Gyakran hosszú ideig az epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) látens formában megy végbe, és csak egy súlyosbodás során érzi magát. A kolecisztitisz támadása fájdalommal, diszpepsziával, sárgasággal jelentkezik, amelyek súlyosságát tekintve általános mérgezésig nagyon gyengétől súlyosig terjedhetnek..

Ráadásul a tüneteket gyakran a szív és más belső szervek betegségének "álcázzák", ami miatt a betegek helytelenül értékelik állapotukat, és jelzik a sürgős orvosi ellátás szükségességét..

A betegség jellemzői

Az epehólyag-gyulladás a fejlett országok lakosságának nagy részében alakul ki. A statisztikák szerint minden ötödik nő és minden tizenötödik, 20 évnél idősebb férfi kolecisztitiszben szenved, amelyet általában funkcionális rendellenességek (diszkinézia), kolelithiasis kísérnek..

A gyulladásos folyamat kialakulásának oka a szerv nyálkahártyájának sejtjeinek károsodása, amely provokálja:

  • a kövek megjelenése az epehólyagban, mozgásuk;
  • az epe hosszan tartó stagnálása;
  • epeúti iszap;
  • patogén mikroorganizmusok, amelyek a bélből vagy az ereken keresztül jutnak be az epehólyag lumenébe.

A kolecisztitisznek számos formája van. A betegség lehet kalkuláris, ha kövek képződtek az epehólyagban, és acalculous, amikor az embernek nincs epekőbetegsége. Az aszeptikus gyulladást hurutosnak nevezik; amikor genny jelenik meg a hólyag üregében, ez flegmonos. Időszerű kezelés hiányában a gennyes formát felváltja a gangrenos forma, amelyben a hely elhal a szervfal további perforációjával.

Akut és krónikus kolecisztitisz fordul elő a tanfolyam mentén. Az utolsó hosszú idő tünetmentes lehet a kolecisztitisz súlyosbodásának időszakos rohamaival. Az akut formában előforduló betegség az epekő betegség gyakori szövődménye, és a legtöbb esetben a sürgősségi ellátás indikációjává válik. A diagnózis általában egyszerű, de néha a támadást atipikus tünetek kísérik.

A kolecisztitisz súlyosbodásának okai

A krónikus kolecisztitisz akut lefolyása provokálja:

  • zsíros ócska étel bevitele, leggyakrabban nagy mennyiségben;
  • az étrend megsértése;
  • alkoholos italok használata, függetlenül azok erősségétől;
  • nehéz fizikai aktivitás;
  • súlyos stressz sokk.
Az epehólyagban lévő kövek jelenlétében súlyosbodás lép fel a kövek vándorlása során. A szilárd formációk mozgása az epehólyag nyálkahártyájának károsodásához vezet, ami növeli a gyulladásos enzimek termelését. Amikor egy kő elhagyja az epét és eltömődik a csatorna, az epe kiáramlása megszakad és akut gyulladás lép fel.

Az epekövek mozgása:

  • intenzív futás, ugrás és egyéb testedzéssel kapcsolatos testedzés;
  • erős rázás vezetés közben;
  • súlyemelés;
  • hosszú munka ferde helyzetben;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek fokozzák az epe termelését és áramlását;
  • az epehólyag tisztítása tubus segítségével (vakszondázás).
A kő mellett az epevezeték lumenének elzáródása, majd epe stagnálása és akut gyulladás okozhatja az epehólyag nyakának duzzadását, paraziták általi elzáródását vagy daganatot.

A hypermotoros és hypomotoros típusú epeutak funkcionális rendellenességeinek súlyosbodása, az epehólyag falainak mozgékonyságának romlása.

Kolecisztitisz tünetei

A gyulladás klinikai képe a betegség formájától és lefolyásától függ. A krónikus kolecisztitisz remisszióban (a támadáson kívül) tünetmentes. Néha a betegek panaszkodnak a jobb hypochondrium fájdalmas érzéseiről, hányingerről, keserűségről a szájban, táplálkozási hibákkal.

Az étrend súlyos megsértése a túlfogyasztással kombinálva a betegség akut fázisához vezet, amelyet a következő tünetek jelentkeznek:

  • görcsös fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • gyengeség, ésszerűtlen fáradtság;
  • hányinger, epe hányása;
  • kesernyés utóízzel böfögés;
  • alvászavar;
  • fokozott verejtékmirigyek munkája;
  • megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás.

A súlyosbodás jelei

Fájdalom szindróma

Az epeutak elzáródásával az epe kólika támadása alakul ki:

  • hirtelen éles fájdalom jelentkezik;
  • a szindróma jellege - vágás, szúrás, görcsösség, könnyezés, ritka esetekben - tompa, préselés;
  • lokalizáció - a felső has és a jobb hypochondrium;
  • besugárzás a hát alsó részébe, lapocka a hát és az alkar jobb felébe.
A kolecisztitisz fájdalomrohamát kísérő jellegzetes tünet a sárgaság, amely néhány óra múlva alakul ki. A bőr szokatlan citrom színt kap, a vizelet erősen sötétedik, és az ürülék világossá válik, egészen fehérségig.

Kolecisztokardiális szindróma

A kolecisztitisz támadásának egyik atipikus jele a szívfájdalom. A tünetek a szív régiójára koncentrálódnak, gyakran megfigyelhetők, amikor az epekő a cisztás csatorna mentén mozog. A páciens a szegycsont mögött, a szív régiójában jelentkező fájdalomra panaszkodik, amelyet súlyos léghiány, légszomj kísér. A szívritmus zavart, a pulzus gyorsabbá vagy ritkábbá válik.

A kolecisztitis súlyosbodása "elfedik" a szívinfarktus vagy az angina pectoris alatt. A fájdalom-szindróma időtartama eléri a 10 órát. Több támadás után a beteg hirtelen megsárgul, ami jellemző az obstruktív sárgaságra. Néha a szívfájdalom az egyetlen megnyilvánulása a kolecisztitisz akut formájának támadásában, de a valódi angina pectoristól eltérően a gyulladás alatti fájdalom-szindrómát a nitroglicerin nem állítja le.

Dyspeptikus rendellenességek

A dyspepsia az emésztőrendszer minden betegségének kísérője, beleértve az epehólyag gyulladását is. Megjelenésüket különböző kísérő rendellenességek váltják ki: az epeutak működésének károsodása, az Oddi záróizom diszfunkciója, epeúti atónia, duodenogastricus reflux.

A kolecisztitisz akut formájának támadása a következőket kíséri:

  • hányinger, hányás, gyakran epével;
  • szárazság és keserűség a szájban;
  • fémes íz a szájban reggel;
  • puffadás, puffadás;
  • tartós gyomorégés, böfögés;
  • bélproblémák (székrekedés vagy hasmenés).
Néhány betegnél nehézségekbe ütközik az étel lenyelése, a kólaérzet a mellcsont mögött, különösen evés után. Ilyen jelek megjelenésekor az akut kolecisztitist összetéveszthetjük nyelőcsőgyulladással (nyelőcsőgyulladás).

