Koprológiai elasztáz
Az emberi hasnyálmirigy-elasztáz a hasnyálmirigy- és nyombéllében található egyik hasnyálmirigy-enzim, amely a savas elasztázcsaládba tartozik. A hasnyálmirigy exokrin működésének értékelésére a koprológiai elasztáz meghatározását használják. Aktivitásának csökkenését észlelik krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, hasnyálmirigyrákban, 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeknél, ami tükrözi az exokrin hasnyálmirigy-funkció elégtelenségét ezekben a betegcsoportokban..
CE-1, elasztáz-1 a székletben; hasnyálmirigy-elasztáz-1.
Immunassay (ELISA).
Mkg / g (mikrogramm / gramm).
Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?
Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?
- Távolítsa el a hashajtók bevitelét, a rektális kúpok, olajok bevezetését, korlátozza (az orvossal egyetértésben) a bélmozgást befolyásoló gyógyszerek (belladonna, pilokarpin stb.) És a széklet színét befolyásoló gyógyszerek (vas, bizmut, bárium-szulfát) bevitelét 72 órán belül a széklet gyűjtése előtt.
Általános információk a tanulmányról
Az orvosi gyakorlatban az elasztáz-1 mennyiségének meghatározását a székletben kombinálva, figyelembe véve a klinikai megnyilvánulásokat, az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálására használják..
A vizsgálatot cukorbetegség gyanúja esetén javasoljuk (másodlagos diabetes mellitus a hasnyálmirigy exokrin diszfunkciója miatt sokkal gyakoribb, mint azt korábban gondolták; számos tanulmány eredménye azt bizonyítja, hogy a hasnyálmirigy-elasztáz alacsony szintje jelentősen befolyásolja a vércukorszint-szabályozás képességét); kolelithiasis, postcholecystectomia szindróma, csontritkulás (az oszteoporózisban szenvedő betegek egyharmadában csökken a hasnyálmirigy-elasztáz és a D-vitamin szintje), akaratlan (életkorral összefüggő) változások a hasnyálmirigyben, cisztás fibrózisban, krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, autoimmun betegségek esetén.
A hasnyálmirigy-elasztáz mennyiségének mérése egyszerű, nem invazív módszer a hasnyálmirigy működésének felmérésére, lehetővé téve az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálását (a módszer érzékenysége 90–100%, a specificitás 93–98%). A módszer érzékenysége nem kifejezett hasnyálmirigy-elégtelenség esetén alacsonyabb, de a mirigy mérsékelt és súlyos diszfunkciója esetén eléri a 100% -ot.
A hasnyálmirigy-elasztáz a hasnyálmirigy által termelt specifikus fehérje. A duodenumba választódik ki, ahol részt vesz az emésztési folyamatban. E fehérje hiánya számos fiziológiai rendellenességet okoz. A hasnyálmirigy-elasztáz-1 székletében lévő mennyiségének meghatározását arra használják, hogy felmérjék a hasnyálmirigy emésztőenzim-termelő képességét (exokrin funkció).
Az elasztáz a proteázok családjába tartozik, endoproteáz (lebontja a korábban megváltozott fehérjemolekulákat), részt vesz az emésztési folyamatban, lebontva más fehérjéket. Az eredetileg hasnyálmirigy-elasztáznak nevezett enzimről kiderült, hogy az elasztáz egy másik típusa, amely nem specifikus a hasnyálmirigyre. Ezt a kifejezést a klinikusok továbbra is használják, de valójában ez az enzim a kimotripszinszerű elasztázok családjába tartozik. Az orvosi szakirodalomban ezt az enzimet gyakran koprológiai elasztáznak nevezik..
A hasnyálmirigy-elégtelenség tünetei lehetnek puffadás, hasi fájdalom, émelygés, hasmenés, emésztetlen étkezési rostok a székletben, alacsony savtartalom, a gastrooesophagealis reflux tünetei, ételintolerancia.
A hasnyálmirigy exokrin funkciójának elégtelenségének azonosítása, a korai szakaszban történő korrekciója lehetővé teszi, hogy elkerüljük a szervezetben a nem megfelelő táplálkozással járó kifejezett metabolikus változásokat. A zsírok és fehérjék felszívódási zavarai (csökkent felszívódás) általában vitaminok (különösen zsírban oldódó - A, D, E, K), nélkülözhetetlen nyomelemek hiányával járnak. Egyidejű exokrin hasnyálmirigy-diszfunkcióval a cukorbetegek számára nehezebb a vércukorszint szabályozása a célszinteken belül.
Mire használják a kutatást?
- Hasnyálmirigy-diszfunkcióval gyanús betegek vizsgálata;
- differenciáldiagnózis a krónikus hasmenés egyéb okaival;
- egészséges emberek megelőző vizsgálata.
Amikor a tanulmányt ütemezik?
- Cukorbetegség, kolelithiasis, postcholecystectomia szindróma, a nagy nyombél papilla szűkülete, a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai, csontritkulás, a hasnyálmirigy önkéntelen (életkorhoz kapcsolódó) változásai, cisztás fibrózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, felszívódási zavar autochioos megbetegedések esetén.
Mit jelentenek az eredmények?
Referenciaértékek:> 200,00 μg / g.
Ha a székletben a koprológiai elasztáz szintje a referenciaértékeken belül van, ez azt jelenti, hogy nincs elégtelenség az exokrin hasnyálmirigy-funkcióban.
A mutatók csökkenése a 100–200 μg / g széklet között mérsékelt hiányt jelez, és kevesebb, mint 100 μg / g széklet jellemzi a hasnyálmirigy-funkció súlyos elégtelenségét..
Mi befolyásolhatja az eredményt?
- A kifejezett társbetegség (egyidejű patológiák jelenléte) csökkentheti a módszer specifitását és célzott differenciáldiagnózist igényel.
- Egyidejű exokrin hasnyálmirigy-diszfunkcióval a cukorbetegek számára nehezebb a vércukorszint szabályozása a célszinteken belül.
