A hasnyálmirigyrák szakaszai és fokozatai

A hasnyálmirigyrák ennek a szervnek az egyik leggyakoribb elváltozása, magas a halálozási aránya. Rosszindulatú daganatok találhatók a hasnyálmirigy fején, farkain vagy testén. Gyakran a betegség az immunrendszer csökkenésének vagy a gyomor-bél traktushoz kapcsolódó rendellenességek krónikus lefolyásának hátterében alakul ki. Az orvosi adatok szerint ennek a szervnek az onkológiáját nagyobb mértékben diagnosztizálják a férfiaknál, mint a nőknél. A fő kockázati csoportot hatvan évnél idősebb emberek alkotják. Ez a betegség több szakaszban halad, amelyek mindegyikének megvan a maga sajátos tünettana..

A betegség kialakulásának okai közül kiemelhetjük a genetikai hajlamot, a diabetes mellitus krónikus lefolyását, az egészségtelen életmódot, az elhízást, a helytelen táplálkozást, valamint a mérgező és mérgező anyagok bevitelét..

A betegség tünetei a fejlődés kezdeti szakaszában egyáltalán nem jelentkezhetnek, mivel a daganat kicsi. Néha fájdalom, kellemetlen érzés a hasban és a bőr sárga árnyalatának megszerzése fejezhető ki. A hasnyálmirigyrák fő jelei 3 vagy 4 fokozattal jelennek meg. Ezek a következők: - a vizelet és a széklet árnyékának megváltozása, a bőr viszketése, hányinger és hányás rohama, étvágytalanság, fogyás, valamint eszméletvesztési epizódok.

A hasnyálmirigyrák diagnózisa összetett és számos instrumentális és laboratóriumi vizsgálat elvégzéséből áll. Ezek közé tartoznak az általános és biokémiai vérvizsgálatok, a vizeletvizsgálatok és a széklet vizsgálata. Szükség van CT, MRI, ultrahang, röntgen és biopszia elvégzésére is.

Az ilyen betegség kezelése teljes mértékben az onkológia stádiumától függ. A kezdeti szakaszban gyógyszeres és kemoterápiát alkalmaznak, 3 és 4 szakaszban - műtét, sugárzás és kemoterápia.

Fajták

A hasnyálmirigyráknak több szakasza van, mindegyiknek megvan a maga klinikai megnyilvánulása és a terápiás módszerek. Így az onkológia a tanfolyamtól függően négy szakaszra oszlik:

• rák előtti vagy nulla stádium - nem tekinthető ráknak. Ebben a szakaszban a sérült sejtek csak a nyálkahártyán helyezkednek el, de hajlamosító tényezők hatására rákká alakulhatnak át;
• az első szakasz - a neoplazma kezd kialakulni, és eléri a körülbelül két centiméter nagyságot. A daganat elhelyezkedhet a mirigy testén, farkán vagy fején, de nem lépi túl azt;
• a második szakasz a rák metasztázisokkal. A rosszindulatú sejtek terjedése befolyásolja a közeli szervek nyálkahártyáját és a regionális nyirokcsomók mirigyrétegét;
• a harmadik szakasz - bekövetkezik az onkológia terjedése az érintett szerv mélyebb rétegeire;
• hasnyálmirigyrák 4. stádium - a neoplazma nagy. Az áttétek száma olyan nagy, hogy távoli szervek, különösen az agy vesznek részt a betegséget okozó folyamatban..

Ezenkívül a tumor típusa befolyásolja a tünetek megnyilvánulását:

• gastrinoma - a gasztrin hormon normális szekréciójának megzavarásához vezet, ami gyomorfekélyhez vezethet;
• adenokarcinóma - a hasnyálmirigy nyálkahártyájának károsodása következik be. A rák leggyakoribb típusa;
• insulinoma - nagy mennyiségű inzulin termelését provokálja, ami a vér glükózhiányához vezet;
• glukagonoma - fokozott glükóz felszabadulást okoz, ami specifikus jelek expresszióját okozza;
• laphámsejtes karcinóma.

Első fázis

A progresszió első szakaszában a betegség nem mutat semmilyen tünetet. De a betegek gyakran észreveszik azokat a kisebb megnyilvánulásokat, amelyeket más rendellenességekkel tévednek. Ezek közé tartozik - időszakos fájdalom és kellemetlen érzés a hasüregben, a testhőmérséklet enyhe emelkedése. Bizonyos esetekben az onkológia első szakaszának első és egyetlen tünete a sárgás árnyalat megjelenése a bőrön. Ha ez az egyetlen tünet, akkor valószínűleg a betegség lefolyásáról 2 vagy 3 szakaszban beszél..

A betegség legelső szakaszában történő diagnosztizálásakor megengedett bármilyen orvosi beavatkozás a neoplazma és az érintett szervek eltávolítására. A műtét során a mirigy részben vagy teljesen eltávolítható, a neoplazma helyétől függően. A probléma az, hogy a rák felderítése ebben a szakaszban meglehetősen nehéz és az összes eset öt százalékát teszi ki. Intenzív és komplex kezeléssel elérhető a betegek ötéves túlélési arányának elérése.

Második és harmadik szakasz

A betegség második és harmadik szakaszát élénkebb klinikai kifejezés jellemzi, amely hasonlíthat a diabetes mellitus megnyilvánulásához..

Így a hasnyálmirigyrák következő tüneteit különböztetjük meg a 2. és 3. szakaszban:

• a méret növekedése és a puffadás az egyik első jele annak, hogy az onkológia a testben zajlik. Minden harmadik betegnél előfordul;
• a testtömeg nyilvánvaló ok nélküli fokozatos csökkenése - szinte minden ember megjegyzi, akinél később rákot diagnosztizálnak;
• emésztési rendellenességek és hányinger előfordulása - az onkológiai betegek fele panaszkodik ilyen kezdeti tünetekről;
• a fokozott fáradtság, gyengeség és rossz közérzet egy másik korai jel, amely minden negyedik betegnél megtalálható.

Ha a daganat a farokon vagy a testen helyezkedik el, akkor a rákos folyamat első tünetei hasonlíthatnak a cukorbetegség kifejeződésére. Ezek a jelek:

• hasmenés;
• szomjúság és szárazság a szájban;
• csökkent vagy teljes étvágyhiány;
• jellegzetes kiütés megjelenése a végtagok bőrén;
• a bőr sápadtsága;
• a nyelv elszíneződése élénkvörös árnyalatot kap.