Neurológiai tünetek

Az akut gyulladásos folyamat súlyos fájdalma gyakran kiegészíti az idegrendszeri rendellenességek jeleit:

  • szédülés, fokozott nyálképzés;
  • remegés a testben, ingatag járás;
  • légszomj, hideg láb és kéz;
  • alvászavar, izzadás;
  • bőséges hányás epével;
  • "Májmigrén" - súlyos fájdalom a fej jobb oldalán.
Ritka esetekben a kolecisztitisz támadása "szimulálja" a reumatoid fájdalmat a jobb térd- és vállízületben.

Általános mámor

Hogyan lehet eltávolítani a kolecisztitisz támadását otthon: elsősegély

Különös figyelmet igényel az akut fájdalom rohama súlyos dyspepsia mellett magas hőmérsékleti háttér mellett. Nem kell kitalálni és megpróbálni diagnosztizálni magad. Az állapot életveszélyes lehet, ezért azonnal mentőt kell hívni.

Mielőtt az orvos otthon érkezik kolecisztitisz támadással, a következőket teheti:

  • nyugtassa meg a beteget, és helyezze vízszintes helyzetbe;
  • gombos szűk ruházat;
  • gondoskodjon friss levegő beáramlásáról (nyisson ablakot);
  • súlyos fájdalom esetén görcsoldót alkalmaznak (No-Shpu, Drotaverin, Platifillin);
  • az émelygés csillapítására adhat pár korty menta teát;
  • hányás után igyon meleg ásványvizet gáz nélkül, hogy helyreállítsa a víz-elektrolit egyensúlyt.

Ha gyanítja az akut kolecisztitisz támadásának kialakulását, nem táplálhatja a beteget, nem adhat fájdalomcsillapítót (fájdalomcsillapítót), hashajtót, és nem tehet be beöntést. Betiltott koleretikus gyógyszerek, a máj és az epehólyag melegítése.

A kolecisztitisz támadása során a tünetek kiküszöbölésére és a fájdalom enyhítésére hideg tárgyat lehet felhordani a jobb hypochondrium területére - egy hipotermikus Hógolyótáskát, fagyasztót jéggel vagy ételekkel a fagyasztóból. A fagyást megelőzően a hideget először vékony ruhába kell csomagolni. A hideg borogatás időtartama nem haladhatja meg a 10-15 percet, utána rövid szünetet kell tartania.

Az akut kolecisztitis szövődményei

A test mérgezése bilirubinnal, amely az epevezeték teljes elzáródásával belép a véráramba. Az állapot a bőr és a sclera sárga színezésével, a vizelet sötétedésével és a széklet világosításával nyilvánul meg.

Időszerű segítség hiányában a hurutos kolecisztitisz átjut a gennyes gyulladás fázisába. A hólyag megtelik epe és genny, fal nekrózis következik be, amelyet perforáció követ (átmenő lyuk képződése). Ennek eredményeként az epehólyag tartalma bejut a hasüregbe, és a peritonitis kialakulását okozza - a hashártya gyulladása..

Az epehólyag falainak és szöveteinek duzzanata, amelyek a szerv körül vannak. A gennyes folyamatot magas testhőmérséklet, a szerv méretének jelentős növekedése és szúró fájdalom kíséri.

Az állapotot az jellemzi, hogy a szervet gennybe töltik. Az állapot bonyolult, ha gennyes váladék jelenik meg a kalkuláris kolecisztitisznél, amikor a hólyagüregben vannak fogkő. A szövődmény súlyos mérgezéshez vezet, súlyos fájdalommal és az elülső hasfal feszültségével.

Amikor a hasnyálmirigy részt vesz a kóros folyamatban. A gyulladásos reakciót átszúró övfájdalmak, epe melletti hajthatatlan hányás kíséri.

Az exacerbáció diagnózisa

Az akut kolecisztitisz támadásának klasszikus klinikai képével a sebész az első konzultáció során előzetes diagnózist készít. A legtöbb esetben a vizsgálatot gasztroenterológussal együtt végzik. A diagnosztika a panaszok meghallgatásával, az anamnézis gyűjtésével kezdődik, az örökletes és krónikus betegségek tisztázásával, az epehólyag-gyulladás első megnyilvánulásainak megjelenési idejével, a beteg aktivitásának típusával és életmódjával..

A diagnózis tisztázása érdekében az orvosnak szüksége lesz az eredményekre:

  • frakcionált duodenális intubáció - ez az eljárás segít az epehólyag és a záróizmok funkcionális képességeinek felmérésében, valamint az epe transzformációjának különböző szakaszaiban történő mintavételezésében további kutatások céljából;
  • az epehólyag ultrahang-szűrése - az ultrahang egyedi tulajdonságai miatt pontosan meghatározható a szerv mérete, annak szerkezetében, falvastagságában bekövetkező változások, a kövek jelenléte, fejlődési rendellenességek;
  • kolecisztokolangiográfia - röntgensugarak és kontrasztanyagok felhasználásával történő módszer szükséges a csatornák átjárhatóságának, a kalkulusok jelenlétének, az epeutak funkcionalitásának dinamikájában történő azonosításához;
  • laboratóriumi vérvizsgálat - lehetővé teszi a gyulladásos folyamat súlyosságának, a bilirubin, a májenzimek és egyéb mutatók változásának felmérését.
A differenciáldiagnózishoz szükség lehet elektrokardiogramra, szűk szakemberek konzultációjára: kardiológus, endokrinológus, neurológus és néha nőgyógyász.

Ellentmondó vizsgálati eredmények esetén nevezzen ki:

  • hepatobiliscintigráfia;
  • gasztroszkópia;
  • MRI vagy CT;
  • diagnosztikai laparoszkópia.
A végső diagnózis felállítása előtt az orvos kizárja a vakbélgyulladást, a perforált gyomor- és nyombélfekélyt, az akut hasnyálmirigy-gyulladást, a pyelonephritist. A kolecisztitisz súlyosbodásának klinikája hasonlíthat a vese kólikájára, a jobb oldali tüdőgyulladásra, az angina pectoris támadására és a miokardiális infarktusra. A részletes vizsgálat segít figyelembe venni az összes árnyalatot, mit kell megérteni, mit kell kezdeni a kolecisztitisz támadásával, melyik terápiás módszert kell alkalmazni.

Orvosi archívum: egészség és betegség

Akut cholecystitis, subhepaticus tályog, az epehólyag empyema

Az akut kolecisztitisz az epehólyag nem specifikus gyulladása. 85-95% -ban az epehólyag gyulladása kövekkel kombinálódik. Az akut cholecystitis eseteinek több mint 60% -ában mikrobiális asszociációkat vetnek az epéből: gyakrabban Escherichia coli, streptococcusok, szalmonella, clostridia stb. Bizonyos esetekben akut kolecystitis fordul elő, ha hasnyálmirigy-enzimeket dobnak az epehólyagba (enzimatikus cholecystitis).