- Amiláz teljes mennyiség a szérumban
- Amiláz hasnyálmirigy
- [08-042] Coprogram
- Rák embrionális antigén (CEA)
- C-reaktív fehérje, kvantitatív (nagyon érzékeny módszer)
- [13-020] Rheumatoid faktor
- [13-015] Antitestek nukleáris antigénekre (ANA), szűrés
Aki megrendeli a tanulmányt?
Gasztroenterológus, gyermekorvos, belgyógyász, háziorvos.
Az elasztáz székletének elemzése, amely megmutatja
Milyen tünetekre van szükség elemzésre
Székletvizsgálatot írnak elő emésztési rendellenességek esetén, amelyekre bizonyos tünetek jellemzők:
A klinikai megnyilvánulások közvetlenül kapcsolódnak a fehérjehiányhoz ─ a feltételesen patogén bélflóra túlzott szaporodása. A széklet megváltoztatja a színét, a textúráját és a szagát. Vannak viszkózusak, pelyhesek, emésztetlen ételek töredékeivel
A széklet színe szürke vagy zöld árnyalatú, zsíros megjelenésű.
Ritka esetekben a betegeknél polifekulátum ─ intenzív hasmenés, a napi bélmozgások száma 1000 g vagy annál nagyobb.
Dyspeptikus jelek ─ puffadás a fokozott gáztermelés, az étkezés utáni nehézség, néha hányinger és gyomorégés miatt.
Általános (szubjektív) jelek - gyengeség, letargia, csökkent munkaképesség, figyelemelterelés, a testhőmérséklet enyhe emelkedése (legfeljebb 37,5 ° C), kiszáradás, étvágytalanság, testtömeg, viselkedési zavar.
Fehérje hiánya miatt ödéma alakul ki. A K-vitamin hiány provokálja a vérszegénység kialakulását, az apró szubkután vérzések kialakulását.
A hasnyálmirigy enzim funkcióitól függően két típusra oszlik:
- Elasztáz-1 vagy hasnyálmirigy. A mirigy szekréciós (acináris) sejtjeiben termelődik, és proelasztáz formájában más enzimekkel együtt a bél lumenébe kerül. Ott, amikor a tripszinnel lép kölcsönhatásba, elasztázzá alakul, és részt vesz a fehérjetermékek felosztásának folyamatában. Ez az enzim specifikus, más szövetekben vagy szervekben nem mutatható ki.
- Elasztáz-2 vagy szérum. Egy enzim, amely a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatai során az elpusztult sejtmembránokon keresztül jut be a véráramba. Akut kóros folyamatban a szérum elasztáz szintje jelentősen megnő. Ezt a vér vizsgálatával állapítják meg. A koncentráció a betegség kialakulásától számított 6 órán belül növekszik, a második napon éri el csúcspontját. Az enzim felezési ideje hosszú, ezért legfeljebb 5 napig, néha több mint egy hétig marad a vérben.
Szérum elasztáz
Ha gyanúja merül fel a gyomor-bél traktus és a hasnyálmirigy megsértésében gyermeknél vagy felnőttnél, az elemzést széklet vagy vérszérum alapján lehet elvégezni. A szérum elasztáz vizsgálata hasi fájdalom esetén javallott.
Ezenkívül kétféle:
- Hasnyálmirigy-elasztáz 1. Ez egy 30 000 molekulatömegű enzim. Az anyagot a hasnyálmirigy állítja elő, és szabadon kering a test belsejében lévő véren keresztül. Vagy keringhet egy inhibitorral, amely elnyomja az enzimaktivitást.
- Hasnyálmirigy-elasztáz 2. Molekulatömege 25 000. Nephritis, arthritis vagy emphysema gyanúja esetén elemzés ajánlott..
Az elasztáz vérének és székletének vizsgálatával együtt az orvosok előírhatják egy másik enzim - a hasnyálmirigy-lipáz - elemzését. Ez egy hasnyálmirigy-enzim, amelynek feladata a zsírsavak, zsírok és glicerin lebontása.
Kiképzés
Az elasztáz koncentrációjának vizsgálata nem igényel speciális képzést. A páciensnek nem kell szigorú étrendet követnie, vagy le kell állítania az enzimkészítményekkel történő kezelést, mivel az állati eredetű anyagok nem befolyásolják a szkatológiai elemzés eredményét. A gyógyszerek listája, amelyeket ki kell zárni a biomédia bevétele előtt, meglehetősen kicsi.
Mikor kell abbahagyni a gyógyszerek szedését a tesztelés előtt?
3-4 nappal az elasztáz elemzése előtt le kell állítani az olyan gyógyszerek szedését, mint:
- hashajtók, beleértve a vazelint és a ricinusolajokat;
- a bélösszehúzódást befolyásoló gyógyszerek (Belladonna, Pilocarpine stb.);
- végbélkúpok és kenőcsök;
- egyéb gyógyszerek, amelyek befolyásolják a hasnyálmirigy szekréciós képességét.
Célszerű korlátozni a zsíros, sült, füstölt, fűszeres és túl sós ételek fogyasztását. A beöntés és az irrigoszkópia után tilos biológiai anyagot szedni. A bizmut-, bárium- és magnéziumkészítmények élesen csökkentik az elemzés diagnosztikai értékét.
Székletelemzés az elasztáz elkészítéséhez és anyaggyűjtéshez
Az elasztáz tartalmának megismeréséhez székletvizsgálatot kell teljesíteni. Ez képet ad arról, hogy a hasnyálmirigy megfelelően működik-e, és a normális emésztéshez optimális mennyiségben termeli-e a szükséges enzimeket..