Ezenkívül a betegek hosszú sebgyógyulást, menstruációs rendellenességeket, csökkent libidót, ésszerűtlen zúzódásokat vagy allergiás foltokat észlelnek. A hasnyálmirigyrák megszüntetése a második szakaszban egy műtéti beavatkozás elvégzéséből áll. A harmadik szakaszban a műveleteket nem hajtják végre, mivel a betegség folyamata átterjedt a közeli hasi szervekre, a regionális nyirokcsomókra, valamint néhány távoli szervre, például a májra, a vesére vagy a tüdőre.

Az onkológia 2. és 3. szakaszában a betegek átlagos várható élettartama alig több mint másfél év.

Negyedik szakasz

Az utolsó szakasz, a kifejezetten fent említett jelek mellett, azoknak a szerveknek a tüneteivel fog megnyilvánulni, amelyek részt vesznek az onkológiai folyamatban.

A 4. fokú hasnyálmirigyrák áttétével járó májkárosodás esetén a következőket is kifejezik:

• sárga árnyalat megjelenése nemcsak a bőrön, hanem a szem és a száj nyálkahártyáján is;
• a bőr viszketése;
• a vizelet árnyalatának megváltozása (sötétebbé válik) és a széklet (világosabb színt kapnak);
• az íny hirtelen vérzése;
• kellemetlen szag a szájból;
• a has térfogatának növekedése a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása miatt.

Ha a 4. stádiumú hasnyálmirigyrák átterjedt a tüdőbe, akkor az alábbi tünetek:

• nehézlégzés. Eleinte (gyakran 3 szakaszban) a fizikai megterhelés után, később - nyugalomban;
• száraz köhögés;
• bizonyos esetekben, amikor a daganat elpusztítja az eret, vérszennyeződések lesznek a köpetben.

Amikor a csontrák érintett, helyi fájdalom fejeződik ki, amely az érintett terület tapintásával növekszik. Amikor a metasztázisok lokalizálódnak a vesékben, a vizeletben gyakran változások jelennek meg - vér és fehérje szennyeződések figyelhetők meg benne, ami a vizeletet zavarosabbá teszi.

Azokban a helyzetekben, amikor a 4. stádiumú hasnyálmirigyrák áttétek segítségével eljutott az agyba, a következő tünetek egyike vagy több kezd kifejeződni:

• helytelen viselkedés;
• ízlés megsértése;
• csökkent hallás vagy látás;
• reszket;
• a járás bizonytalansága;
• személyiségváltozás;
• a nyelési folyamat megsértése;
• a körülöttük lévő emberek beszédének megértésének hiánya, akik viszont nem tudják kideríteni, hogy mit mond a prosztatarákos ember.

Ha nem figyel időben az onkológia sajátos tüneteire, vagy nem kezdi meg a hatékony kezelést, akkor számos szövődmény alakulhat ki. Ez jellemzi a betegség negyedik szakaszának lefolyását:

• áttétek terjedése a közeli vagy távoli szervekre. Mi jellemző a 4. stádiumú hasnyálmirigyrákra;
• trombus képződés;
• vese- és májkárosodás;
• obstruktív sárgaság;
• nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasban;
• bélelzáródás;
• súlyos fogyás, a kimerülés szélső szakaszáig;
• károsodott emésztés.

Ilyen szövődmények esetén még korai diagnózis esetén is megnő a személy halálának valószínűsége.

A legsúlyosabb fokú kezelés támogató - enyhíti a beteg jólétét, javítja az emésztést és az élet folytatását. A terápia fő módszere a kemoterápia, amelynek célja a tumor növekedésének gátlása és az áttétek terjedésének megakadályozása.

Az egyik leggyakoribb kérdés a betegek körében az, hogy meddig élnek a 4. fokú hasnyálmirigyrákkal? A várható élettartam függ a személy általános jólététől, az áttétek terjedésének mértékétől, valamint attól, hogy melyik szervet érintette az onkológia. Átlagosan az ember hat hónapig élhet. Elég ritkán a negyedik szakaszban élők egy évvel a betegség diagnózisa után élnek.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállítása átfogó diagnózis. A fő nehézség a betegség meghatározása a fejlődés korai szakaszában, mivel a klinikai kép teljesen hiányozhat.

A műszeres és laboratóriumi vizsgálatok előírása előtt az orvosnak több tevékenységet kell személyesen elvégeznie. Különösen ismerkedjen meg a beteg orvosi és élettörténetével, és végezzen alapos vizsgálatot. Ezek a tevékenységek segítenek többet megtudni a kialakulás okairól és a betegség mértékéről..

A laboratóriumi kutatások a következőket tartalmazzák:

• általános és biokémiai vérvizsgálat elvégzése, valamint rákmarkerek azonosítása;
• a széklet mikroszkópos vizsgálata rejtett vérzés keresése céljából;
• általános vérvizsgálat.

De a leginformatívabb diagnosztikai technikák az instrumentális vizsgálatok, amelyek a következőket tartalmazzák:

• Az ultrahang, a CT és az MRI az onkológia jelenlétének és a daganat helyének pontos megállapítására szolgál;
• ERCP és MRPCH - az epevezetékek vizsgálatára és átvizsgálására irányuló eljárások;
• perkután biopszia - az érintett szerv egy részének szövettani vizsgálatához.

Az összes vizsgálati eredmény megszerzése segít a szakembernek meghatározni a rák progressziójának mértékét, az áttétek lokalizációját és terjedését. Ezt követően egyéni terápiás taktikát írnak elő, a hasnyálmirigyrák fenti stádiumainak mindegyikének megfelelően.

Hasnyálmirigyrák 3. stádium

Az Oncostop Sugárterápiás Központ a 3. stádiumú hasnyálmirigyrák kezelését kínálja. Szolgáltatásaink minősége a legmagasabb szintű, köszönhetően munkatársaink - onkológusok tapasztalatának és professzionalizmusának. Munkánk során a legmodernebb berendezéseket alkalmazzuk, beleértve a CyberKnife rádiósebészeti rendszert is. Alternatív kezeléstípus azoknak a betegeknek, akik számára a műtét ellenjavallt..

Garantáljuk az egyes hozzánk érkező betegek egyéni megközelítését és a kezelés maximális hatékonyságát.

Jellemzők:

A hasnyálmirigyrák harmadik szakaszában a tumor átterjed a gyomorba, a lépbe és a vastagbélbe is. A tumor terjedése nagy idegekre és erekre elég gyakran megfigyelhető..