Lehetséges, hogy egy fertőzés szepszissel kerülhet az epehólyagba. Az esetek körülbelül 1% -ában az akut kolecystitis oka a tumor elváltozása, ami a cisztás csatorna elzáródásához vezet. Így az esetek túlnyomó többségében az akut kolecisztitisz előfordulásához a cisztás csatorna vagy maga az epehólyag elzáródása szükséges a Hartmann zsebének területén. Az epe stagnálása a fertőzés gyors fejlődésével meghatározza a betegség tipikus klinikai képét..

Az epehólyag nyálkahártyájának gátfunkciójának megsértése a cisztás csatorna elzáródása során bekövetkező intraluminális nyomás jelentős növekedésének eredményeként nekrózis következménye lehet; ezenkívül a kő közvetlen nyomása a nyálkahártyára iszkémiához, nekrózishoz és fekélyhez vezet. A nyálkahártya gátfunkciójának megsértése a gyulladás gyors terjedéséhez vezet a hólyagfal minden rétegében, és szomatikus fájdalmat jelenít meg.

Tünetek, lefolyás. 40 évnél idősebb nőknél gyakrabban fordul elő. Az akut kolecisztitis korai tünetei változatosak. Míg a gyulladás a nyálkahártyára korlátozódik, világos zsugorodás nélkül csak zsigeri fájdalom jelentkezik, gyakran az epigasztrikus régiót és a köldökrészet érintve. A fájdalom általában unalmas. Az izomfeszültség és a helyi fájdalom nem észlelhető. A vérváltozások ebben az időszakban hiányozhatnak.

A diagnózis elsősorban a kórelőzményen (a fájdalom megjelenése az étrend hibája után, izgalom, remegő vezetés), a máj szélének és az epehólyag régiójának tapintásán alapuló fájdalmon alapul. Amikor azonban a cisztás csatorna teljes elzáródása következik be, és a fertőzés gyorsan csatlakozik, a fájdalom jelentősen megnő, a jobb hypochondriumba költözik, sugárzik a supraclavicularis régióba, interscapularis térbe, ágyéki régióba. Hányinger, hányás, néha ismétlődik (főleg kolecisztopancreatitis esetén). A bőr icterikus lehet (7-15% -ban az akut cholecystitis choledocholithiasissal kombinálódik). A hőmérséklet subfebrile, de gyorsan emelkedhet és elérheti a 39 ° С-ot.

Vizsgálatkor: a betegek tápláléka gyakran megnövekszik, a nyelv bevonva van. A has feszült, elmarad a jobb hypochondrium légzésénél, ahol feszült fájdalmas epehólyag vagy gyulladásos beszűrődés tapintható meg (a betegség időtartamától függően). Ortner-Grekov, Murphy, Shchetkin-Blumberg lokálisan pozitív tünetei.

A vérben - leukocitózis a képlet balra tolásával, a szérum amiláz és a vizelet diasztáz növekedése (kolecisztopancreatitis), hiperbilirubinémia (choledocholithiasis, a nagy nyombél papilla ödémája, a choledochus infiltrátum összenyomódása).
Az epehólyag és az epeutak ultrahangvizsgálata (több mint 90% -os hatékonyság) alapvető segítséget nyújt a diagnosztikában. Az akut kolecisztitisz tipikus eseteiben a diagnózis egyértelmű..

A differenciáldiagnosztikát perforált gyomor- és nyombélfekély, akut vakbélgyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, vese kólika, miokardiális infarktus, jobb oldali bazális tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, övsömör károsítja az intercostalis idegeket..

Szövődmények: diffúz peritonitis. Az akut kolecisztitisz a diffúz peritonitis egyik leggyakoribb oka. Klinikai kép: a betegség tipikus kialakulása, általában a 3-4. Napon jelentősen megnő a fájdalom szindróma, az egész hasfal izomfeszültsége, diffúz fájdalom és a hasüreg irritációjának pozitív tünetei az egész hasban.

A perforált kolecisztitisz klinikai képe némileg eltér: az epehólyag perforációjának idején rövid távon csökkenhet a fájdalom (képzeletbeli jólét), amelyet a peritoneális tünetek növekedése és fokozott fájdalom követhet..

Subhepaticus tályog

A subhepaticus tályog a gyulladásos folyamat elhatárolásának eredményeként következik be destruktív cholecystitisben a nagyobb omentum, a vastagbél májszöge és a mesenterium miatt. A betegség időtartama általában több mint 5 nap. A betegeknek a has jobb felében vannak fájdalmai, magas a hőmérséklet, néha mozgalmas jellegű.

Vizsgálatkor a nyelv be van borítva, a gyomor elmarad a jobb felében lélegezve, néha egy képződményt határoz meg a szem, amely a légzés során korlátozottan elmozdul. Tapintáskor - izomfeszültség és különböző méretű fájdalmas mozdulatlan beszivárgás.

A hasi és mellkasi üreg szerveinek áttekintő röntgenvizsgálata feltárja a vastagbél parézisét, a rekeszizom jobb kupolájának korlátozott mozgékonyságát és esetleg a folyadék kismértékű felhalmozódását a sinusban. Nagyon ritkán észlelik a tályog üregében a folyadék szintjét. A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata segíti a diagnózist.

Az epehólyag empyema

Az epehólyag empyemáját a cisztás csatorna elzáródása okozza az epehólyag fertőzésének kialakulásával, miközben fenntartja a nyálkahártya gátfunkcióját. A konzervatív terápia hatására az akut kolecisztitiszre jellemző fájdalom csökken, de nem tűnik el teljesen, a jobb hypochondriumban fellépő nehézségérzet, a hőmérséklet enyhe emelkedése enyhe leukocitózis lehet a vérben. A has puha, a jobb hypochondriumban, közepesen fájdalmas epehólyag tapintható, mozgékony, tiszta kontúrokkal. A műtét során, amikor a hólyag szúródik, gennyet kapunk az epe keveréke nélkül.

Akut kolecisztitisz kezelése

Sürgős kórházi elhelyezés sebészeti kórházban. Diffúz peritonitis jelenlétében sürgősségi műveletet jeleznek. A műtét előtt - antibiotikum premedikáció. A választott művelet a kolecisztektómia az epeutak felülvizsgálatával, a hasüreg eltávolításával és elvezetésével. A sürgősségi műtétek mortalitása eléri a 25-30% -ot, különösen magas a szeptikus sokk.

A diffúz peritonitis jelenségeinek hiányában a konzervatív terápiát a beteg egyidejű vizsgálatával (légzőrendszer, szív- és érrendszer, ultrahangvizsgálat jelzi az epehólyagban található fogkő kimutatása céljából) jelzik. A konzervatív terápia komplexuma a következőket tartalmazza: helyi megfázás, intravénás görcsoldók, méregtelenítő terápia, széles spektrumú antibiotikumok.