Az elemzés bármely klinikán elvégezhető. Elhaladás előtt feltétlenül meg kell látogatnia egy orvost. A betegnek nem szabad abbahagynia a gyógyszerek szedését, ha bármilyen terápián esik át. A székletet magának kell műanyag edénybe gyűjteni. Bármely gyógyszertárban vagy kórházban megvásárolható
A vizelet és a széklet konténerei eltérnek, erre figyelnie kell, mivel a második esetben egy speciális spatula van az anyag felvételéhez, ami megkönnyíti az eljárást
A tartályt a térfogatának 1/3-ig kell kitölteni. Ebben az esetben meg kell mosakodnia, és gondoskodnia kell arról, hogy a nemi szervek váladékai, valamint a vizelet ne kerüljenek be a biométerbe. A széklet reggel vagy este összegyűjthető, majd hűtőben, 2-6 fokos hőmérsékleten tárolható. Kedvező körülmények között az enzimek sokáig változatlanok maradnak, így biztos lehet benne, hogy az eredmények helyesek. A laboratóriumban enzim immunvizsgálatot végeznek, amely teljes képet ad a székletben lévő enzimek tartalmáról és mennyiségéről.
Ez a teszt annyira fontos, mert az ürülék elasztáz-tartalmát nem befolyásolja az életkor és a nem, a gyógyszeres kezelés és egyéb olyan körülmények, amelyek általában torzítják más vizsgálatok eredményeit. A biológiai anyag képes hosszú ideig fennmaradni, miközben az enzimek nem veszítik el tulajdonságait. Az elasztáz nem képes megváltozni a vastagbélben, ellentétben más hasnyálmirigy-enzimekkel, ezért ezt a vizsgálatot az orvosok aktívan használják.
Normál enzimszint a biomateriális anyagban
Az újszülött csecsemő elasztáz-1 indexei kissé a normálérték alatt vannak, de kéthetes korukra elérték a normális szintet. Csak magasan képzett szakember elemezheti a kapott adatokat. Az eredmények dekódolása a következő.
- Az> 200 μg / g> EP értékek normális hasnyálmirigy-működést jeleznek. Minél nagyobb az érték, annál jobb a funkciója ennek a szervnek (ha a hasnyálmirigy-elasztáz> 500 μg / g vagy éppen 500 - jó).
- Érték 100-200 mcg / g - enyhe hasnyálmirigy-elégtelenség.
- EP érték
Vagyis, ha a mutató meghaladja a normálist, akkor ennek nincs klinikai jelentősége. De amikor a vizsgálat során kiderül, hogy az elasztáz szintje nem elegendő, el kell kezdeni a kezelést.
"Arany standard" a hasnyálmirigy exokrin funkciójának diagnosztizálásában és értékelésében. A hasnyálmirigy exokrin funkciójának állapotát tükröző mutató. Az elasztáz egy proteolitikus enzim, amelynek m.v. 28 000 Da, amely más proteolitikus enzimektől eltérően képes lebontani az elasztint, amely a kötőszövet része. Különbséget kell tenni a hasnyálmirigy és a leukocita elasztáz között. A hasnyálmirigy-elasztáz (1. elasztáz) szintetizálódik a hasnyálmirigyben, és más enzimekkel együtt proelasztázként kiválasztódik a duodenumba, ahol a tripszin hatására elasztázzá alakul. Az 1. elasztáz a bélben nem bomlik le, ezért a székletben lévő tartalmát a hasnyálmirigy exokrin működésének indikátoraként használják. A teszt specifikus az emberi hasnyálmirigy-elasztáz 1-re, ezért az exogén (állati eredetű) elasztáz bevitele nem befolyásolja a vizsgálati eredményeket, nincs szükség a kezelés megszakítására a vizsgálat előtt. A teszt 90% -ot meghaladó diagnosztikai érzékenysége és specifitása, valamint a páciens számára való kényelme miatt ez a módszer szinte ideális tesztté, az "exokrin standard" az exokrin hasnyálmirigy-működési rendellenességek diagnosztizálásához. Az újszülötteknél kevés elasztáz 1 2 hetes korára eléri a felnőtt szintet. A hasnyálmirigy-elasztáz megnövekedett mennyiségben juthat be a vérbe hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) esetén
Az elasztáz 1 meghatározása a székletben különösen fontos a cisztás fibrózis diagnosztizálásában, egy örökletes betegségben, amelyben az exokrin mirigyek exokrin csatornáit bélelő sejtek szerkezete és működése zavart okoz, ami a tüdő, a gyomor-bél traktus károsodásához és az emésztési folyamatok megzavarásához vezet (a hasnyálmirigy tartalmának jelentős csökkenésével). elasztáz a székletben). Csak a korai diagnózis megakadályozhatja ennek a betegségnek a halálát.
A hasnyálmirigy-elasztáz székletben történő meghatározása értékes annak igazolására vagy kizárására, hogy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-daganat, kolelithiasis vagy cukorbetegség (mérsékelt koncentrációcsökkenés) okozta exokrin hasnyálmirigy-funkció elégtelenségét..
Normálértékek és eltérések
Az elemzés eredményeként a vizsgált indikátor nevezhető hasnyálmirigy-elasztáznak, elasztáz 1-nek vagy pancreatopeptidase E-nek..
A norma felnőtteknél
A székletben az elasztáz normál értéke 200–500 μg / g. 100-200 μg / g tartományban a hasnyálmirigy enyhe és közepes excretory elégtelenségét észlelik.
Gyermekeknél
A széklet normál elasztáz-tartalma nem függ a beteg korától és nemétől (kivéve az újszülöttek értékét)..
A mirigy szekréciós kapacitásának csökkenését nagy valószínűséggel az étrend megváltozása vagy bizonyos ételek intoleranciája okozhatja (coeliakia, hypolactasia).
Értékek újszülöttekben
Újszülötteknél az élet első 2 hetében az elasztáz szintje fiziológiailag csökken. Idősebb csecsemőknél az enzimtartalom megfelel a felnőttek mutatóinak.
Elasztáz a székletben 80
A mirigy súlyos mértékű szekréciós elégtelensége, amelynek eredményei 80 μg / g alatt vannak, a következő okok okozhatják:
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
- glutén (celiakia) és laktóz (hipolaktázia) intolerancia;
- cukorbetegség;
- cisztás fibrózis;
- Crohn-betegség;
- a mirigy és a kiválasztó csatornák rákos megbetegedései;
- kolelithiasis;
- májgyulladás;
- a mirigyrendszer diszfunkciója a funkcionális kötőszövet pótlásával;
- az exokrin sejtek megsemmisítése.