A betegség olyan tüneteire, mint:

• fájdalom a has felső részén és a hátán,
• drasztikus fogyás,
• sárgaság,
• hányinger,
• hányás,

hozzáadott nehézség a jobb hypochondriumban. Ez azt jelenti, hogy a daganat összenyomja a lépvénát, ennek következtében a lép megnagyobbodni kezd, vagyis lépmûködés alakul ki..

A 3. stádiumú hasnyálmirigyrák az alábbi módszerekkel diagnosztizálhatók:

• Ultrahang,
• CT (számítógépes tomográfia),
• biopszia,
• vérvizsgálat.

Az ultrahang célja a beteg hasüregének vizsgálata. Szükséges a sárgaság és a felső hasi fájdalom okának azonosításához. Általában, amikor a hasnyálmirigyrák harmadik stádiumában a fájdalom különösen erőssé válik, a beteget azonnal CT-re írják fel.

A számítógépes tomográfia egyedülálló, mivel lehetővé teszi a hasnyálmirigy különböző szögekből történő megtekintését. Akkor is hatékony, ha a daganat még nem érte el a nagy méretet..

A biopszia a legmegbízhatóbb módszer a hasnyálmirigyrák diagnosztizálására, beleértve a harmadik stádiumot is. A tűt a beteg bőre alá helyezik ultrahangos irányítással, vagy a beteg száján keresztül behelyezett rugalmas csővel. A biopszia célja, hogy mintát vegyen a daganatból, amelyet aztán laboratóriumban mikroszkóp alatt vizsgálnak meg. A biopszia teszi lehetővé az onkológus számára a végső diagnózis felállítását..

Vérvizsgálat célja a hasnyálmirigyrákra jellemző CA19-9 antigén megnövekedett koncentrációjának a beteg vérében való jelenlétének kimutatása..

Kezelés

A 3. stádiumú hasnyálmirigyráknak számos kezelése van:

• kemoterápia,
• sugárkezelés,
• rádiósebészet.

A kemoterápia abból áll, hogy különféle gyógyszereket írnak fel a betegnek, amelyek célja a daganat elpusztítása. Gyakran ezt a kezelést sugárterápiával együtt adják..

Sugárterápiával a daganatot a környező szövetekkel együtt erőteljes sugárzásnak tesszük ki. Ez a kezelési módszer nemcsak a tumorsejtek elpusztítására irányul, hanem az osztódás folyamatának lelassítására is..

Ami a műtéti beavatkozást illeti, ha a tumor eljutott távoli szervekhez és rendszerekhez, az ilyen kezelés veszélyes lehet.

A III. Stádiumú hasnyálmirigyrák kezelésének legmodernebb módszere a CyberKnife rádiósebészeti rendszer, amelynek árát munkatársainknál ellenőrizheti..

A CyberKnife rendszer előnyei egy rövid és könnyű gyógyulási időszak a betegek számára az ülések után, nincs szükség hosszú kórházi tartózkodásra, és az eljárások teljes fájdalommentessége. Nem invazivitása miatt a CyberKnife-kezelés nem biztosítja a műtét után felmerülő szövődményeket, például vérzést vagy a fertőzés kockázatát.

A CyberKnife-t sikeresen alkalmazták az inoperábilis betegek kezelésére, és lehetővé tették számukra, hogy visszatérjenek a teljes élethez.

A költségeket minden egyes esetben a kezelés indikációi, a szükséges frakciók száma, valamint a sugár onkológus és orvos-fizikus által kidolgozott kezelési terv alapján határozzák meg..

A III. Stádiumú hasnyálmirigyrák CyberKnife rendszerrel történő kezelésével kapcsolatos részletes információkért vegye fel a kapcsolatot szakembereinkkel az Oncostop Sugárterápiás Központban a +7 (495) 215-00-49 telefonszámon.

A kezelés pontos költségét csak orvosával való konzultáció után határozzák meg

• A központról
  • Szakemberek
  • hírek
  • Partnerek
  • Vélemények
  Beteg
  • Időpont egyeztetés
  • Kezelési költség
  • Konzultáció
  • Diagnosztika
  • GYIK
  • Cikkek
• Cyberknife készülék
  • A rendszer egyedisége
  • A kezelés javallatai
  • Ellenjavallatok
  • Milyen a kezelés
  • A módszerek összehasonlítása
  Sugárkezelés
  • Távoli
  • Kombinált kezelés
• Kezelés
  • Az agy daganatai
  • Tüdőrák
  • Májrák
  • Veserák
  • Prosztata rák
  • Orr-garat rák
  • Gerincvelői daganat
  • CNS tumor gyermekeknél
  • Hasnyálmirigyrák
  • A csontok daganatos károsodása
  • Áttétek
  • Trigeminalis neuralgia
  • Sarok sarkantyú

Cím: 115478 Moszkva, Kashirskoe sh., 23 4. o
(az N. N. Blokhin Országos Onkológiai Kutatóközpont területe, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Az anyagok szerzői jogai az OncoStop LLC-re vonatkoznak.
A webhely anyagainak használata csak a forrás (webhely) linkjének kötelező elhelyezésével engedélyezett.

Hasnyálmirigyrák

Általános információ

A hasnyálmirigy az emberi emésztőrendszer olyan szerve, amely egyszerre lát el exokrin funkciót (emésztőenzimeket választ ki) és intrasekretoros funkciót (hormonok szintézise - inzulin, glükagon, szomatosztatin, hasnyálmirigy-peptid). Ennek a szervnek a rosszindulatú daganatai lokalizálódhatnak az endokrin és exokrin régiókban, valamint a csatornák, a nyirok és a kötőszövet hámjában. Hasnyálmirigyrák kódja az ICD-10 - C25 szerint. Anatómiailag a mirigy részekből áll - fej, test, farok. Az ICD-10 alcímek különböző osztályokban lokalizált folyamatokat tartalmaznak, és kódjaik C25.0-tól C25.8-ig terjednek. Ha figyelembe vesszük a tumor folyamatának anatómiai lokalizációját, akkor a mirigy összes rosszindulatú daganatának több mint 70% -a a fejben van. Ez az idősek betegsége - legnagyobb előfordulása 60-80 éves korban, nagyon ritkán 40 éves korban fordul elő. A férfiak 1,5-szer gyakrabban betegednek meg. A betegség gyakoribb azoknál az embereknél, akik magas szénhidráttartalmú és zsíros ételeket fogyasztanak. A cukorbetegségben szenvedők megduplázzák a betegség kialakulásának kockázatát.