Ha a kolecisztitisz kalkuláris jellege beigazolódik (ultrahang), és nincsenek ellenjavallatok a légző és keringési szervekből, akkor ajánlatos egy korai (legkésőbb a betegség kialakulásától számított 3 napon belül) műtét: technikailag egyszerűbb, megakadályozza az akut kolecisztitisz szövődményeinek kialakulását és minimális mortalitást ad.

Súlyos kísérő patológiával, különösen idős korban, a beteg műtéti megfelelő felkészüléséhez használhatja a hólyag laparoszkópos szúrását a tartalom felszívódásával és üregének antiszeptikumokkal és antibiotikumokkal történő öblítésével. 7-10 nap múlva műtétet hajtanak végre - kolecisztektómia az epeutak felülvizsgálatával.

Az akut kolecisztitisz megelőzése az epekő betegség időszerű műtéti kezelése.

Akut kolecisztitisz. Tünetek, megnyilvánulások, kezelés

Mi az akut kolecisztitisz

Az akut kolecisztitisz az epehólyag hirtelen fellépő, súlyos gyulladása. Gyakoriságát tekintve a harmadik helyet foglalja el a hasüreg akut műtéti betegségei között..

Milyen formái vannak az akut kolecisztitisznek

  • akut kalkuláris kolecisztitisz (az epehólyagban kövek vannak);
  • akut acalculous cholecystitis (kövek nélkül).

A hólyagfal elváltozásának mélysége:

  • hurutos - a fal közepesen megvastagodott és ödémás;
  • flegmonos - gennyes gyulladás jelenléte, a hólyag "feszült", a fal jelentősen megvastagodott;
  • gangrenous - heterogén szerkezetű fal, határai nem tiszták a nekrózis területtel.

A kolecisztitis szövődményének kiváltására képesek:

  • epe- vagy gennyes hashártyagyulladás (epe vagy genny hatásának kitett hashártyagyulladás);
  • az epehólyag vagy a csatorna nyakának elzáródása (elzáródása);
  • paravesicalis beszivárgás (ödéma, pecsét képződése a hólyag közelében);
  • paravesicalis tályog (zárt gennyes üreg kialakulása a hólyag közelében);
  • az epehólyag falának perforációja (lyukképződés);
  • szeptikus (fertőzés hozzáadásával) cholangitis (az epevezeték gyulladása);
  • májtályog;
  • akut hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás);
  • májelégtelenség;
  • obstruktív (a kiáramlás romlása miatt) sárgaság.

Hogyan nyilvánul meg az akut kolecisztitisz?

Az epehólyag akut gyulladása hirtelen (súlyos vagy mérsékelt) fájdalommal nyilvánul meg az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban, amely sugározhat a hátba, a lapockába és a jobb vállba. Korábban hasonló támadások történhettek. A fájdalom gyakran sült, zsíros, füstölt, alkohol fogyasztása után jelentkezik.

Van hányinger és hányás, ami után nem válik könnyebbé. Keserűség van a szájban, szárazság a mérgezés miatt. A has a jobb részeken tapintással feszült. Gyakran lehetséges tapintani egy élesen fájdalmas hólyagot a jobb hypochondriumban. Komplikációk jelenlétében a peritonitis jelei jelentkeznek.

Tünetek, amelyeket az orvos ellenőrizhet, ha akut kolecisztitist gyanítanak:

  • Murphy tünete - súlyos fájdalom az epehólyag mély tapintásával.
  • Kerr tünete - fokozott fájdalom az epe tapintása során.
  • Ortner tünete - amikor a jobb oldali bordás régiót megérinti, a fájdalom növekedése észrevehető. A testhőmérséklet először 36–37, később 38–39 évre emelkedhet.
  • A leukociták számának növekedése (a gyulladás jele) a vérben és a SOE-ben (eritrocita ülepedési sebesség), bilirubinban (epepigmentek).
  • A pulzus gyorsulása és a vérnyomás esetleges emelkedése.

A kolecisztitisz szövődményével az általános állapot gyorsan romlik, a mérgezés jelei fokozódnak. A jobb hypochondrium fájdalma jelentősen csökkenthető (az idegvégződések nekrózisa miatt). A diagnózis megerősítéséhez ultrahangot vagy CT-vizsgálatot kell végeznie.

Hogyan kezeljük az akut kolecisztitist

Ha az epehólyag gyulladására gyanakszik, azonnal konzultációra kell fordulnia egy sebészhez! A megállapított diagnózis és a szövődmények jeleinek hiánya után a kezelés konzervatív módon kezdődik (injekciók, csepegtetők). Felírni antibakteriális gyógyszereket (a fertőzés fókuszának kialakulásának megállítására), görcsoldót (bizonyos izomsejtek ellazítását és az epehólyag feszültségének csökkentését), különféle fizikai. megoldások (a mérgezés csökkentése érdekében). Adjon hozzá tüneti kezelést (vérnyomás csökkentése, fájdalomcsillapítók). Rendeljen diétát.

A konzervatív kezelést addig végezzük, amíg a beteg állapota stabilizálódik, a hólyag gyulladása és duzzanata csökken, hogy a tervezett módon (a megbeszélt napon) tovább döntsön a műtétről. Romboló formában (flegmon, hólyagtályog) sürgős (néhány órán belüli) művelet szükséges.

Emellett peritonitis vagy más félelmetes szövődmények jelenlétében sürgős műtétre van szükség. A hólyagban lévő kövek jelenlétében kolecisztektómiás műveletet (az epehólyag eltávolítását) jeleznek. Ez a művelet nyílt hozzáféréssel (a has összes rétegének átmetszésével) és laparoszkópos (öt hasi "lyukasztás után" speciális műszereket helyeznek be a művelet végrehajtására). A műtét során szükség lehet a közös epevezeték ("cső") elvezetésére és a hasüreg elvezetésére.

Mit kell tenni a műtét után

Nyitott műtét után 1 nap után leülhet, a 2. napon felkelhet. Öblítse le a csatornákat és javítsa meg a varratokat naponta. Normális gyógyulás esetén a varratokat 7-10 nap múlva távolítják el. A lemerülés után 1 hónapig csökkentse a fizikai aktivitást. Folyamatosan kövesse az étrendet.

Ez a legalapvetőbb tudnivaló az akut kolecisztitiszről. Ha kérdése van, írja meg őket a megjegyzésekbe. Biztosan válaszolunk rájuk.

A kolecisztitisz szövődményei: ha szedik?

A kolecisztitis idő előtti diagnosztizálása számos veszélyes és súlyos szövődmény kialakulását fenyegeti, amelyek súlyos negatív következményeket okoznak, akár a halálig is.

A szövődmények oka az orvos szakszerűségének hiánya, a bélfistula kialakulása, gyulladás jelenléte a hasnyálmirigyben, peritonitis, fertőző ágens behatolása.

A magas színvonalú orvosi ellátás hosszú távú hiányával a patológia krónikussá válhat, eredményei reaktív hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, pericholecystitis és sok más egészségügyi probléma.