Hamis csökkenés figyelhető meg a bélmozgást gátló gyógyszerek szedésekor.
A hasnyálmirigy patológiái, amelyek súlyos szekréciós elégtelenséggel járnak, nem tünetek. Nyilvánvalóan hányinger, hányás, habzás és a széklet elszíneződése, székrekedés, a vér, a nyálka és az emésztetlen étel részecskéinek megjelenése a bélmozgás során, súlyos hasi fájdalom, a bélgáz savanyú vagy rothadt szaga..
Több mint 500
A megemelkedett elasztázszint kevésbé foglalkoztatja a szakembereket. Ha az eredmény 500 és 700 μg / g között van, ajánlott az enzimkoncentráció megfigyelése és ismételt ellenőrzése..
Ha meghaladja a 700 mcg / g értéket, a beteget további vizsgálattal írják elő az akut hasnyálmirigy-gyulladás, az epekő betegség, a rákos daganatok és a hasnyálmirigy metasztázisainak megerősítése vagy kizárása érdekében..
A hashajtók szedése hamis eredményeket okozhat..
A mirigy patológiája, amelyet az elasztáz magas szintje kísér, olyan tünetekkel jelentkezik, mint gyengeség, hasmenés, puffadás és hasi fájdalom, B-vitamin-hiány okozta vérszegénység, fogyás és csontok törékenysége.
Ha vannak eltérések, az orvos új elemzést írhat elő a laboratóriumi hibák kizárása érdekében.
A tanulmány előkészítése és végrehajtása
A beteg hasnyálmirigy-elasztáz vizsgálatára szolgáló biológiai anyag székletanyag. Az elemzéshez ajánlott térfogat 5-10 g.
Mivel az enzim táplálékbevitelhez kapcsolódik, az elemzés eredményei közvetlenül attól függenek, hogy az illető mit szedett. Ezért a széklet szállítása előtt előkészítésre van szükség. Három nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia az olajokon (hashajtókon), a pilokarpinon (növeli az emésztőmirigyek szekrécióját, növeli a bélfalak tónusát), a belladonnán alapuló gyógyszerek szedését (ellazítja a gyomor-bél traktus simaizmait).
A pontos mutatók elérése érdekében az elemzés megkezdése előtt nem szabad tisztító vagy gyógyszeres beöntést végezni. Ellenjavallt röntgenvizsgálatok kontrasztanyaggal (bárium).
A hasnyálmirigy-elasztáz székletének elemzése a legjobb reggel. A vizsgálat napján reggel gyűjtsük össze az ürüléket egy tiszta műanyag vagy üveg edénybe egy spatula segítségével, írjuk alá, jelezve adatait, és küldjük el a laboratóriumba. Összeszedheti az esti ürülék adagját, és egy éjszakán át hűtőszekrényben tárolhatja.
A székletben az elasztáz mennyiségi tartalmának meghatározásához immunológiai kutatási módszert alkalmaznak. Az antitest-antigén reakción alapul. A standard koprológiai teszt olyan monoklonális testeket tartalmaz, amelyek azonnal felismerik a hasnyálmirigy enzimjét. Ez a módszer kiemelt fontosságú, mivel nagy érzékenységű és specifikus..
Ez azt jelenti, hogy a teszt:
- félreérthetetlenül meghatározza a krónikus szekréciós elasztázhiányt;
- az esetek 93% -ában a hasnyálmirigy krónikus patológiáját rögzítik;
- enyhe és mérsékelt lefolyással fedi fel a betegséget a kezdeti szakaszban.
A hasnyálmirigy-elasztáz aktivitásának megváltoztatása nagyon lassú folyamat. Kutatásait évente legfeljebb 1-2 alkalommal végzik el, mivel ebben az időszakban a mutatókban nem lesz jelentős változás.
Milyen esetekben van hozzárendelve és mi mutatja
A székletben az elasztáz koncentrációjának elemzését a gyomor-bél traktus patológiáinak tüneteire írják fel, amelyeket a hasnyálmirigy kiválasztó funkciójának változása kísér. Ennek az enzimnek a normálistól való eltérése a normális emésztőanyagok szekréciójának meghibásodását jelzi.
Az ürülék elasztázszintjének meghatározását a daganatok és a mirigy gyulladásának, a laktóz-intolerancia és más betegségek diagnózisának megerősítésére használják..
Ezt a vizsgálatot túlzott gáztermelés, étkezés utáni hasi kellemetlenség, bélelzáródás és dysbiosis, hasmenés, túlzott mennyiségű széklet tömegének, idegen zárványok jelenlétének a váladékban stb..
Az elasztáz szintjének elemzése informatívabbnak tekinthető, mint a többi endopeptidáz vizsgálata, mert nem bomlik fel a belekben, és lehetővé teszi a hasnyálmirigy-megbetegedések megkülönböztetését más emésztőrendszeri betegségektől. A módszer érzékenysége eléri a 93% -ot, a specificitás pedig 95%. Az enzim alacsony lebonthatósága biztosítja a biológiai anyag hosszú távú megőrzését anélkül, hogy elveszítené az eredmény diagnosztikai értékét.
A tanulmány előkészítése és végrehajtása
A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek nem szabad abbahagynia a gyógyszerek szedését. Mielőtt az elasztázhoz székletet adományozna, a páciensnek reggel egy műanyag edényben egy speciális műanyag edénybe kell összegyűjteni a szükséges mennyiséget, majd becsomagolnia, aláírnia adatait és a székletet a vizsgált laboratóriumba szállítani..
A tanulmány fő előnyének az elasztáz gyenge lebonthatóságát tekintik (az anyag hosszú távú megőrzése pozitív körülmények között).
A vizsgálathoz kis székletminta szükséges. Néhány módszertani technika segítségével immunológiai vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy-elasztáz 1 azonosítását.