A hasnyálmirigyrák továbbra is a legagresszívebb, és a betegek rendkívül alacsony túlélése jellemzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rosszindulatú daganat tünetmentes, nehezen diagnosztizálható és korán áttétet képez a nyirokcsomókban, a tüdőben és a májban, valamint gyorsan terjed a perineurális terek mentén, és a duodenumba, a vastagbélbe, a gyomorba és a nagy erekbe nő. A betegek 52% -ában a későbbi szakaszokban észlelik - a diagnózis idején már vannak májáttétek. A korai diagnózis gyakran lehetetlen feladat. Rendszeres ultrahanggal sem lehet mindig korai stádiumban kimutatni a rákot..

Az elmúlt 40 évben a diagnózis és a kezelés terén kevés előrelépés történt, amely javítaná ezt a helyzetet. A műtéti módszer fejlesztése és a kiterjesztett műveletek végrehajtása ellenére nem mutatnak előnyöket a betegség kimutatásának szakaszában. A ritka előfordulás ellenére (összehasonlítva más lokalizációjú - tüdő, gyomor, prosztata, vastagbél és mell) rosszindulatú betegségekkel, a hasnyálmirigyrák okozta halálozás a negyedik helyen áll a világon. Ebben a tekintetben a kutatás célja a korai diagnózis és a leghatékonyabb kemoterápia módszereinek megtalálása..

Patogenezis

Ismeretes, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 9-15-szer növeli a hasnyálmirigyrák kockázatát. A hasnyálmirigy-gyulladás és a rák kialakulásának fő szerepe a mirigy csillagsejtjei, amelyek fibrózist képeznek, és egyúttal serkentik az onkogenezist. A csillagsejtek, amelyek extracelluláris mátrixot hoznak létre, aktiválják a mirigysejtek pusztulását és csökkentik az β-sejtek inzulintermelését. Ugyanakkor növelik az őssejtek onkogenetikus tulajdonságait, serkentik a hasnyálmirigyrák előfordulását. A csillagképes sejtek állandó aktiválása pedig megzavarja a daganatot körülvevő szövetek homeosztázisát, ami megalapozza a rákos sejtek szomszédos szervekbe és szövetekbe való invázióját..

Az elhízás az onkogenezis másik tényezője. Elhízás esetén a hasnyálmirigy kétségtelenül szenved. A zsigeri zsír aktív endokrin szerv, amely adipocitokineket termel. Inzulinrezisztencia esetén a steatosis és a gyulladásos citokinek szervi diszfunkciókat okoznak. A szabad zsírsavak megnövekedett szintje gyulladást, iszkémiát, szervfibrózist és végső soron rákot okoz.

A hasnyálmirigy változásainak következő sorrendje bizonyított - alkoholmentes steatosis, majd krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és rák. A betegeknél gyorsan kialakul a cachexia, amely a ghrelin és a leptin hormonok diszregulációjával jár együtt ugyanazon citokinek hatására. Ha figyelembe vesszük a génmutációkat, akkor a mutációk első jeleinek megjelenésétől kezdve a nem invazív daganat kialakulásáig 10 évbe telhet, majd 5 évbe telik, amíg a nem invazív daganat invazívvá válik, és áttétes forma alakul ki. Ezt követően az onkológiai folyamat gyorsan halad, ami 1,5-2 év alatt kedvezőtlen eredményhez vezet.

A hasnyálmirigy daganatok osztályozása

A mirigy összes daganata epitheliális (95%) és neuroendokrin (5%). A hámdaganatok viszont:

• Jóindulatú (ritka) Ide tartoznak: szerosus és mucinous cystadenoma, érett teratoma és intraductalis adenoma.
• Határvonal (ritkán diagnosztizált, de rosszindulatú lehet). Ezek közé tartozik: mucinous cystadenoma dysplasiaval, szilárd pseudopapilláris tumor és intraductalis tumor mérsékelt dysplasiaval.
• Rosszindulatú.

A rosszindulatúak a következők:

• Séros és mucinous cystadenocarcinomas.
• Ductalis adenokarcinómák.
• Pankreatoblastoma.
• Acinarsejtes karcinóma.
• Vegyes sejtes adenokarcinóma.
• Intraductalis papillaris-mucinous carcinoma.

A leggyakoribb rosszindulatú daganat a ductalis adenocarcinoma, amely egy nagyon agresszív tumor. A karcinóma az esetek 75% -ában fejben alakul ki. A többi eset a testben és a farokban van.

A hasnyálmirigy fejének rákja a betegek 83% -ában jellegzetes tünetekkel jár - sárgaság és viszketés. Sőt, a betegek fele a sárgaság terminális szakaszába kerül, amelyet gyakran kombinálnak a nyombél elzáródásának jeleivel. A stádiumtól függően radikális műveletet lehet végrehajtani a daganat eltávolítására. Akkor hajtják végre, ha a tumor átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, de még a radikális műveletek után is a következő 5 év túlélési aránya csak a betegek 3-5% -ában figyelhető meg. Egy műtéti beavatkozás nem nyújt jó eredményeket, ezért kemoradiációs kezelés egészíti ki, amely növeli a túlélést.

A palliatív műveleteket, amelyek célja az állapot enyhítése a radikális kezelés lehetőségével, lokálisan előrehaladott, nem reszekálható fejrákkal hajtják végre, és különféle típusú anasztomózisok kialakulását biztosítják. A fejdaganat visszavonhatatlanságának fő kritériuma a mesenterialis erekkel való kapcsolata, a celiakia törzsébe és a májartériába való invázió. Idős embereknél a III - IV szakaszok jelenlétében a legkevésbé traumatikus műveletet hajtják végre - cholecystogastrostomia.

Hasnyálmirigyrák szakaszai

• IA szakasz: T1 (korai stádiumban a mirigyen belüli daganat legfeljebb 2 cm nagyságú, vagyis a daganat kimutatható), N0 (nincs regionális áttét), M0 (nincs távoli áttét).
• IB szakasz: T2 (fejdaganat a mirigyen belül, de nagyobb, mint 2 cm), N0 (nincs regionális áttét) M0 (nincs távoli áttét).
• IIA stádium: T3 (a mirigyen kívüli daganat: átterjedt a duodenumra, az epevezetékre, a portális vénára, de a mesenterialis artéria nem érintett), N0, M0 - regionális és távoli metasztázisok hiányoznak. A tumor működőképes, de a műtét után a betegek 80% -ában visszaesés lép fel.
• IIB. Szakasz: T1-3 (a tumor mérete és prevalenciája a korábbi szakaszokhoz hasonló lehet, N1 (metasztázisok a regionális nyirokcsomókban), M0 (távoli metasztázisok hiányoznak).
• III. Szakasz: T4 (tumor átterjedt a cöliákia törzsére és a felső mesentericus artériára), minden N és nincs távoli áttét - M0.
• Hasnyálmirigyrák 4. stádium - bármely tumor, bármilyen N és távoli áttét - M1. A műtét nem javallt, más kezelési módszereket alkalmaznak.