Az epehólyag empyema

A kolecisztitisz súlyosbodásával a cisztás csatorna elzáródása, patogén baktériumok általi fertőzés és a gennyes váladék aktív felhalmozódása társul az epeüregben. Az epehólyag empyemájában szenvedő betegeknél az általános testhőmérséklet gyorsan emelkedik, akut fájdalom-szindróma jelenik meg, diagnosztizálják a test általános mérgezésének tüneteit.

  1. általános vérvizsgálat;
  2. bakteriális vérkultúra;
  3. A máj, az epeutak ultrahangja.

Előfordul, hogy a beteg állapota kritikus, el kell halasztani a beavatkozást, amíg a beteg teljesen stabilizálódik:

  • átmeneti intézkedés lehet az epehólyag dekompressziója transzhepatikus vízelvezetéssel;
  • a készülék telepítése kötelező röntgenkontroll alatt történik.

Műtét nélkül az empyema a beteg halálával végződik. A jövőre vonatkozó előrejelzés nagyban függ az egyidejűleg jelentkező egészségügyi problémák jelenlététől és a kóros folyamat stádiumától. Ha időben diagnosztizálják, nincs perforáció, vérmérgezés, jó esélyek vannak a gyógyulásra.

A szövődmények megelőzése érdekében nemcsak az epekő betegség, hanem a krónikus kolecisztitisz, diabetes mellitus, hemoglobinopathia kezelését is időben el kell végezni.

Ha egy személy veszélyben van, időről időre a máj, a hasi szervek ultrahangján kell átesnie.

Peripubuláris tályog

Az akut kolecisztitist peri-vezikuláris tályog bonyolítja, a patológia körülbelül 4 nappal a gyulladásos folyamat kezdete után alakul ki. A páciens gyulladásos infiltrátumot alakít ki az epehólyag körül, kezdetben úgy néz ki, mint egy konglomerátum, amely rosszul tapad a szövetekhez.

Most a tályog könnyen eltávolítható az egyszerű műtétnek köszönhetően. Fejlettebb esetekben a kialakult infiltrátum fokozatosan növekszik, a szövetbe nő, sokkal nehezebb megszabadulni a problémától.

  • fájdalom szindróma a hasüregben;
  • hányinger és hányás rohamai;
  • túlzott szárazság a szájban;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • fájdalom mozgás közben.

Ilyen esetekben önmagában a vizuális vizsgálat nem biztos, hogy elegendő, a dinamikus ultrahangra utaló jelek vannak.

Epehólyag perforáció

Ez a szövődmény az epehólyag falának repedése, a szerv tartalma behatol a hasüregbe. Ennek eredményeként a páciensnél tapadások, helyi peritonitis, subhepaticus tályog alakul ki. Ezenkívül intrahepatikus tályog, májelégtelenség vált ki.

Másoknál gyakrabban figyelik meg az epehólyag perforációját idős betegeknél, ha köveik vannak az epehólyagban, a kólika-rohamok időszakosan támadnak. Veszélyben vannak az erek ateroszklerózisában szenvedők, hemolitikus, sarlósejtes vérszegénység, 1. és 2. típusú diabetes mellitus.

  1. hányinger, epe hányása;
  2. láz, láz;
  3. fájdalom szindróma a jobb borda alatt.

Az epehólyag perforációjának diagnózisa magában foglalja az ultrahang diagnosztika áthaladását. Az eljárás megmutatja a kövek jelenlétét a szervben, a körülötte lévő folyadékokat, a peritonitis, az interloop, az intrahepatikus tályog kialakulását. Az egészségi állapotról részletesebb információkat az eljárások mutatnak be:

  • CT;
  • MSCT.

Az idő előtti terápia gyors halálesetet vált ki.

A beteg segítése érdekében műtéti beavatkozást végeznek, emellett érzéstelenítésre, infúzióra, antibakteriális kezelésre lesz szükség. Ilyen intézkedésekre van szükség a többszörös szervi elégtelenség részleges kiküszöböléséhez, miután az állapot stabilizálódott, hosszú távú támogató szerekkel történő kezelés, állandó kímélő étrend mutatkozik meg.

Gennyes diffúz peritonitis

Az előrehaladott akut kolecisztitisz hátterében kialakuló gennyes ürítésű peritonitis kezdeti kialakulását a serózus-gennyes váladék kiválasztása jellemzi. Szinte minden betegnél fáj a hasüreg, súlyos hányás, hányinger. A patológiának jellegtelen vagy villámgyors lefolyása esetén a panaszok teljesen hiányoznak.

A kolecisztitisz és az exacerbáció szövődményei nem lehetnek tünetmentesek, a legerősebb fájdalom csak akkor csillapodik, ha kényszerített helyzetbe kerül az ágyban. Néhány betegnél láz tünetei vannak. Vizuális vizsgálat során az orvos meghatározza a has közepes feszültségét, annak részvételének hiányát a légzési folyamatban.

A gennyes hashártyagyulladás visszafordíthatatlan szakaszában a bőr jellegzetes gennyes árnyalatot nyer, tapintásra hűl..

  1. a tudat zavart;
  2. a vérnyomás mérés csökken;
  3. pulzus nem érzékelhető.

Nehéz diagnózis esetén a betegnek laparoszkópiát írnak elő, az orvos beveszi a gyulladásos váladékot, elveti a kórokozó érzékenységét a fő antibakteriális gyógyszerekkel szemben..

Epehólyag gangréna

Az epehólyag gangrénje férfiaknál és nőknél akkor fordul elő, ha nagy mennyiségű gennyes tartalom halmozódik fel. A flegmonous, calculous cholecystitis patogenezisének ilyen szövődményeit az epehólyag elzáródásának nevezik. A pácienst súlyos gyötrő fájdalom fenyegeti a jobb borda alatt, a testhőmérséklet emelkedik, az egész test mérgezése alakul ki, a bőr megsárgul.

A gyomrot tapintva az ember túlzottan megnagyobbodott epehólyagot érez, mérete az idő múlásával nem változik. A szerv bármikor felszakadhat, peritonitist okozhat.

  1. vérmérgezés;
  2. epeúti cirrhosis;
  3. végzetes kimenetel.

Hasnyálmirigy-gyulladás

Az akut kolecisztitisz hátterében hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki - a hasnyálmirigy gyulladása. Enyhe kóros folyamat esetén a szerv még mindig helyreállítható, előrehaladott stádiumban kövek jelennek meg a szervben, a szövetek elpusztulnak, megfertőződnek vagy kapszulázódnak.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást intenzív fájdalom-szindróma jellemzi, amikor a háton fekszik, a fájdalom többször megnő. Fájdalmasabb evés után, zsíros ételek, alkohol fogyasztása után.

A beteget hányinger, rendíthetetlen hányás éri, testhőmérséklete emelkedik, a bőr és a sclera sárgává válik. A súlyos emésztőrendszeri rendellenességek jelei jelentkezhetnek:

  • puffadás;
  • gyomorégés;
  • cianózis a testen;
  • vérzés a köldökben.

