mennyiségben lehet mintát venni a kórokozó mikrobák bakteriológiai beoltására. Általában oltást végeznek az epeutak krónikus gyulladásos betegségei esetében, hogy azonosítsák a kóros folyamatban részt vevő mikrobákat és érzékenységüket az antibiotikumokkal szemben.

A klasszikus háromfázisú duodenális intubáció sebességének, az epe mennyiségének és a fázisok időtartamának normál mutatóit az alábbi táblázat mutatja.

IndexElső fázis (az Epe része)Második fázis (a B epének része)Harmadik fázis (az epe C része)
A fázis időtartama20-30 perc20-30 perc15 - 20 perc
A kiválasztott epe mennyisége15 - 40 ml50-60 ml25 - 30 ml
Az epeváladék aránya1-2 ml / perc1-2 ml / perc1 ml / perc

A fázisok időtartamának, a kiválasztott epe mennyiségének és az epe szekréciójának normál mutatóit a frakcionált és kromatikus szakaszos érzékeléshez az alábbi táblázat mutatja..

IndexElső fázis (choledochus fázis)Második fázis (Oddi zárt záróizom)Harmadik fázis (A szakasz fázis)Negyedik fázis (epehólyag fázis, B epe rész)Ötödik fázis (májfázis, epe C rész)
A fázis időtartama20 - 40 perc3-6 perc2 - 5 perc20 - 40 perc15 - 20 perc
A kiválasztott epe mennyisége15 - 40 ml0 ml3-5 ml30 - 70 ml15 - 30 ml
Az epeváladék aránya1 - 1,5 ml / perc0 ml / perc1-2 ml / perc2 - 4 ml / perc1 ml / perc

A háromfázisú vagy frakcionált duodenális intubációból összegyűjtött epe három részének (A, B és C) normál laboratóriumi értékeit az alábbi táblázat mutatja..

MutatókEpe adagok
Az Epe (choledochus) részeEpe B rész (epehólyag)Epe (máj) adagolása
SzínHalványsárgaSötét olíva (vagy barna)Aranysárga
ÁtláthatóságÁtlátszóÁtlátszóÁtlátszó
Relatív sűrűség1007-10151016-10321007-1010
Reakció (pH)Gyengén lúgos (pH-érték több mint 7, de kevesebb, mint 8)Lúgos (pH 6,5 - 7,5)Lúgos (pH 7,5 - 8,2)
Epesavak, g / l0Kevesebb mint 115 g / l7 - 14 g / l
Lecitin, g / l0Kevesebb mint 35 g / l1 - 5,8 g / l
Koleszterin, g / l04,3 g / l0,8 - 2,1 g / l
Fehérje, g / l04,5 g / l1,4 - 2,7 g / l
Alfa-amiláz, g / ml * h01,67 - 4,45 g / ml * óra6-16 g / ml * óra
Tripszin, μmol / l * min0050 - 500 μmol / l * min
HámszövetKevésEgyetlen sejtekEgyetlen sejtek
Leukociták2 - 4 az állás5 - 10 látómezőnként2 - 4 az állás
IszapKevésKevésKevés
Koleszterin és bilirubin kristályokHiányzóEgyetlenHiányzó
Paraziták (vetés)Nincs (steril)Nincs (steril)Nincs (steril)

Dekodáló duodenális hangzás

Ebben a részben megvizsgáljuk, hogy a duodenális intubáció elemzésében milyen patológiákat jelezhetnek a normától való eltérések..

Tehát, ha a háromfázisú vagy frakcionált szondázás első szakaszában az epe nem szabadul fel, akkor ez az Oddi záróizom görcsét vagy az epe kiáramlásának akadályát jelzi a közös epeutak utolsó szakaszában (például kővel elzáródás, daganat által történő összenyomás stb.). Ha ebben a fázisban sötét olíva színű epehólyag-epét kapunk, akkor ez az epehólyag hiperkinetikus dyskinesiáját jelzi. Ha az első fázisban több epe érkezik, mint a normál, akkor ez a közös epevezeték tágulását vagy az epe fokozott szekrécióját jelzi. Ha az epe kevesebb, mint a normál, akkor ez a közös epeutak csökkent kapacitását jelzi.