A jóindulatú elváltozások:

• A rosszindulatú daganatok minimális kockázatával, nagyon lassú növekedéssel járó szeros cystadenomák a mirigy bármely részén találhatók, és nagyon ritkán kommunikálnak a csatornával. Az ilyen típusú jóindulatú daganatokat 50-70 éves nőknél diagnosztizálják..
• Retenciós ciszták és pszeudociszták. Mindkét fajta 45-60 év után található meg. Ha a retenciós ciszták a mirigy fejében helyezkednek el, akkor a test és a farok lokalizációja jellemző az álsejtekre.
• A szilárd pszeudopapilláris daganatok ritkák, bárhol a mirigyben lokalizálódnak, ritkán kommunikálnak a csatornával és 20-40 éves fiatal nőknél fejlődnek ki.

A jóindulatú daganatok közül az adenoma a leggyakoribb. A következő szövettani változatok vannak:

• acinar - szerkezetében hasonlít az exokrin mirigyekre;
• neuroendokrin;
• csatorna - a csatornák hámjából származik.

A morfológiában az acinar adenoma hasonlít a hasnyálmirigy enzimeket termelő acináris sejtekhez. Különböző méretű cisztákból áll, nagyon ritka, és gyakrabban lokalizálódik a fejben, sokkal ritkábban a testben és a farokban. Ezeknek a daganatoknak a mérete millimétertől 10-20 cm-ig terjedhet.

Leggyakrabban tünetmentesek. A jelentős méret ellenére a beteg általános állapota továbbra is kielégítő. Csak a nagy adenomák szorítják a közeli szerveket, és érezhetők a hasfalon keresztül. A hasnyálmirigy és az epevezeték csatornáinak összenyomásakor hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság, cholangitis alakul ki. Ha a tumor hormonálisan aktív, akkor a klinikai megnyilvánulások egyik vagy másik hormon szekréciójától függenek. A daganatot ultrahanggal és komputertomográfiával detektálják.

A neuroendokrin daganat csak az esetek 2% -ában fordul elő. A vizsgálatok eredményeként minden ötödik neuroendokrin daganattal rendelkező ember genetikai hajlamú a rákra, mivel ezek a daganatok nagy részben csíravonal mutációkat tartalmaznak. Az ilyen daganatokban szenvedő betegek prognózisa jobb, azonban ezek a daganatok instabilak - lassú növekedés és gyors metasztázis lehetséges..

Bizonyos típusú ciszták nagyon hajlamosak a rosszindulatú daganatokra, és határvonalnak minősülnek. Tehát a mucinózus cisztás képződményeket és az intraductalis papilláris mucinos képződéseket rákmegelőző állapotnak tekintik. Ez utóbbiak leggyakrabban a fejben lokalizálódnak, és időseknél fordulnak elő. Milyen jelek utalnak leggyakrabban rosszindulatú daganatra?

• parietális csomópontok jelenléte a mirigyben;
• a ciszta mérete több mint 3 cm;
• a fő hasnyálmirigy-csatorna megnagyobbodása.

Külön érdemes kiemelni a gasztrinómát - ez egy jóindulatú endokrin gasztrint termelő daganat, amely az esetek 80-90% -ában a hasnyálmirigy vagy a nyombél falában helyezkedik el. Nem kizárt a lokalizáció lehetősége a peritoneumban, a gyomorban, a lép kapujában, a nyirokcsomókban vagy a petefészekben. Megnyilvánulása a Zollinger Ellison-szindróma - a gyomornedv fokozott szekréciója, agresszív peptikus fekélyek kialakulása a nyombélbimbóban, perforáció, vérzés, szűkület.

Zollinger Ellison tünetének első megnyilvánulása a hasmenés. Ennek a szindrómának a biokémiai mutatója a vér gasztrinszintje. Normális esetben a szint 150 pg / ml, és ezzel a szindrómával több mint 1000 pg / ml. A sósav hiperszekrécióját is meghatározzuk. Elszigetelt gastrinomákban a tumor reszekcióját hajtják végre. De a reszekció után is 5 éven belüli remisszió csak a betegek 30% -ában fordul elő. A betegek 70% -ában lehetetlen teljesen eltávolítani a gasztrinómát, ezért az ilyen betegek masszív folyamatos antiszekréciós terápián mennek keresztül. Az esetek 2/3-ban a gasztrinómák rosszindulatúak, de lassan növekednek. Áttétesül a regionális nyirokcsomókba, a májba, a hashártyába, a csontokba, a bőrbe, a lépbe, a mediastinumba.

Okoz

A pontos okokat nem sikerült azonosítani, de vannak bizonyítékok bizonyos tényezők szerepére:

• A hasnyálmirigy betegségei. Először is krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Alkoholos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél a rosszindulatú szervbetegségek kockázata 15-ször, egyszerű hasnyálmirigy-gyulladásban pedig ötször nagyobb. Örökletes hasnyálmirigy-gyulladás esetén a rák kockázata 40% -kal magasabb.
• Hasnyálmirigy-ciszták, amelyek az esetek 20% -ában rákká fajulnak. Ennek a szervnek a családjában előforduló rákos megbetegedések a rosszindulatú daganatok magas kockázatát jelzik..
• Genetikai mutációk. Több mint 63 mutáció okozza ezt a betegséget. Az adenokarcinómában szenvedő betegek 50-95% -ának mutációi vannak a KRAS2, CDKN2 génben; TP53, Smad4. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél - a TP16 génben.
• Elhízás, amely mindig hasnyálmirigy-gyulladással, diabetes mellitusszal és a prosztatarák fokozott kockázatával jár. A serdülőkori elhízás növeli a rák kockázatát a jövőben.
• Ételfajta. Magas fehérje- és zsírtartalmú étrend, A- és C-vitamin-hiány, rákkeltő anyagok az élelmiszerekben (nitritek és nitrátok). Az élelmiszerekben megnövekedett nitráttartalom rákkeltő nitrozaminok képződéséhez vezet. Sőt, a táplálkozás sajátosságai és a termékek rákkeltő hatása több évtized után jelentkezik. Így a gyermekkori és a fiatal kor étkezési szokásai is számítanak..
• A citokinek (különösen az IL-6 citokinek) megnövekedett szintje, amelyek nemcsak a gyulladás kialakulásában, hanem a karcinogenezisben is szerepet játszanak.
• A dohányzás - a szerv rákjának bizonyított kockázati tényezője.
• Ionizáló sugárzásnak és rákkeltő gőznek való kitettség (pl. Alumíniumiparban, vegytisztítókban, finomítókban, benzinkutakban, festékiparban). Ezek a káros környezeti tényezők DNS-változásokat és sejtosztódási kudarcokat okoznak.
• Gasztrektómia (a gyomor eltávolítása) vagy a gyomor reszekciója. Ezek a műtétek a fekélyek és a gyomor jóindulatú daganatai miatt többször növelik a hasnyálmirigyrák kockázatát. Ennek oka az a tény, hogy a gyomor részt vesz a rákkeltő anyagok lebontásában, amelyek étellel kerülnek a szervezetbe. A második ok a kolecisztokinin és a gasztrin szintézise a vékonybél nyálkahártyájában és a pylorusban (a gyomor vagy annak egy részének hiánya miatt), ez serkenti a hasnyálmirigy-lé túlzott szekrécióját és megzavarja e szerv normális működését.