A diagnózis céljából a beteget vérvizsgálat, vizeletvizsgálat készítésére írják fel. Az instrumentális elemzések segítenek azonosítani a strukturális változásokat: MRI, ultrahang, MSCT.

Mit kell bevenni a nem kalkuláris vagy kalkuláris hasnyálmirigy-gyulladás által komplikált kolecisztitisz esetén? A fájdalom szindrómát a novokain blokádok, görcsoldó gyógyszerek állítják le. Szükség esetén, ha kövek jelennek meg, folyadék halmozódott fel, a szövetek elpusztulnak, sürgős műveletet hajtanak végre.

A koleretikus gyógyszerek és a népi módszerek tehetetlenek. A posztoperatív időszakban szelíd étrendet írnak elő.

Cholangitis

Az epehólyag gyulladásával járó destruktív folyamatot a cholangitis is súlyosbítja. A patológiát a bakteriális szerek kötődése, az epevezeték falainak hasnyálmirigy-nedvekkel történő irritációja váltja ki. A gyulladás kolesztázissal jár.

Az etiopatogenezisben több szakasz különböztethető meg. A betegség lázzal, a testhőmérséklet gyors emelkedésével, erős fájdalom-szindrómával kezdődik, amely a nyakra, lapockára sugárzik. A betegség hátterében a fej fáj, hányás, hasmenés és állandó hányinger jelenik meg. A növekvő sárgaság miatt a bőr viszketése jelentkezik, ami éjszaka nagyon kellemetlen.

  • biokémiai vérvizsgálat, ultrahang;
  • CT vizsgálat;
  • ultrahangvizsgálat.

A műtéti beavatkozás végén gyógyszerek hosszú távú alkalmazását írják elő. Néhány beteg fizikoterápiát igényel. Bizonyos esetekben az epe kiválasztása csak a műtét után lehetséges..

Gennyes kolecisztitisz - okai, tünetei és kezelése

A gennyes kolecisztitist a kolecisztitisz egyik legveszélyesebb szövődményének tekintik. Sürgősen el kell kezdenünk a kezelést, de először vizsgálatokon kell átesnünk. A pozitív dinamika elérése érdekében a betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait, és el kell hagynia az öngyógyítást, amely végzetes lehet.

Mi a gennyes kolecisztitisz?

Ez egy súlyos betegség, veszélyes komplikációkkal. A betegség folyamán gennyes váladék halmozódik fel az epehólyag területén, amely veszélyes a peritonitisre, a hasnyálmirigy-gyulladásra vagy a szepszisre.

A betegséget nehéz diagnosztizálni, mert a tünetek hasonlóak más betegségek tüneteihez. Gyakran a betegek nem tudják leírni panaszaikat, súlyos állapotukat a posztoperatív periódus patológiájának tulajdonítják. Ez a betegség az esetek 3% -ában fordul elő. A nőket sokkal nagyobb valószínűséggel érinti ez..

A betegség olyan gyorsan fejlődik, hogy néha nincs idejük diagnosztizálni. A genny felhalmozódik a hashártya jobb felében, kialakul a test mérgezése. A kolecisztitisz 3 formája létezik:

  1. Phlegmon.
  2. Tályog.
  3. Empyema (kép a jobb oldalon).

A diagnózis még az akut időszakban is nehéz, mivel vannak további tényezők. Tapintáskor a fájdalom erősebbé válik, és átterjed a hasüregre. Ez az első jele annak, hogy a gyulladás a hashártya nagy részét érintette. A máj és az epehólyag mérete megnő.

A megjelenés okai

A betegek kíváncsi, miért fordul elő ez a súlyos betegség. A betegség megjelenésének számos oka van:

  • csökkent a cisztás falak vérellátása. Ez vérveszteség és kiszáradás esetén következik be;
  • ideges sokk;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • tumor;
  • vese- vagy májkövek;
  • cukorbetegség;
  • érelmeszesedés;
  • drogok hosszú távú használata.

Ezek a gennyes kolecisztitisz fő okai. Kiváltják a vér stagnálását, zavarják az epe kiáramlását és megzavarják az epehólyag munkáját. Falai a felesleges folyadék felhalmozódása miatt megnyúlnak, az iszkémia előrehalad.

A kolecisztitisz a hasüreg súlyos traumája esetén is előfordulhat, műtét után, bélfertőzés, égési sérülés. A hasüregben a duzzanat oka néha a terhesség.

Nehéz meghatározni a gennyes kolecisztitist, mivel a betegség gyakran más súlyos patológiák hátterében jelentkezik. A beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, különösen a jobb oldal megnyomásakor. A roham hasonlít az epeúti kólikára, a kép homályos, és az orvos összezavarja ezeket a betegségeket.

A súlyosbodás során a beteg nem tud felkelni, behúzott lábbal kell az oldalán feküdnie. A bőr elsápad, a pulzus fokozódik, az izzadás fokozódik. A fájdalom a vállig és alatta sugárzik, a lapocka felé. A hőmérséklet gyorsan emelkedik, a beteg kezd hűlni. Gennyes kolecisztitisz esetén más szervek érintettek, puffadás, hányinger és hányás jelentkezik.

Diagnosztika

Az orvosoknak nehéz diagnosztizálniuk a gennyes kolecisztitist. Az anamnézis és az előzetes kutatás összegyűjtése után részletes vizsgálatot írnak elő a betegség megerősítésére. A beteg számos vizsgálaton megy keresztül: általános vérvizsgálat, fertőzés szempontjából, biokémiai.

De ez nem mindig elég. A beteget rendszeresen megvizsgálják, és az orvos figyel az epidermisz színére. A sárgaság gyakran a betegség hátterében jelentkezik. Ebben az esetben további vizsgálatokat írnak elő a parazita invázió kizárására. Az általános kép hátterében a hemoglobin csökken, a beteg állapota romlik. A páciensnek át kell esnie a májvizsgálaton.

Az összes részlet megállapításához és a gyulladásos folyamat megerősítéséhez instrumentális technikát írnak elő:

  • Ultrahang;
  • dinamikus hepatobiliscintigráfia;
  • CT vizsgálat;
  • gasztroduodenoszkópia.

Kezelés és diéta

A terápiát kórházi orvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni, a beteg felkészült a műtétre. Lehetetlen habozni, mivel a patológia gyorsan kialakul, a beteg élete veszélyben van. Ha korai szakaszban nem ír elő átfogó vizsgálatot és kezelést, lehetséges, hogy elveszít egy szervet. A tünetek enyhítésére orvosa gyógyszereket ír fel, beleértve a fájdalomcsillapítókat is, amelyek enyhítik a fájdalmat.

Ha a diagnózis során fertőző ágenseket észlelnek, vírusellenes, antibakteriális és gombaellenes gyógyszereket írnak fel. Ritka esetekben széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak. Ha a vizsgálat során parazita típusú inváziót észlelnek, további terápiát írnak elő. Lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és görcsoldó gyógyszerek felkerülnek a gyógyszerek fő listájára.