Ezenkívül enzim immunvizsgálatot is alkalmaznak. A vizsgálat eredményeit a folyóirat rögzíti.
A normától való eltérés okai
Az elasztáz felszabadulásának csökkenéséhez vezető fő okok:
- A mirigy szöveteinek gyulladásos természetének krónikus elváltozása.
- Az exokrin hasnyálmirigy-parenchima megsemmisítése (megsemmisítése).
- A mirigy ürítő- és csatornarendszerének veleszületett diszfunkciója a kötőszövet másodlagos pótlásával.
- A hasnyálmirigy-lé kiáramlásának megsértése.
Az elasztáz indexek nem alapvetőek a diagnózisban. Az elemzést a hasnyálmirigy betegségeinek komplex diagnózisában végzik. A betegek súlyos betegségei esetén írják fel, amikor a kezelési rend kijelölése gondos egyéni megközelítést igényel..
Az elasztáz enzim leírása
Az emésztőrendszer nem nélkülözheti a hasnyálmirigyet. Ez a szerv termel nagyon fontos enzimeket, amelyek szükségesek a test egészének normális működéséhez..
Az elasztáz a hasnyálmirigy enzimje. Születésétől fogva egy egészséges ember ürülékében található. Ez az enzim elősegíti a fehérjék lebontását az emésztés során. Ha a hasnyálmirigy rendellenességei vannak, ez a mutató túl alacsony koncentrációban található meg. Ez a progresszív hasnyálmirigy-gyulladást jelzi, amely súlyos betegség, amely nem reagál jól a kezelésre..
Ha látja e nevek egyikét, biztos lehet benne, hogy éppen erről az enzimről beszélünk, amely nélkülözhetetlen az emberi test anyagcsere-folyamataiban..
következtetések
A széklet elasztáz szintjének a funkcionális aktivitás markerként történő alkalmazásának pozitív és negatív aspektusai is vannak..
A módszer pozitív tényezői
A módszer negatív tényezői
A székletben lévő marker tartalmának korrelációjának magas megbízhatósága közepes és súlyos szekréciós hasnyálmirigy-elégtelenségben
A szekréciós hasnyálmirigy-sejtek exokrin funkciójának magas specifitása
Bizonyított korreláció a szekretin-pancreozymin teszt eredményeivel
Leállás és nem invazív módszer
A marker sértetlen a többi proteinázhoz viszonyítva
A módszer érzéketlen az egyidejű gyógyszeres terápiára
Stabil koncentráció értékek a székletben hosszú ideig
· "Nem problémás" a kutatási anyag (széklet) tárolása és szállítása szempontjából
A differenciáldiagnózis fő módszere Crohn-betegségben és cisztás fibrózisban
· A szubsztrátum (széklet) liofilizálásának szükségessége a "hígítás" megakadályozása érdekében
A hasnyálmirigy primer és szekunder szekréciós elégtelenségének differenciáldiagnózisának nehézségei
Viszonylag alacsony reprezentativitás a kóros folyamat alacsony aktivitásával (gyakran a marker a normál tartományon belül van)
A diagnosztikai módszer magas költsége
· Alacsony szelektivitás az enzimatikus frakciókkal szemben. Csak az általános szekréciós tevékenységet értékeli
Ennek a módszernek az elterjedt alkalmazásának van értelme a hasnyálmirigy exokrin funkciójának dinamikájának értékelésénél, olyan marker használatával, amikor lehetetlen szekretin-pancreosimin tesztet végezni, a kezelés hatékonyságának értékelése, olyan betegségek differenciáldiagnózisa, mint a Crohn-kór, a gyermekkori cisztás fibrózis és az onkológiai patológia. Tekintettel a tényezők nagy számára, amelyek befolyásolhatják a végleges adatok megbízhatóságát, a laboratóriumi kutatások viszonylag magas költségeire, az alacsony megbízhatóságra és az exokrin funkció jelentéktelen változásaira, nem mindig lehet csak egyetlen diagnosztikai kritériumra támaszkodni..
A pancreatoelastase tesztnek van egy bizonyos diagnosztikai értéke, de a vér amiláz mutatóival, egy kopogrammal, egy általános vérvizsgálattal együtt a diagnosztikai hatékonyság jelentősen megnő.
Az elasztáz-1 (hasnyálmirigy-elasztáz-1) a hasnyálmirigy által termelt speciális enzim. Ennek az enzimnek a jelenlétét biokémiai analízissel végzik. Ennek a mutatónak független diagnosztikai értéke van, de leggyakrabban az amiláz, az OAC és a kopogram szintjének meghatározásával együtt vizsgálják. Ennek a mutatónak a székletben való meghatározását alkalmazzák a hasnyálmirigy munkájának értékelésére. Ezt az elemzést ELISA módszerrel hajtják végre, székletet használnak hozzá, amelyet steril edénybe gyűjtenek. A normál indikátor egy felnőtt számára 201 μg / g között mozog. A mintavizsgálat egy-kilenc napig tarthat.
Hasnyálmirigy-elasztáz 1 a székletben
A hasnyálmirigy-elasztáz 1 egy hasnyálmirigy-enzim, amely a savas elasztázok csoportjába tartozik. Szükséges a fehérje ételek emésztéséhez. Kiürül a székletből, és fontos diagnosztikai értéke van a hasnyálmirigy exokrin funkciójának (enzimtermelő képesség) értékelésében..
Ha a hasnyálmirigy emésztőrendszeri képessége csökken, akkor olyan tünetek jelentkezhetnek, mint hasi fájdalom, puffadás, hasmenés és ételintolerancia. Ugyanakkor a hasnyálmirigy-elasztáz 1 szintje a székletben is csökken.
A hasnyálmirigy-elégtelenség okai között szerepel a krónikus vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-daganatok, cisztás fibrózis, ugyanazon hasnyálmirigy térfogatának csökkenése degeneratív folyamatok eredményeként vagy műtét után. A hasnyálmirigy-elasztáz koncentrációjának csökkenése a székletben a hasnyálmirigy-lé bélbe áramlásának megsértéséhez vezethet.