Hasnyálmirigyrák tünetei

A hasnyálmirigy-daganat első jeleit nehéz meghatározni, mivel a folyamat korai szakaszában nem nyilvánul meg, és látensen halad. A klinikai tünetek jelenléte már elterjedt folyamatot jelez. A betegség diagnosztizálásakor a betegek 65% -ának áttétje van a májban, a nyirokcsomókban (a betegek 22% -ában) és a tüdőben. Ennek ellenére érdemes a korai stádiumban figyelni a hasnyálmirigyrák nem specifikus első tüneteire - fáradtság, gyors fáradtság, a bélműködés változásai (székrekedés vagy hasmenés), visszatérő hányinger. További tünetek a daganat mirigy lokalizációjától függenek - bizonyos tünetek túlsúlya lehetővé teszi a daganat egyik vagy másik lokalizációjának gyanúját.

A hasnyálmirigy fejének rosszindulatú daganata sárgaságban és viszketésben nyilvánul meg. A sárgaság és a viszketés azonban nem a betegség korai tünetei. Az ikterikus bőrszín a teljes jólét közepette és fájdalomtünetek nélkül jelenik meg. Csak néhány embernél jár a sárgaság hasi fájdalommal vagy kellemetlenséggel. A sárgaság a fejrákban azzal a ténnyel jár, hogy a karcinóma, méretének növekedésével, átterjed az epevezetékekre, és összenyomja a lumenüket és a duodenum lumenjét, amelybe a közös epeút áramlik..

Egyes betegek sárgasága lehet az első és egyetlen tünet. Növekvő természetű, intenzitása a daganat méretétől függ. A bőr sárgaságának színét olíva, majd sötétzöld szín váltja fel. A sclera és a szájüreg nyálkahártyájának sárgasága szintén jellemző. Az epe bélbe áramlásának csökkenése vagy teljes leállítása színtelen ürülék megjelenését és diszpeptikus tünetek (hányinger), hasmenés vagy bélparézis kialakulását idézi elő..

A megemelkedett hőmérsékletű (akár 38-39 C) sárgaságú betegek jelenléte cholangitis hozzáadását jelenti. Az epeutak fertőzése kedvezőtlen tényezőnek tekinthető, mivel gennyes szövődmények és májelégtelenség alakulhat ki, ami súlyosbítja a beteg állapotát. A daganat csak akkor érezhető, ha nagy vagy áttétes. Az objektív vizsgálat a sárgaság mellett a máj és az epehólyag növekedését tárja fel.

A sárgaság kísérője a bőr viszketése, amelyet a bőr receptorainak epesavak általi irritációja okoz. Leggyakrabban sárgaság után jelenik meg a vér magas bilirubinszintjével, de néha a betegek még az icterus előtti időszakban is panaszkodnak a bőr viszketésére. Intenzív, éjszaka fokozódik, jelentősen rontja az egészségi állapotot, mivel álmatlanságot és ingerlékenységet okoz. Az émelygés és hányás mind fejrákkal, mind farok- és testdaganatokkal fordul elő, és a duodenum és a gyomor daganat általi összenyomásának eredménye.

A tünetek közé tartozik a felső hasi fájdalom is. A kezdeti szakaszban a fájdalom gyengül, amikor a beteg előrehajlik, és egy széles körű folyamat során fájdalmassá válik, gyorsan meggyengíti a beteget, és fájdalomcsillapítók használatát igényli. Ha a daganat a mirigy fejében helyezkedik el, akkor a fájdalom az epigastriumban lokalizálódik, és a testben és a farokban lévő daganattal a bal hypochondriumra és a bal ágyéki régióra terjed. A hátsó rész besugárzásával, amely a vesepatológia klinikáját szimulálja, fel lehet gyanítani a folyamat terjedését a retroperitoneális térbe. Az epigastriumban fellépő fájdalmas, tompa fájdalmat gyakran "gastritisnek", "peptikus fekélynek", "cholecystopancreatitisnek" tekintik..

A hasnyálmirigyrák szisztémás megnyilvánulásai, helytől függetlenül, a következők:

• Étvágytalanság. Az anorexia a fejrákos betegek több mint felénél és a mirigy más részein lokalizálódó betegek harmadánál figyelhető meg.
• Fogyás. A súlycsökkenés a legfontosabb tünet. Az étvágycsökkenéssel, a belek károsodott emésztésével jár a csatornaelzáródások és a rákos cachexia következtében. A súlycsökkenést tartják a leggyakoribb tünetnek.
• Emelkedett vércukorszint. Vannak, akiknél cukorbetegség alakul ki, mivel az inzulintermelés elnyomott, a polidipszia (fokozott szomjúság) és a poliuria (fokozott vizeletmennyiség).

A fenti tünetek a működésképtelenség vagy a megkérdőjelezhető működőképesség jelei. Az ascites feltárása, a daganat tapintással történő meghatározása, a gyomor szűkülete (annak kimeneti szakasza) kizárja a daganat radikális eltávolításának lehetőségét.