A modern sebészeti beavatkozást a laparoszkópia módszerével végzik. Ez a módszer viszonylag új és minimálisan invazív. Az egész epehólyagot nem távolítják el, a sebész csak az érintett területeket kimetszi és kiszivattyúzza a gennyet.

De néha egészségügyi okokból lehetetlen végrehajtani a műveletet. Ebben az esetben az epehólyag biopsziáját végezzük. Az eljárás során az érintett területet megmossák, gennyes váladékot kiszivattyúzzák, antibiotikumokat és fertőtlenítőszereket adnak be helyileg. Az általános érzéstelenítésben végzett műtét időskor, valamint a beteg általános súlyos állapota esetén lehetetlen. A kezelő orvosok elemzik a helyzetet, és meghozzák az optimális döntést, amely megmenti a beteg életét.

A gyulladást és a fájdalmat csökkentő gyógyszerek mellett a betegnek be kell tartania az orvos által előírt étrendet. Rengeteg folyadékot kell inni - csipkebogyó főzet, gyümölcslé (lehetőleg meleg forralt vízzel hígítva), tea, zselé.

Alacsony zsírtartalmú levesek, folyékony gabonafélék, gyümölcshabok megengedettek. Fokozatosan vezesse be a halat és a húst az étrendbe, a lényeg az, hogy alacsony zsírtartalmúak és pároltak legyenek. Az étrendbe beletehet fehér kenyeret (lehetőleg krutont) és tejsavtermékeket.

A kiszolgálás nagysága és a kalóriatartalom nő, ahogy a beteg felépül. De a sós és füstölt ételek, konzervek és pácok, alkohol, szénsavas italok, kávé és fűszeres ételek szigorúan tilosak. A műtét után először fel kell adnia a tejet, a fokhagymát, a hagymát és a hüvelyeseket..

Betegségmegelőzés

Bármely betegség megelőzhető és elkerülhetők a súlyos következmények. A gennyes kolecisztitisz kockázatának csökkentése érdekében az orvosok egyszerű szabályok betartását javasolják:

  • időben kezelje a fertőző betegségeket;
  • távon feladja a gyors harapnivalókat;
  • rendszeresen látogassa meg az ultrahang irodát;
  • alkosson napi rendet és kövesse azt;
  • sportolni és egészséges életmódot folytatni;
  • kontroll súly;
  • kerülje a stresszes helyzeteket;
  • próbálja meg ne terhelni a testet és ne végezzen nehéz fizikai munkát.

A gennyes kolecisztitisz veszélyes, súlyos betegség. Semmilyen esetben sem hagyhatja figyelmen kívül a betegséget, ennek eredményeként komplikációk merülhetnek fel, amelyek a beteg halálához vezetnek. Minden betegnek egyszerű szabályokat kell betartania, amelyek segítenek nemcsak a test helyreállításában egy betegség után, hanem a test jó állapotában is..

A gennyes kolecisztitisz okai és kezelése

A gennyes kolecisztitisz az epehólyag-gyulladás egyik formája, amelyben a gyulladásos folyamat bizonyos tényezők hatására gennyesre változik.

Ez az állapot súlyos komplikációk kialakulásával fenyegeti a beteget, amelyet a halál nagy valószínűsége jellemez. Ha a kolecisztitisz gennyes, akkor kezelése csak sebészeti módszerek alkalmazásával lehetséges. Ez egy rendkívül életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel..

A patológia lényege

Az epehólyag falának gennyes gyulladása rendkívül fájdalmas és veszélyes betegség. Veszélye, hogy a hólyag üregében lévő nagy mennyiségű váladék a falak perforációjához vezet, ami viszont nagyon súlyos következményekkel jár..

Ha a gennyes tartalom perforált falakon keresztül jut a hasüregbe, kialakulnak a beteg életét veszélyeztető állapotok: peritonitis, szeptikus elváltozások, tályogok. Az epehólyag elporzásának másik veszélye, hogy a patológia nagyon gyorsan fejlődik, de nincsenek konkrét jelei.

Az intenzív terápiában súlyos hasi patológiás betegeknél gennyes folyamat alakulhat ki. Az állapot súlyossága nem teszi lehetővé az ilyen betegek számára a tünetek leírását, és nincsenek módszerek a gennyes folyamat diagnosztizálására ebben az állapotban.

A gennyes kolecisztitisz okai

A legtöbb esetben az epehólyag-gyulladás oka az epekő betegségben rejlik. Ez az egyik leggyakoribb oka a kigyulladásnak. A gyulladásos és gennyes folyamat kialakulásának mechanizmusa az, hogy bizonyos tényezők hatására a szerv átjárhatósága vagy motilitása romlik..

Ezek tartalmazzák:

  • parazita inváziók,
  • a belekben, a májban vagy az epehólyagban előforduló fertőző betegségek,
  • az epehólyagcsatorna kalkulusa vagy patológiás neoplazmája által okozott elzáródás.

Fontosak továbbá azok a tényezők, amelyek a cisztás falak elégtelen vérellátásához vezetnek. Az iszkémiát a következők okozzák:

  • a teljes vérmennyiség csökkenése a testben traumás vérveszteség vagy kiszáradás miatt,
  • sokkállapotok,
  • a szív és az erek funkcionalitásának hiánya,
  • cukorbetegség,
  • érelmeszesedés,
  • bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek szedése.

A hólyag falának vérellátásának megsértése miatt annak funkcionalitása jelentősen csökken: stagnálás és az epe paramétereinek változása következik be, és a perisztaltika súlyosbodik. A stagnáló jelenségek következtében az ischaemia előrehalad, nekrotikus folyamatok kezdődnek, és maga a fal perforálódik.

Azoknál a betegeknél, akiknek súlyos állapota a hasüreg szerveinek patológiája, intenzív ellátásban vannak, a vérellátás megsértése következik be, mivel a tápanyagok a gyomor-bél traktuson keresztül jutnak be a testbe. Gyakran másodlagos iszkémiájuk van.

A vérellátás hiánya miatt az érintett területen az immunmechanizmusok nem működnek, így a fertőzés könnyen bekövetkezik a véren keresztül, vagy az epe ürítését végző csatorna mentén lévő szomszédos szervekből. A gennyes folyamat kialakulásában a fertőző ágensek mellett szerepet játszhatnak a csatornában felhalmozódó parazita mikroorganizmusok vagy maga a szerv..

A parazita invázió következtében az epehólyag is gyulladhat a torlódások és a cisztás fal károsodott vérellátásának következtében..

A betegség klinikai képe

Akut, gyorsan fejlődő gennyes kolecisztitisz, amelyet általában akut, intenzív, kifejezett fájdalom jellemez a hashártya jobb oldalán. Az érzések sugározhatnak a lapocka alatt, a váll területére.