Milyen esetekben írják elő a vizsgálatot??
A hasnyálmirigy-elasztáz székletvizsgálatát a következőkre írják fel:
- Emésztési rendellenességek tüneteivel (a hasnyálmirigy emésztési funkciójának csökkenésének gyanúja);
- a krónikus hasmenés okainak differenciáldiagnosztikája;
Hogy pontosan mit határoznak meg az elemzés során?
Az elemzés során a hasnyálmirigy-elasztáz 1 koncentrációját a beteg ürülékében ELISA-val (enzimhez kapcsolt immunszorbens assay) mérjük..
Mit jelentenek a teszt eredményei?
Normális esetben az enzim koncentrációjának legalább 200 μg / g székletnek kell lennie. Enyhe fokú hasnyálmirigy-elégtelenség esetén az értékeket 100-200 μg / g tartományban figyeljük meg; súlyos elégtelenség esetén - kevesebb, mint 100 μg / g.
Teszt időzítése.
A vizsgálat eredménye az elemzés után 5-6 nappal érhető el.
Hogyan készüljünk fel az elemzésre?
3 nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni a hashajtók, végbélkúpok, olajok bevitelét, korlátozni kell (a kezelőorvos engedélyével) a bélműködést és a széklet színét befolyásoló gyógyszerek bevitelét. Az anyagot a beteg abszorbens anyagokból steril műanyag edényben, kis térfogatban (a tartály legfeljebb 1/3-ban) gyűjti össze a széklet különböző helyeiről.
Hasnyálmirigy-elasztáz 1 a székletben
A biológiai anyag ebbe a tanulmányba történő elfogadása a hivatalos munkaszüneti napok előtt 2-3 nappal lemondható, a gyártás technológiai sajátossága miatt! Adja meg az információkat a kapcsolattartó központban.
Az elasztáz egy fehérjés anyag, amely a hasnyálmirigy enzimek csoportjába tartozik. Normálisan lebontja az emberi táplálékban lévő fehérjéket..
A test inaktív formában szintetizálja, és a bélben lévő pepszin hatására aktív enzimmé alakul. A mirigy állapotának diagnosztizálására szolgál, mivel az elasztáz nem bomlik le a belekben..
Az 1. számú elasztázt csak az emberek termelik, ezért a teszt kizárja az enzim bevitelét az állati táplálékból. A fehérjeszintek az egész életen át változatlanok maradnak, így a teszt kényelmes és megbízható.
Ez az elemzés nagyon specifikus és érzékeny, ezért ez az "arany standard" az exokrin szervi rendellenességek diagnosztizálásában.
Javasoljuk, hogy végezze el a tesztet, ha laza vagy gyakori széklet van, nehézség van a hasban étkezés után, fájdalom jelentkezik a felső hasban.
Az eredmények értelmezése
Mértékegységeket használnak a diagnosztikához μg / g.
Enzimérték értelmezése:
- Több mint 200 - a mirigy normális működése.
- 100-200 - enyhe exokrin elégtelenség.
- Kevesebb mint 100 - súlyos exokrin patológia.
Ezeket az értékeket szakembernek kell értékelnie, aki korrelálja az elért eredményt a betegség klinikai képével..
Jelzések
- Akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
- A hasnyálmirigy onkológiai betegségei.
- Hasi trauma.
- Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás.
- Laktázhiány.
- Cukorbetegség.
- Cisztás fibrózis.
- Az epehólyag és a máj betegségei.
- Hasfájás ismeretlen etiológiájú.
Az elasztáz a hasnyálmirigyben termelődő anyag. Fő feladata a táplálékkal együtt a szervezetbe jutó fehérjék lebontása. Kezdetben inaktív formában szintetizálódik - a bélben lévő pepszin aktiválja.
Az elasztázt kizárólag az emberi test állítja elő, és kívülről nem táplálékkal kerül be. Ennek az anyagnak a beteg egész életében állandónak kell maradnia. Éppen ezért egy ilyen vizsgálat eredményei a test endokrin rendszerének bármilyen típusú rendellenességének laboratóriumi diagnosztikája. Koncentrációjának növekedését vagy éppen ellenkezőleg, csökkent elasztáz indexeit használják a hasnyálmirigy munkájának értékelésére, mivel ez az anyag nem pusztul el a bélben az embereknél.
Jelzések a hasnyálmirigy-elasztáz elemzésére
Ezt a laborvizsgálatot akkor kell elvégezni, ha:
- hasi trauma;
- daganatok a hasnyálmirigyben;
- fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség;
- hasnyálmirigy-gyulladás akut és krónikus formában;
- cisztás fibrózis;
- diabetes mellitus;
- laktózhiány.
A székletben megnövekedett elasztáz (több mint 200) a hasnyálmirigy normális működését jelzi. A gyomor-elasztáz alacsony indexei a patológia kialakulását jelzik.
Kedvezményes áron tesztelheti a bélelasztáz és az amiláz szintjét központunkban. Kényelmes feltételeket kínálunk a biomédia szállításához és a kész eredmények azonnali kézbesítéséhez.
ÁLTALÁNOS SZABÁLYOK A HALADÁSOK VIZSGÁLATÁRA
3-4 nappal az elemzés előtt tartsa be a fehérjék, zsírok, szénhidrátok tartalmában kiegyensúlyozott étrendet, célszerű kizárni az étrendből a diót, a gombát, a füstölt kolbászt. Javasoljuk a hashajtók, a bizmut, a vas, a rektális kúpok zsíros alapú készítményeinek, az enzimeknek és más gyógyszereknek az emésztés és felszívódás folyamatait befolyásoló gyógyszerek törlését. A gyomor és a belek röntgenvizsgálata után a széklet elemzését legkorábban 2 nappal később mutatják be. A székletet beöntés és hashajtók használata nélkül kell megszerezni. A biológiai anyag bevétele előtt alapos WC-vel kell elvégezni a külső nemi szerveket és a végbélnyílást, szappannal le kell öblíteni őket egy zuhany alatt. Megengedett a bioanyagok gyűjtése este, ebben az esetben a keletkező biomaterátumokat hűtőszekrényben, 2-8 ° C hőmérsékleten, fagyás nélkül tárolják..