Ha az epe megjelenik a frakcionált szondázás második szakaszában, ez az Oddi záróizom hipomotoros diszkinéziáját vagy az epehólyag hipertóniás dyskinesiáját jelzi. Ha ez a fázis a normálisnál hosszabb ideig tart, akkor ez Oddi záróizomjának görcsét (hipertonicitását), a közös epevezeték hipertóniáját vagy akadály (kő, daganat) jelenlétét jelzi..

Ha a frakcionált intubáció harmadik fázisának időtartama hosszabb a normálnál, akkor ez az epehólyag hipotonikus diszkinéziáját vagy a Lutkens záróizom hypertonicitását jelzi..

Ha a frakcionált (vagy a második háromfázisú) szondázás negyedik fázisa a normálnál tovább tart, és az epeváladék sebessége csökken, akkor ez az epehólyag hipokinetikus diszkinéziáját jelzi. Ha ezek a fázisok rövidebbek a normálnál, és az epe áramlási sebessége nagyobb a normálnál, akkor ez az epehólyag hiperkinetikus dyskinesiáját jelzi. Ha az epe szakaszosan szabadul fel, és nem állandó áramlásban, akkor ez az Oddi és Lutkens záróizmok munkájának eltérését jelzi..

Ha a frakcionált ötödik fázisban vagy a háromfázisú szondázás harmadik fázisában az epét szakaszosan és nem monoton választják ki, akkor ez Oddi és Mirizzi záróizmok közötti eltérést jelzi..

Most megvizsgáljuk, hogy az A, B és C részek epe laboratóriumi paramétereiben a normától való eltérések milyen patológiákat jelezhetnek.

Először is, az epének bármely részének növekedése figyelhető meg az epehólyag és a nyombélfekély atóniájával, valamint a szekretált epe térfogatának csökkenésével - az epevezeték elzáródásával és a máj sárgaságával..

Bármelyik rész epe színének változása a bilirubin koncentrációjának növekedését vagy csökkenését jelzi.

Bármelyik rész epe zavarossága gyakran a gyomornedv keverékének köszönhető, de gyulladásos folyamatokat is jelezhet, ha nyálkahártya is van.

Az epe bármely részében a relatív sűrűség növekedése figyelhető meg az epehólyag stagnálásával és az epekő betegséggel, és csökkenés - az epehólyag gyulladásos folyamataival.

A bilirubin csökkent koncentrációja az epe bármely részében a közös epevezeték elzáródását, vírusos hepatitist vagy májcirrhózist jelzi, és megnövekedett koncentráció figyelhető meg hemolitikus vérszegénységek és a vörösvértestek masszív lebomlásával járó egyéb állapotok esetén..

A koleszterin koncentrációjának növekedése az epének minden részében epekőbetegség és kolecisztitisz esetén megfigyelhető, és csökkenés - az epehólyag koncentrációs funkciójának megsértésével.

Az epesavak koncentrációjának csökkenése a C részben szekréciós májelégtelenségre utal.

Bármely adag megnövekedett fehérjetartalma az epeutak gyulladásos folyamatát jelzi..

Az alfa-amiláz és a tripszin aktivitásának növekedése az epe bármely részében a hasnyálmirigy betegségét jelzi.

Ha bármely rész üledékében nagy mennyiségben vannak koleszterin kristályok, akkor ez az epe elégtelen kolloid stabilitását jelzi. A leukociták, a nyákpehely, az epesavcsomók és a barna film jelenléte bármely rész (különösen az A és B rész) üledékében gyulladásos folyamatot jelez az epeutakban és az epehólyagban. A paraziták vagy lárváik jelenléte az üledékben az egyik vagy másik helmintával való fertőzésre utal.