Bármely gennyes folyamat tünetei elsősorban akut fájdalom és láz. A fájdalmas rohamok elhúzódnak, miközben nő a pulzus, az izzadás, a bőr sápadtsága.

A gennyes folyamat lefolyását a hőmérséklet jelentős emelkedése jellemzi. A betegek lázas tünetekkel, bőséges izzadással járnak. Alacsony immunitás mellett és időskorú embereknél a hőmérséklet a subfebrile tartományban tartható.

A gennyes kolecisztitiszben szenvedő betegeknél a diszpeptikus tünetek komplexe figyelhető meg: hányinger, hányás, puffadás. A betegek hasi görcsökre panaszkodnak. A bőr és a szem sclera színe megváltozhat, az epe kiömlése miatti bőr sárgássá válik, bár ez a tünet nem specifikus az epehólyag eltömődésére.

Diagnosztikai módszerek

Fizikai vizsgálat, tömörítés és az epehólyag térfogatának növekedése során kiderül a supupuratív terület bizonyos kiemelkedése. A gennyes kolecisztitisz kifejezett diagnosztikai jelei közé tartoznak a betegek panaszai is a jobb oldali súlyos fájdalom, a magas hőmérséklet, a test mérgezésének megnyilvánulásai miatt.

Általános vérvizsgálatot végeznek. A gyulladásos és gennyes folyamatok során az ESR növekszik, leukocitózis figyelhető meg, vérszegénység jelei, változások a vér összetételében és konzisztenciájában.

A vér vastagabbá válik, mérgező típusú leukociták mutathatók ki benne. Májvizsgálatokat végeznek, az anamnézist tanulmányozzák a provokáló tényezők azonosítására.

A hepatobiliaris rendszer dinamikus szcintigráfiájának nevezett tanulmányt is végeznek a szerv általános funkcionalitásának és az epe kiáramlásának mértékének felmérésére..

Tanulmányokat írnak elő az epehólyag állapotának és a gennyes folyamat lefolyásának vizuális felmérésére. Ezek a módszerek magukban foglalják az ultrahangot, a számítógépes tomográfiát, a mágneses rezonancia képalkotást.

A gennyes kolecisztitisz és a szívroham megkülönböztetéséhez elektrokardiogramra van szükség, mivel néha a szívroham epe- vagy májkólikának érezheti magát.

Gennyes kolecisztitisz kezelése

Az epehólyag púpjának kezelését kizárólag kórházi körülmények között végezzük sebészeti módszerekkel. Az orvosok beavatkozása egy ilyen folyamatba a lehető leghamarabb szükséges, mivel a patológia gyorsan fejlődik és nagyon gyorsan halálhoz vezethet..

Ezenkívül kezelés hiányában a patológia visszafordíthatatlan változásokhoz és a szerv funkcionalitásának teljes vagy részleges elvesztéséhez vezet..

A gyógyszeres kezelés a tünetek enyhítésére és a beteg műtétre történő felkészítésére szolgál. Fájdalomcsillapítókat kell használni, mivel a gennyes kolecisztitisz rendkívül fájdalmas.

A fertőzés észlelésekor és a fertőző ágens típusának meghatározásakor antibakteriális, vírusellenes, gombaellenes szereket írnak elő. Széles spektrumú antibiotikumok alkalmazhatók. Parazita invázió diagnosztizálása esetén a terápiát a parazita organizmusok azonosított típusával szemben végzik. A kezelés magában foglalja a lázcsillapító, görcsoldó, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását.

Ma a műtéti kezelést főként a laparoszkópia módszerével végzik. Ez egy minimálisan invazív módszer, amely minimalizálja a beteg traumáját a műtét során. A gennyes kolecisztitisz legtöbb esetben a kóros folyamat által érintett szerv eltávolítását jelzik..

Ha valamilyen oknál fogva a művelet lehetetlen, az érintett szerv biopsziáját végzik, gennyes váladékot távolítanak el, a cisztás üreget mossák, antibiotikus oldatokat és fertőtlenítőszereket injektálnak bele.

Előfordulhat, hogy az általános érzéstelenítéssel végzett műtét a beteg előrehaladott kora vagy rendkívül súlyos állapota miatt nem lehetséges. Mivel a szennyeződés progressziója gyakran végzetes, az orvosok felmérik a kockázatokat: ami ebben az esetben veszélyesebb a beteg számára - műtét vagy annak hiánya. Az orvosoknak minden esetben haladéktalanul cselekedniük kell.

Diéta gennyes kolecisztitissel

Az étrend a gennyes kolecisztitisz során a kezelés egyik legfontosabb szempontja. A gennyes folyamat kezdete utáni első két-három napban a betegek teljes éhezést mutatnak.

Ezt követően az étel fokozatosan, főleg folyékony vagy félig folyékony állagú, apró adagokban kerül bevezetésre az étrendi normáknak megfelelően.

Míg akut tünetek figyelhetők meg, a bevitt ételnek a lehető legkíméletesebbnek kell lennie az emésztőrendszer szervei számára..

Meleg ital ajánlott: hígított gyümölcslevek, csipkebogyó húsleves, gyenge fekete vagy zöld tea. Az ételektől kezdve a leginkább apróra vágott ételeket részesítik előnyben: pürésített levesek, félig folyékony nyálkás kása, zselé, gyümölcshabok és zselék.

Az étrendhez fokozatosan hozzáadják az alacsony zsírtartalmú párolt húst vagy halat, az alacsony zsírtartalmú tejsavtermékeket, a zabkását, a szárított fehér kenyeret..

Amint a betegek felépülnek, a kalóriabevitel nő, de az étrendet továbbra is be kell tartani. Ki kell zárni a zsíros, sült, túlságosan fűszeres vagy sós ételeket, tartósítószereket, füstölt húsokat. Az alkohol ellenjavallt. Nem ajánlott cukros szénsavas italokat, erős kávét és teát inni. A betegség első három-négy hetében a hüvelyeseket, fokhagymát, hagymát, retket, teljes tejet ki kell zárni az étrendből.

A betegség előrejelzése és szövődményei

Az epehólyag feldagadása mindig kedvezőtlen prognózissal rendelkezik, mivel nagyon gyorsan előrehalad és tele van veszélyes következmények kialakulásával. Az epehólyag gennyes gyulladása subphrenikus tályog, cholangitis, peritonitis kialakulásához vezethet, amelyek nagy halálozási valószínűséggel vannak tele. Lehetséges a genny bejutása a keringési rendszerbe és a test általános fertőzése (szepszis).

Bizonyos esetekben az empyema vagy a purpation a cholecystitis destruktív formáiba áramlik: flegmonos vagy gangrenos. Gyakran, még hatékony kezelés mellett is, az epehólyag jelentősen vagy teljesen elveszíti funkcionalitását.

Ez a hólyag falainak és a körülötte lévő térnek a kiterjedt hegesedése következtében következik be. Az epehólyag funkcionalitásának elvesztése viszont vezethet (és nagyon gyakran vezethet) a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához.

Tovább Besorolása Pancreatitis