BETEG UTASÍTÁSA A HAMIS MINTÁK BEVÉTELÉHEZ
A beteg a széklet tömegének középső részétől függetlenül, a kanállal (univerzálisan steril műanyag edény fedelébe) szerelt speciális kanállal (SCL) választja ki a vizsgálat céljára szolgáló biomaterált, 1 gramm székletnek megfelelő mennyiségben (kb. Borsó). A biológiai anyagok gyűjtésekor kerülni kell a vizelet és a nemi szerv folyását.
A hasnyálmirigy elasztáz-1 székletének elemzése
A hasnyálmirigy-elasztáz-1 egy enzim, amelyet a hasnyálmirigy termel és biokémiai analízissel elemeznek. Ennek a mutatónak független diagnosztikai értéke van, de gyakrabban a teljes amiláz, a koprogram és az OAK meghatározásával együtt hajtják végre. A hasnyálmirigy-elasztáz-1 székletben való koncentrációjának meghatározását a hasnyálmirigy munkájának értékelésére használják. Az ELISA segítségével végzett elemzéshez steril tartályban összegyűjtött ürüléket használunk. A felnőttek normatív értéke 201 μg / g. A kutatás befejezési ideje 1 és 9 nap között mozog.
A hasnyálmirigy-elasztáz -1 egy enzim, amelyet a hasnyálmirigy termel és biokémiai analízissel elemeznek. Ennek a mutatónak független diagnosztikai értéke van, de gyakrabban a teljes amiláz, a koprogram és az OAK meghatározásával együtt hajtják végre. A hasnyálmirigy-elasztáz-1 székletben való koncentrációjának meghatározását a hasnyálmirigy munkájának értékelésére használják. Az ELISA segítségével végzett elemzéshez steril tartályban összegyűjtött ürüléket használunk. A felnőttek normatív értéke 201 μg / g. A kutatás befejezési ideje 1 és 9 nap között mozog.
- Jelzések
Az elasztáz a hidrolázok csoportjába tartozó enzim, amelynek molekulatömege legfeljebb 28 ezer szénegység. Más proteázokkal ellentétben ez az enzim lebontja a rugalmas rostok szerkezeti fehérjét, amely a kötőszövet, a bőr és az erek falának része. Az elasztáznak két formája van - hasnyálmirigy és leukocita. A hasnyálmirigy-elasztáz-1 a hasnyálmirigyben képződik, majd proelasztáz formájában más enzimekkel együtt a vékonybélbe választódik ki, ahol szerin-proteáz segítségével elasztázzá alakul. A hasnyálmirigy-elasztáz-1 a bélben nem bomlik le, ezért a székletben való koncentrációja jelzi a hasnyálmirigy-lé összetételének és mennyiségének szabályozását a hasnyálmirigyben..
Az elasztáz a tripszinnel és a kimotripszinnel együtt a szerin proteázok csoportjába tartozik, mivel szerint tartalmaz az aktív központban. A felsorolt enzimeket egy családként definiálják, amelyek az exokrin hasnyálmirigy régió teljes fehérjekoncentrációjának több mint 40% -át teszik ki. A hasnyálmirigy-elasztáz-1 specifitása nagyobb, mint a tripsziné, ezért aktiválódik aminosavak által képződött peptidkötések szétválasztása esetén. A hasnyálmirigy-elasztáz-1 részt vehet az elasztin fehérje lebontásában, amelyet a tripszin és a kimotripszin nem bont le..
A hasnyálmirigy-elasztáz-1 meghatározását a székletben gyakran használják a cisztás fibrózis diagnosztizálására. A cisztás fibrózis egy genetikailag meghatározott patológia, amelyben a kiválasztó mirigyek kiválasztó csatornáin elhelyezkedő sejtek szerkezete és funkcionalitása megszakad. A betegség következtében a tüdő, a gyomor, a belek érintettek lehetnek (elemzéskor a hasnyálmirigy-elasztáz-1 mennyiségének jelentős csökkenése tapasztalható a székletben). A hasnyálmirigy-elasztáz-1 teszt egy rendkívül érzékeny specifikus kutatási módszer, amelyet széles körben alkalmaznak az endokrinológiában, a gasztroenterológiában és a hepatológiában.
Jelzések
A székletben lévő hasnyálmirigy-elasztáz-1 vizsgálatát a szekréciós hasnyálmirigy-elégtelenség meghatározására, a cisztás fibrózis, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a rosszindulatú daganatok diagnosztizálására írják fel. Az elemzés a hasnyálmirigy enzimatikus elégtelenségének terápiájának monitorozására is szolgál. A hasnyálmirigy-elasztáz-1 teszt tünetei: puffadás, étkezés utáni fájdalom vagy nehézség a hasban, székletzavarok (hasmenés, székrekedés), hirtelen fogyás, a széklet színének, állagának és szagának megváltozása (szürke szín, fokozott viszkozitás), emésztetlen ételmaradékok kimutatása a székletben. A vizsgálatnak nincs ellenjavallata.
Az ürülékelemzés specificitása a hasnyálmirigy-elasztáz-1 koncentrációra eléri a 93-95% -ot, az érzékenység 93%. A tanulmány további előnye a hasnyálmirigy-elasztáz-1 gyenge lebonthatósága, amely lehetővé teszi az anyag hosszú távú megőrzését a gyűjtés körülményei között..
Előkészítés elemzésre és a biológiai anyagok gyűjtésére
A kutatáshoz székletmintát vesznek. Célszerű reggel elvégezni az elemzést (7.00 és 11.00 óra között). A vizsgálat előtt az étel megengedett, mivel az étellel együtt szállított elasztáz nem pusztul el, ha a bélben van, és nem befolyásolja a vizsgálati eredményeket. Néhány nappal a székletelemzés előtt fontos elkerülni a hashajtók, végbélkúpok vagy báriumkészítmények szedését. Az elemzést más eljárások (beöntés, kolonoszkópia) elvégzése előtt kell elvégezni. A gyógyszeres kezelés (hasnyálmirigy-enzimek bevitele) nem befolyásolja a hasnyálmirigy-elasztáz-1 székletben történő meghatározásának eredményeit.