A jóindulatú daganat vagy a szerosus neoplazma, vagy az egyszerű ciszták és pszeudociszták. A legtöbb ciszta tünetmentes. Ritka esetekben a mirigy adenomájának fényes megnyilvánulásai vannak akut hasnyálmirigy-gyulladás és sárgaság formájában. A gyomor vagy a nyombél nagy cisztával történő összenyomódása hányingert, hányást, sárgaságot okoz, és megnehezíti ezen szervek kiürítését. A hasi fájdalom megjelenése a legtöbb esetben rosszindulatú daganattá való degenerálódást jelez (különösen pszeudocisztákkal). A fájdalom hátul lokalizálható, utánozva a gerinc betegségeit.

A Zollinger-Ellison-szindróma tünetei a gyomor-bélrendszeri fekélyek, hasmenés és hányás. A nyelőcsőgyulladás a betegek körülbelül felénél fordul elő. A betegek 75% -ában fekély alakul ki a gyomorban és a duodenum kezdeti szakaszain. Nem kizárt, hogy megjelenhetnek a jejunumban és a duodenum disztális részein. A fekélyek lehetnek egyszeresek és többszörösek (gyakrabban postbulbar lokalizációval).

A fekélyek klinikai megnyilvánulásai megegyeznek a közönséges peptikus fekélyekével, de a tartós fájdalom és a fekélyellenes kezelésre adott nem kielégítő válasz a jellemző. A szindróma fekélyei gyakran megismétlődnek, és szövődmények is kísérik őket: perforáció, vérzés és szűkület. A szövődmények nagyon nehézek, és a halál fő oka..

Ezenkívül a nyombélfekélyek hasmenéssel, nyelőcsőgyulladással, steatorrhea-val, megnövekedett kalciumszinttel, hányással és fogyással járnak. A hasmenés, amely a nőknél gyakoribb, ennek a szindrómának a jellemző jellemzője. A betegek felében a hasmenés az első megnyilvánulás. A sósav túlzott szekréciója károsítja az üregbél nyálkahártyáját, ami fokozott mozgékonysággal, valamint a víz és a nátrium felszívódásának lelassulásával jár. Ennél a pH-értéknél a hasnyálmirigy-enzimek (lipáz) inaktiválódnak. A zsírok nem emészthetők meg, felszívódásuk csökken, steatorrhoea alakul ki és a fogyás előrehalad.

Hasnyálmirigyrák elemzése és diagnosztika

• Az ultrahang az elsődleges vizsgálati módszer.
• A kontraszt által fokozott komputertomográfia meghatározza a stádiumot, átterjed a szomszédos szervekre, metasztázisokat és következtetést ad a daganat reszekcióképességéről. Ha a daganat mérete nem haladja meg a 2-3 cm-t, és az erek nem érintettek, akkor kivehető. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás segíthet a ciszták azonosításában. Az MRI segítségével pontosan meghatározzák a neuroendokrin daganatok stádiumát. Így az egyenetlen élek és a jel csökkenése a vénás fázisban a rosszul differenciált neuroendokrin daganatok jellemző jelei..
• A diagnózist korai stádiumban optikai spektroszkóp (spektroszkópiai módszer) segítségével hajtják végre, amely akár a rák előtti képződmények változását is képes észlelni, és lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk, hogy szükséges a ciszta eltávolítása. A rosszindulatú ciszták meghatározásakor a spektroszkópia pontossága eléri a 95% -ot. A spektroszkópos diagnózis megegyezik a posztoperatív szövettani vizsgálattal.
• Retrográd endoszkópos kolangiopancreatográfiát végeznek az epe és a hasnyálmirigy csatornáinak eltömődésének meghatározására. Ezt duodenoszkóppal és fluoroszkópos berendezéssel hajtják végre röntgenkontrasztanyagok (Triombrast, Ultravist) alkalmazásával..
• A multidetektoros CT vizsgálat informatív preoperatív módszer. Lehetővé teszi a tumor működőképességének megállapítását az alábbiak alapján: méret, terjedés a nagy erekre, kapcsolat a környező szervekkel (kiterjed a hepatoduodenális szalagba, a vékonybél mesenteriumába), az epevezetékek deformációjának mértéke.
• Az aspirációs biopszia megerősíti a diagnózist, de csak olyan esetekben ajánlott, amikor a képalkotási eredmények kétértelműek. Előnyösebb ultrahangos irányítással végrehajtani.
• A daganat markerek meghatározása a vérben. Ennek a szervnek a legérzékenyebb, legspecifikusabb és legelismertebb markere a CA-19-9. Egészséges emberekben a tartalma nem haladja meg a 37 egységet, és ezzel a betegséggel több tíz, száz és ezer alkalommal nő, mivel a rákos sejtek termelik. De a korai rákos megbetegedésekben a CA-19-9 szintje nem növekszik, ezért ez a módszer nem alkalmazható szűrővizsgálatokra és a korai formák kimutatására. További két biomarker hozzáadása ehhez a markerhez (tenascin C és egy szöveti alvadási faktor inhibitor) lehetővé teszi a rák korai felismerését.
• A neuroendokrin daganatokban a kromogranin A-t immunhisztokémiai markerként használják, de az ilyen típusú daganatok diagnosztizálásában csekély jelentőségű. A magas kromogranin A szint (> 156,5 ng / ml) azonban metasztázisra utal.

Hasnyálmirigyrák kezelése

A fő kezelés a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia. De csak a betegek 20% -a (vagy még kevesebb) operálható. Ebben az esetben kemoradiációs kezelést alkalmaznak a műtét előtt. Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy daganata a műtét előtt csak sugárterápián esik át, majd a műtét során azt is besugározzák. Az áttétek jelenléte kizárja a radikális műtéti kezelést, ezért azonnal áttérnek a kemoterápiára.

Két vagy több gyógyszer kombinációja jelentősen javítja a prognózist. A betegek különféle kombinációkat írhatnak fel: Gemzar + Xeloda (vagy Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leukovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomycin + Fluorouracin + Fluorouracil + Leukovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.

A FOLFIRINOX kemoterápiás protokoll 5-Fluorouracil + Leukovorin + Irinotecan Medac + Oxaliplatin alkalmazást tartalmaz. A FOLFIRINOX protokoll toxicitása jelentősen meghaladja önmagában a Gemzar toxicitását. Ezt a rendszert metasztatikus rákban szenvedők és alacsony bilirubinszintű, viszonylag jó általános állapotú betegek számára ajánlják. Metasztatikus rákban szenvedő betegeknél a túlélés akár 11 hónapos növekedését is elérhetik, ami jó eredménynek tekinthető az áttétes rákban. Emellett a FOLFIRINOX kemoterápiát olyan nulla vagy I. stádiumú rákban szenvedő betegek számára írják fel, akik képesek ellenállni az agresszív kezelésnek..