Ezenkívül urémia esetén a karbamid megtalálható az epében, és a diabetes mellitusban - a glükóz, amely általában hiányzik. Arzénnal, ólommal vagy higannyal történő krónikus mérgezésnél ezek az anyagok az epében is megtalálhatók..

Az epe tápközegre vetése lehetővé teszi az epeutakat benépesítő flóra azonosítását. Ha az oltás eredményei szerint az E. coli, a Klebsiella, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa nagy mennyiségben mutatkozik meg, akkor ez az epeúti gyulladásos folyamatok súlyos lefolyását jelzi.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nyombél intubációjának fő feladata az epehólyag összehúzódó és szekréciós funkcióinak, valamint az Oddi és Lutkens záróizmok állapotának felmérése. És az összes többi szondázási eredményt (az epe laboratóriumi vizsgálata) egyszerűen kiegészítőnek tekintjük.

A nyombél intubációja

Hol végezzük a nyombél intubációját?

Iratkozzon fel kutatásra

Orvoshoz való megbeszéléshez vagy diagnosztikához csak egyetlen telefonszámot kell hívnia
+7 495 488-20-52 Moszkvában

+7 812 416-38-96 Szentpéterváron

Az üzemeltető meghallgat és átirányítja a hívást a szükséges klinikára, vagy megrendel egy megbeszélést a szükséges szakemberrel.

Az alábbiakban megadjuk Oroszország különböző városainak nagy orvosi intézményeinek címeit, amelyekben a nyombél intubációját végezheti el.

Hasnyálmirigy ultrahang Moszkvában

A következő intézményekben végzett:

  • Elsősegély Kutató Intézet. Szklifoszovszkij, a Bolshaya Sukharevskaya tér 3. szám alatt található. Telefonok - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • Orosz FNKTS FMBA, székhelye: Orekhovy Boulevard, 28. Telefonok - (499) 688 83 54.

A hasnyálmirigy ultrahangja Szentpéterváron

A következő intézményekben végzett:

  • Elsősegély Kutató Intézet. Janelidze, székhelye: st. Budapest, 12. Telefon - (812) 313 28 58.
  • Névadó Onkológiai Kutatóintézet Petrov, székhelye: st. Leningrádszkaja, 68. Telefon - (812) 439 95 25.

A hasnyálmirigy ultrahangja Jekatyerinburgban

Az 1. számú regionális kórházban, a st. Volgogradszkaja, 185. Telefon - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

A hasnyálmirigy ultrahangja Kazanban

Az Interregionális Klinikai és Diagnosztikai Központban, amely a St. Karbysheva 12a. Telefonok - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

A hasnyálmirigy ultrahangja Novoszibirszkben

A novoszibirszki regionális klinikai kórházban, amely a st. Nemirovich-Danchenko, 130. Telefon - (383) 315 98 18.

A hasnyálmirigy ultrahangja Cseljabinszkban

Az 1. számú Cseljabinszki Regionális Klinikai Kórházban, a st. Vorovszkogo, 90. Telefonok - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

A hasnyálmirigy ultrahangja Ufában

Az állomás vasúti kórházában. Ufa JSC Orosz Vasutak, Prospect Oktyabrya, 71/1. Telefonok - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

A nyombél hangja

Bármely módosítás duodenális intubációjának költsége jelenleg 300 és 5000 rubel között mozog a különféle magánklinikákon és állami egészségügyi intézményekben.

A kolecisztitisz okai: életkor, nem, giardiasis, epeúti diszkinézia, öröklődés - videó

A kolecisztitisz diagnózisa: vizelet és vérvizsgálatok, koprogram, nyombél intubáció - videó

Epekő betegség: okai, műtét nélküli kezelés, kövek feloldódása, szövődmények - videó

Mit fog mondani a keserűség a szájban, az okok, hogyan lehet megszabadulni tőle - videó

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Tovább Besorolása Pancreatitis