A biológiai anyag összegyűjtése során fontos betartani több szabályt - a tartály sterilitásának megfigyelése, valamint annak biztosítása, hogy a székletürítés során ne kerüljön vizelet a mintába elemzés céljából. Ezt követően át kell vinnie a székletet egy speciális tartályba (kb. 30-60 ml), és szorosan zárja le a fedelet. Mielőtt kutatásra küldenék, a székletmintát +5 és +8 fok közötti hőmérsékletre kell hűteni. A hasnyálmirigy-elasztáz-1 mennyiségének meghatározásához a széklet egész nap gyűjthető. Egyes esetekben -20 ° C-on történő fagyás megengedett.
Az elemzést enzim immunvizsgálattal hajtjuk végre. A kizárólag emberi hasnyálmirigy-elasztáz-1 felismerő antitestréteget egy műanyag ELISA lemez aljára viszik fel. A vizsgált biológiai anyagmintából származó enzim az antitestekhez kötődik, immobilizálódik a lemezen. A biotin helyét festékkel jelölik. A színintenzitás mértéke (spektrofotometriás módszerrel meghatározva) egyenesen arányos az elasztáz koncentrációjával a mintában. Az elemzési idő 1–9 nap, a laboratóriumi munkaterheléstől és az alkalmazott berendezésektől függően.
Az enzim normálértékei a vizsgálati anyagban
A referenciaértékek 201 μg / g felett vannak. Újszülötteknél a hasnyálmirigy-elasztáz-1 mennyisége alacsonyabb a normálnál, de a 14. napra eléri a felnőtt szintjét.
Az ürülékben lévő enzim mennyiségének növelése és csökkentése
A mutatók felfelé történő változása nem patológia, ezért a hasnyálmirigy-elasztáz-1 mennyiségének növekedése a székletben nincs klinikai jelentőséggel..
A hasnyálmirigy-elasztáz-1 mennyiségének csökkenésének fő oka a különböző súlyosságú exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, e szerv rosszindulatú daganata, cisztás fibrózis, 1. vagy 2. típusú diabetes mellitus, granulomatous enteritis vagy pancreatitis jelenléte a páciensben. A hasnyálmirigy-elasztáz-1 székletében bekövetkező csökkenés ritkább oka lehet ricinusolaj-bevitel, az elemzett minta túlmelegedése vagy hipotermiája, magnézium- és bizmut-készítmények alkalmazása a kezelésben, vagy a belek előzetes vizsgálata röntgensugár segítségével kontrasztanyag segítségével (a teszt előtt néhány nappal).
A normál értékektől való eltérések kezelése
A vizsgálat nagy érzékenysége és specifitása miatt az elasztáz székletben való mennyiségének kimutatására szolgáló elemzés a klinikai endokrinológiában számos betegség meghatározásának közös szabványa. A vizsgálat eredményeivel tanácsos azonnal kapcsolatba lépni orvosával - endokrinológussal, gasztroenterológussal vagy terapeutával. A normától való fiziológiai eltérések kijavításához fontos betartani az elemzésre való felkészülés összes szabályát..
Hasnyálmirigy-elasztáz-1 (1. elasztáz)
| Szolgáltatási költség: | 2380 RUB * Rendelés |
3-4 nappal a vizsgálat előtt meg kell szakítani a sertés eredetű enzimkészítményekkel (Creon, Pancreatin, Panzinorm, Mezim stb.) Folytatott terápiát..
A biológiai anyagokat steril tartályban veszik, amelyet bármely CMD irodában ingyenesen beszerezhet.
Figyelem! A folyékony székletmintákat nem lehet tesztelni.
Kutatási módszer: Immunoassay
A hasnyálmirigy-elasztáz-1 egy proteolitikus enzim, amelyet csak a hasnyálmirigy szintetizál, és laboratóriumi marker az exokrin (emésztési) funkció értékelésére..
TANULMÁNYI JELZÉSEK:
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
- Cisztás fibrózis
- Hasnyálmirigy daganatok
- 1. és 2. típusú cukorbetegség
- A hasnyálmirigy veleszületett hipopláziája (Schwachman-Diamond szindróma).
AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:
Referenciaértékek (a norma változata):
| Paraméter | Referenciaértékek | Egységek |
|---|---|---|
| Hasnyálmirigy-elasztáz-1 | > 200 | μg / g |
| Értékek csökkenése | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 100 - 200 | mérsékelt hiány | |||||||||||
| Figyelem! A minimális kimutatható analitkoncentráció 50 μg / g. Ha az eredmény a minimális kimutatható koncentráció alatt van, az eredmény string (4) "2380" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (3) "437" [10] => string (1) " 1 "[" limit "] => NULL [" bmats "] => tömb (1) < [0]=>tömb (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (6) "Cal" >>> | ||||||||||||
| Biomaterial és a rendelkezésre álló módszerek: |
| |||||||||||
| Felkészülés a kutatásra: | 3-4 nappal a vizsgálat előtt meg kell szakítani a sertés eredetű enzimkészítményekkel (Creon, Pancreatin, Panzinorm, Mezim stb.) Folytatott terápiát.. A biológiai anyagokat steril tartályban veszik, amelyet bármely CMD irodában ingyenesen beszerezhet. Figyelem! A folyékony székletmintákat nem lehet tesztelni. Kutatási módszer: Immunoassay A hasnyálmirigy-elasztáz-1 egy proteolitikus enzim, amelyet csak a hasnyálmirigy szintetizál, és laboratóriumi marker az exokrin (emésztési) funkció értékelésére.. TANULMÁNYI JELZÉSEK:
AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:Referenciaértékek (a norma változata):
| |||||||||||