A sugárterápiát műtét előtt, műtét alatt és műtét után végezzük kemoterápiával kombinálva. A sugárterápiában különböző dózisokat alkalmaznak. Palliatív célokra (a sárgaság csökkentése, a fájdalom és a vérzés megelőzése) 50 Gy dózist alkalmaznak. A betegek túlélési arányának növelése érdekében magasabb dózisokat alkalmaznak - 60 Gy vagy annál nagyobb. A műtét alatti sugárzást gyakran külső sugárzással kombinálják a mirigy dózisának növelése és a betegség jobb ellenőrzése érdekében. A műtét során az adag 10-20 Gy lehet, amelyet 45-50 Gy külső kötődés egészít ki. Operálhatatlan rák esetén a sugárterápia és a rákellenes gyógyszerek kombinációja előnyösebb: sugárterápia (RT) + Gemzar vagy RT + Fluorouracil.

A fájdalom megszüntetésére narkotikus fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, amelyeket triciklusos antidepresszánsokkal, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, görcsoldókkal vagy kortikoszteroidokkal kombinálnak. A cöliákia ganglionok neurolízise (a lisztérzékenység eltávolítása) fájdalomcsillapítást eredményez, de ez műtét. A sugárkezelés részben enyhíti a fájdalmat is..

Figyelembe véve ennek a szervnek a rákos megbetegedéseinek agresszivitását és a késői kimutatási arányt, valamint azt a tényt, hogy kemoterápiás expozícióval nem mindig lehet megállítani a folyamatot, a népi gyógymódokkal végzett kezelés hatástalan, és a betegek drága időt pazarolnak rá. Ugyanez mondható el a szódabikarbónás kezelésről is, amelyet az utóbbi időben széles körben hirdettek. Ez a módszer nem hoz mást, csak a savasság csökkenését, a böfögés megjelenését, az epigastrium nehézségét és a vér sav-bázis egyensúlyának megsértését..

Hasnyálmirigyrák 3. stádium: diagnózis és kezelés

Csírázás nagy edényekbe. A hasnyálmirigyrák 3. stádiuma a daganat fejlődésének leggyakrabban észlelt stádiuma: még nincsenek távoli áttétek, de ez csak a közeljövő kérdése.

Az orgonán kívül csírázik

Hasnyálmirigyrák 3. stádium

A hasnyálmirigy közvetlen közelében található a cöliákia törzse (egy nagy artéria, amely az aortától nyúlik és vérellátást biztosít a hasi szervekhez), a portális véna (a vér kiáramlása a hasi szervekből) és a mesenterialis artériás erek. A hasnyálmirigyrák 3. szakasza a daganatszövet progresszív növekedése, ami károsítja az életfontosságú érrendszeri törzseket (a véráramba kerülő rákos sejtek gyorsan elterjednek az egész testben). A TNM-diagnózisok következő változatait különböztetjük meg:

• T4N0M0 - a karcinóma megnöveli és elpusztítja a cöliákia törzsének vagy a mesenterialis artériának a falát, de egyelőre nincsenek áttétek sem a nyirokcsomókban, sem a távoli szervekben;
• T4N1M0 - a tumor erősíti helyzetét, növekszik, behatol az erekbe és eléri a legközelebbi nyirokcsomó-csoportokat.

Néha az időtartam nagyon rövid - ma még mindig fennáll a 3. stádiumú hasnyálmirigyrák, amikor a metasztázis gócait nem észlelik, és 1-2 hónap elteltével a tüdő, a máj és a csontok problémái már észlelhetők.

Diagnosztikai tesztek

A karcinóma növekedésének ezen szakaszában annak valószínűsége, hogy ne vegye észre a daganatot, rendkívül alacsony. A tipikus tünetek (az émelygéstől és az étvágyhiánytól a hirtelen súlycsökkenésig, a hasi fájdalomtól az ascitesig, a sárgaságtól a kellemetlen szaggal bőségesen elválasztott ürülékig) az orvos a következő alapvizsgálatokat írja elő:

• A hasi szervek ultrahangos vizsgálata;
• Kontraszt tomográfia (CT, PET / CT vagy MRI);
• Vérvizsgálat tumormarkerekhez;
• Röntgensugarak;
• Laparoszkópia;
• Tumor biopszia.

A sikeres terápia alapja a helyes diagnózis. A hasnyálmirigy-onkológia 3. és 4. szakasza között nagyon elmosódott a vonal, ezért mindent meg kell tenni a hasi helyzet pontos és azonnali felmérése érdekében..

Kimutatható-e a hasnyálmirigy daganata a kezdeti szakaszban? Igen, de ez ritkán fordul elő, és ez szinte mindig szerencsés egybeesés: teljesen más okból a páciens MRI segítségével átvizsgálja a hasi szerveket, és véletlenül felfedeznek egy daganatot a hasnyálmirigyben, amelynek mérete 10-15 mm. A legtöbb esetben a hasnyálmirigy-karcinómát a fejlődés későbbi szakaszaiban észlelik (a betegek 20% -ánál a 2., 40% -ánál a harmadik, 35% -ánál a 4. szakasznál).

Terápiás taktika

Az optimális kezelési lehetőség a műtét, de a 3. stádiumú hasnyálmirigyrák nem mindig reszekálható daganat (a reszekcióképesség a neoplazma radikális eltávolításának képessége). A teljes vizsgálat után az orvos diagnózist állít fel, amely alapján a kezelési taktika kiválasztható. Három lehetőség van:

1. Resectable carcinoma (a celiacia törzsének, a mesenterialis artériáknak vagy a portalis vénának az érfalába nincs kifejezett invázió);
2. Borderline resectable (a nagy ereket daganat érinti, de részben);
3. Feloldhatatlan (teljes károsodás-invázió az érrendszerbe).

Az első esetben működésre van szükség. A kezelés második és harmadik szakaszában kemoterápiás és / vagy preoperatív sugárkezeléseket végeznek. Ha jó eredményt érünk el, akkor sebészeti beavatkozást hajtunk végre. A posztoperatív periódusban adjuváns kemoterápia szükséges.

A 3. stádiumú hasnyálmirigyrák nagyon súlyos, ezért még radikális műtét után sem lehet lazítani. Az első 2 évben negyedévente meg kell látogatni az onkológust, standard vizsgálati kört végrehajtva (daganatjelzők, a has ultrahangja, a tüdő röntgenfelvétele, a hasüreg MRI-je). Ezután egész életen át tartó megfigyelés félévente egyszer.